Kako je treba zdraviti rano?

Treba je opozoriti na odrgnine, injekcije, majhne rane, tako imenovane mikrotraume krtače, ki imajo pomembno mesto pri poklicnih poškodbah in pogosto povzročijo resne posledice.

V navzočnosti odrgnin in manjših ran injekcije poškodovane površine mazati 5% alkoholno raztopino joda in 2% etanolni raztopini briljantno zelen, obdelamo z raztopino vodikovega peroksida in sterilno povoj uporablja. Lepe rane in praske se lahko zamazajo z lepilom BF-6, ki razkuži rano in jo ščiti pred nadaljnjo kontaminacijo. Pred nanosom rane na rano morate iztekati nekaj kapljic krvi, zlasti po injekcijah. Umazano kožo je treba očistiti s kosom surovega gela, navlaženega s kolonjskim oljem, alkoholom ali bencinom.

Z obsežnimi in globokimi ranami je najprej potrebno zaustaviti krvavitev, razkužiti kožo in uporabiti sterilno povoj, da bi imobilizirali okončino. Žrtev je treba nujno poslati ambulantnemu ali bolnišničnemu zdravljenju.

[1], [2], [3], [4]

Splošna načela zdravljenja ran

Zdravljenje mora biti usmerjeno v hitro in gladko celjenje rane ter obnavljanje funkcije okončine ali organa.

Pri zdravljenju ran se uporabljajo kirurške (operativne), kemične, fizikalne in biološke metode. Izbira metode je odvisna od prisotnosti sveže ali okužene (vnetne) rane.

Zdravljenje svežih ran

Tudi leta 1836, A. Charukovsky priporočljiva "izravnala in združiti robove rane, tako da so odrezane mišice, živci, plovila, in še posebej koža enakomerno mejijo med seboj ločenih konča." Nadalje je priporočil, da se "poškodovana rana pretvori v rez, kar naj bi bilo hitro povezano".

Friedrich (1898) je v poskusu na živalih določil optimalni čas za izločanje rane 6-8 ur po nanosu. Osnova za metodo izločanja ran je bilo načelo "prekoračiti okužbo s kirurškim nožem".

Zgoraj navedene določbe so bile naknadno razvite. Izboljšana je bila metoda kirurškega (operativnega) zdravljenja. Razvila se je potreba po široki disekciji rane, izločanju nevezljivih tkiv in izvedljivosti šivanja, to je tehnika za kirurško zdravljenje rane.

Razlikovati:

1. zgodnje kirurško zdravljenje rane v prvih 6 urah;
2. odloženo kirurško zdravljenje rane - do 24 ur;
3. pozno rano zdravljenje pri ranjenih, ki po 24 urah niso prejeli antibiotikov in tistih, ki so prejemali antibiotike - po 48 urah.

Pod primarnim kirurškim zdravljenjem ran je mišljena izvedba rane stranišča, anestezija in pet tehničnih tehnik same operacije:

1. razsekanje rane;
2. izločanje nevezljivih tkiv;
3. odstranitev rane prostega lesa in drugih tujih teles;
4. ustavi krvavitev;
5. odvajanje rane ali šivanje.

Toaletne rane se proizvajajo za poškodbe. S krogličnim gaze navlaženo z etrom ali bolje, smo najprej bencin očistili s kožo okoli rane tujkov in umazanije, masti s yodonatom rane robovi yodopiron, zelo zaželeno za zdravljenje rane 1-2% raztopino vodikovega peroksida in nato dajanje aseptično povojem.

Glede na resnost poškodbe se izvaja lokalna ali splošna anestezija in izvede se kirurško zdravljenje rane.

Na koncu operacije se odloči za vprašanje zaprtja rane ali o možnosti šivanja.

