Kako se lahko testiram za alergije?

Zdravljenje alergij je lahko učinkovito le, če se alergen, ki izzove imunsko reakcijo, pravočasno ugotovi. Opravljanje alergoloških testov pomeni identifikacijo povzročiteljev agresivnega odziva telesa, ki se lahko odzove na naslednje skupine alergenov:

• Gospodinjstvo – volna, prhljaj in živalski odpadki (slina, urin), gospodinjski prah.
• Hrana – beljakovine kravjega mleka, agrumi, oreški, morski sadeži, jajca, čokolada, jagodičevje, rdeča zelenjava in sadje itd.
• Rastlina - cvetni prah rastlin in dreves.
• Zdravila – zdravila (najpogosteje antibiotiki).
• Industrijsko – lepilo, gospodinjske kemikalije, barve, parfumi.
• Piki žuželk – piki os, čebel, komarjev.
• Virusni - povzročitelji različnih bolezni, bakterije, virusi, glive.

Treba je opozoriti, da obstajajo objektivne težave pri določanju glavnega antigena ali haptena, saj se v zadnjih desetih letih praktično ni srečalo z enokomponentnimi alergijami; navzkrižne bolezni se diagnosticirajo veliko pogosteje. Zato opravljanje alergijskih testov pomeni opravljanje celotnega nabora preiskav, ki pomagajo prepoznati najnevarnejše alergene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako se lahko testiram na alergije?

Vsak zdravniški pregled se začne z zbiranjem anamneze, tj. pojasnjujejo se pritožbe, znaki in simptomi bolezni, posebnosti njenega razvoja, dednost in pogoji, pod katerimi se alergija še posebej intenzivno kaže. Metode pregleda alergičnega bolnika lahko razdelimo v dve kategoriji:

• In vivo – z neposredno udeležbo pacienta samega v procesu (kožni testi, provokacije).
• In vitro – potreben je le krvni serum.

Nato so predpisani testi, ki jih je mogoče izvesti z naslednjimi metodami:

1. Kožni vbodni testi.
2. Detekcija specifičnih imunoglobulinov, protiteles Ig E.
3. Provokacije, provokativni testi.
4. Izločilni test.

Kožni vbodni testi.

Test se izvaja s skarifikacijo (praskanjem) ali vbodnim testom (vbodnim testom) in je namenjen prepoznavanju skupine alergenov, ki povzročajo tipične alergijske simptome. Ti metodi veljata za neboleče in se izvajata na koži na predelu podlakti. Predel kože se obdela z antiseptikom, alergen pa se nanj nanaša kapljica za kapljico. Če je priporočljivo opraviti alergijske teste z metodo skarifikacije, se koža s skarifikatorjem opraska neposredno skozi kapljico z alergeni. Če je predpisan vbodni test, se skozi kapljico s sterilno iglo za enkratno uporabo vbrizgajo majhni vbodi. Obe metodi sta popolnoma brezkrvni, saj gre le za površinsko poškodbo kože. Običajno se naenkrat ne izvede več kot 15 testov. Reakcija telesa se pojavi po 15 ali 20 minutah v obliki majhne lokalizirane otekline in rdečice. Obstaja tudi popolnoma neagresivna metoda - aplikacija (patch test), ko se kapljice z alergenom nanesejo na poseben obliž, ki se nato pritrdi na kožo. Reakcija kože v obliki srbenja, hiperemije, otekline kaže na pozitiven odziv na predstavljeni alergen. Vse te metode imajo kontraindikacije: •

• Otroci, mlajši od 5 let.
• Če zdravstvena anamneza kaže na primer anafilaktičnega šoka.
• Nosečnice in doječe matere.
• Starost po 60 letih.
• Hormonska terapija.
• Poslabšanje bolezni - alergijskih, prebavnih, srčnih, živčnih in drugih.

Določanje protiteles IgE in IgG4 ali kvantitativna določitev specifičnih imunoglobulinov

Ta metoda (in vitro) velja za zelo občutljivo in določa celotno skupino pravih provocirajočih alergenov. Dejstvo je, da kri sprva vsebuje majhno količino Ig E, v primeru alergije takojšnjega tipa pa ta količina znatno presega normalno območje. Metoda odkrivanja specifičnih protiteles najpogosteje pomaga pri prepoznavanju alergenov v hrani, kar dopolnjuje diagnostične informacije, pridobljene s provokativnimi ali kožnimi metodami. Metoda je zelo priročna, saj se lahko alergijski testi opravijo med poslabšanjem tako alergijske reakcije kot poslabšanjem druge bolezni. Poleg tega določanje imunoglobulinov ni kontraindicirano za nosečnice, starejše bolnike in otroke. Za analizo bo potreben odvzem krvi iz vene 3 ure po jedi.

Učinkovita je tudi metoda RAST – radioalergosorbentni test, ki zazna raven IgE ob vnosu specifičnih sprožilcev – alergenov. Metoda RAST je dobra, ker na njene rezultate ne vpliva zdravljenje z zdravili, vključno z antihistaminiki, in je primerna tudi za pregled majhnih otrok.

Metoda RIST (radioimunosorbentni papirni indikator). Metoda je učinkovita pri alergijskem rinitisu, bronhialni astmi, sinusitisu in bronhitisu. RIST daje dokaj informativno in natančno sliko ravni protiteles IgE in IgG.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Provokativne metode

Provokativni testi so potrebni v primerih, ko kožni testi in študije ravni IgE ne zagotavljajo natančne diagnostične slike in ima zdravnik dvome o pravem povzročitelju bolezni. Provokacije se izvajajo le v bolnišnicah pod strogim zdravniškim nadzorom. Metoda vključuje vnos majhne količine alergena sublingvalno (pod jezik), nazalno (v nos) in redkeje neposredno v bronhije. Za interakcijo alergena s telesom se nameni določen čas, nato pa se ocenijo simptomi, torej reakcija. Seveda se alergijski simptomi lahko kažejo precej intenzivno, zato se provokacije predpisujejo precej redko in za stroge medicinske indikacije.

Izločilni testi.

Zgodi se, da se alergijska reakcija pojavlja periodično, najpogosteje pa ima telo sposobnost, da se nenehno odziva na določen dražljaj. Metoda izključitve (eliminacije) določa provokativno snov. Jasen primer je izločilna dieta, ko se "sumljivi" izdelki postopoma odstranijo iz prehrane alergika, spremlja se bolnikovo stanje in ocenjujejo simptomi. Praviloma se s pravilnim "ugibanjem" in izključitvijo alergena v nekaj tednih pojavi opazno olajšanje in zmanjšanje alergijske reakcije.

Poleg tega, da bo moral alergik opraviti teste za alergijo, je dobra pomoč pri spremljanju stanja tudi vodenje "dnevnika alergij", v katerem so opisani vsi primeri reakcij na vse vrste dražilnih snovi, čas in intenzivnost simptomov.

[ 7 ]