Primarni šivi se lahko uvedejo pod naslednjimi pogoji:

1. odsotnost vidne kontaminacije rane (zlasti zemlje) in vnetnih pojavov pred kirurško zdravljenjem;
2. možnost radikalne izločitve mrtvih tkiv in odstranitev tujih teles;
3. celovitost glavnih plovil in živčnih stebrov;
4. možnost približevanja robov rane brez napetosti;
5. zadovoljivo splošno stanje bolnika;
6. Možnost zapustitve ranjenih pod nadzorom kirurga pred odstranitvijo šivov.

Če se ne uporablja primarni šivi, v odsotnosti znakov celjenja okužbe in žarišč nekroze sekundarno in splošno zadovoljivem stanju, da bo prizadeto po 2-4 dni po primarnem kirurškem zdravljenju naloži zakasnjene primarne šive.

V primerih, ko rana ni bila predmet primarnega kirurškega zdravljenja ali če je bilo zdravljenje slabe kakovosti, rana pa se zdravi z sekundarno napetostjo, je včasih koristno uporabiti sekundarno kirurško zdravljenje.

Obstajajo zgodnjih srednjih šivov, ki so naloženi na granulacijsko rano v času 7 do 20 dni, in kasneje sekundarne šivi - dajo na brazgotinjenje rane (glede na 20 dni ali pozneje po poškodbi).

Za zdravljenje rane je zelo pomembno, da je dobro odcejena. Uporabljajo se odtoke:

1. odprto. Gumeni trakovi in cevi se uporabljajo kot odtoki;
2. zaprto - s hermetično zaprtimi ranami in votlinami, ki uporabljajo sesalne sisteme (metoda Riden, subbotin itd.);
3. pranje odvodov za dolgotrajno namakanje rane s šibko raztopino antiseptike.

Zdravljenje okuženih ran

Lokalno zdravljenje z gnojnim ran mora biti usmerjen k zmanjševanju bolečine, zatiranje mikroflore, kar je zmanjšalo vnetni proces, ki zagotavlja odvajanje vnetnega izločka. S pričanjem se izvajajo splošni terapevtski ukrepi.

Uporaba različnih zdravil mora biti strogo selektivna, odvisno od faze poteka rane.

V. I. Struchkov priporoča:

I. V fazi vnetja zagotovite:

1. počitek do bolnega telesa (imobilizacija, redki prelivi);
2. uporaba antiseptičnih sredstev, lokalno in navznoter ali intramuskularno;
3. povečana hiperemija tkiv z uporabo preliva s hipertonsko raztopino natrijevega klorida (5-10%);
4. aktiviranje imunoloških reakcij telesa;
5. zmanjšanje gnilobne zastrupitve z ustvarjanjem dobrega odtekanja eksudata rane in splošnega učinka na telo (infuzija krvnih in krvnih rešitev);
6. skrben odnos do rane med oblekami, saj traumatiziranje njenih sten razbije zaščitno pregrado in spodbuja preboj okužbe v notranje okolje telesa;
7. uporaba proteolitskih encimov.

II. V fazi in epitelizacije regeneracije, ki je označena z odpustom vnetne reakcije, dušenje virulence okužbe, zniža vaskularno odziv in eksudat, čiščenje rane mrtvo tkivo in razvoj regeneracije (pospeši rast granulacije), morajo terapevtskih ukrepov je okrepitev teh postopkov za zaščito ran od škode. Potrebno je široko uporabljati povoje z indiferentnimi mazili, da bi izvajali splošno restavrativno terapijo.

Kljub uporabi vseh znanih splošnih učinkov na telo in lokalno na rano, v nekaterih primerih obstajajo lokalni in splošni zapleti, ki resno otežijo zdravljenje in celo končajo smrtonosno.

Tako je zdravljenje ran ranljiv problem. Uspeh hitrega zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasne in popolne prve pomoči in je hitro opravil primarno kirurško zdravljenje sveže rane.

Zdravljenje okuženih in zapletenih ran potrebuje velika prizadevanja kirurškega osebja in uporabo vseh zmožnosti operativne metode, kemičnih in bioloških pripravkov.