Kako povečati estrogene v menopavzi: zdravila, zelišča, izdelki

Pri razvoju klimakteričnega sindroma je glavna metoda zdravljenja in preprečevanja motenj, ki jih povzroča pomanjkanje estrogenov v ženskem telesu, hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) z uporabo analogov teh spolnih hormonov. Estrogeni med menopavzo so zelo učinkovito zdravilo, ki dobro pomaga pri hudih klimakteričnih simptomih. Vendar je treba upoštevati, da je pri zdravljenju s takimi zdravili potrebno redno obiskovati zdravnika in opravljati občasne preglede.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije estrogen v menopavzi

Estrogeni so indicirani kot komponenta hormonskega nadomestnega zdravljenja (HRT) med menopavzo. Prav tako se med menopavzo ženskam po histerektomiji predpisujejo zdravila, ki vsebujejo samo estrogene, za neprekinjeno uporabo.

[ 5 ], [ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Estrogeni med menopavzo se lahko uporabljajo ne le peroralno - za zmanjšanje negativnega vpliva na telo so nekatera zdravila na voljo v obliki vaginalnih svečk, pa tudi krem in poleg tega tudi gelov.

Najpogosteje se uporabljajo tablete - učinkovitejše so tako kot zdravljenje kot pri preprečevanju klimakteričnih manifestacij. Geli se uporabljajo za transdermalno uporabo (predpisani so, če ima bolnik jetrne bolezni, ker pri tej metodi dajanja zdravilo vstopi neposredno v kri, ne da bi prešlo skozi jetra). Vaginalne svečke in kreme vsebujejo estriol, ki je šibek estrogen.

Naravni estrogeni med menopavzo

Naravni estrogeni (ali fitoestrogeni) so zdravilne spojine rastlinskega izvora, ki so po svoji kemijski strukturi podobne naravnim ženskim hormonom, kar pomeni, da lahko v telesu delujejo kot nadomestek estrogena.

Hormonom podobne kemične spojine, ki jih vsebujejo nekatere rastline, lahko znatno pomagajo pri procesu obnavljanja hormonskega ravnovesja v telesu. Ker se številne težave v menopavzi pojavijo prav zaradi znižanja ravni estrogena, so te rastlinske snovi ena najbolj priljubljenih možnosti zdravljenja tega sindroma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zelišča za menopavzo z estrogeni

Rastlinski estrogen se v rekordnih količinah nahaja v naslednjih zdravilnih zeliščih: pastirska torbica, sibirski ginseng in tudi orthilia secunda.

Zelišča, ki vsebujejo manjše količine tega hormona: cvetovi kamilice, žajbelj, korenina sladkega korena, peteršilj, cvetovi lipe, sladka detelja in lanena semena ter lucerna in detelja.

Obstaja 300 rastlinskih vrst v 16 različnih družinah, ki vsebujejo določeno količino estrogenov. Med njimi so najbolj preučeni lignani, sledijo pa jim izoflavoni.

Izoflavon glabridin se nahaja v korenini sladkega korena. Velike količine te snovi lahko zavirajo procese razmnoževanja rakavih celic, majhna količina pa, nasprotno, spodbuja rast teh celic.

Lignani, pridobljeni iz lanenih semen, pridobijo steroidno naravo izključno v človeškem črevesju. Njihove biološke lastnosti so podobne lastnostim izoflavonov.

Estrogenske supozitorije med menopavzo

Hormonske supozitorije med menopavzo se uporabljajo za lajšanje simptomov pekočega občutka in srbenja v nožnici.

Svečke Ovestin so eden najučinkovitejših in najbolj priljubljenih izdelkov, ki vsebujejo estrogen – v obliki estriola. Estriol je hormon s kratkotrajnim učinkom, ki odpravlja tveganje za nastanek novih celic v endometriju.

Zdravilo spodbuja regeneracijo epitelijske plasti na vaginalni sluznici, poleg tega pa obnavlja njeno naravno mikrofloro in kislinsko ravnovesje – s čimer preprečuje razvoj patogenih mikrobov. Hkrati se poveča raven lokalne imunosti.

Estrogeni v tabletah med menopavzo

Med najbolj priljubljenimi in učinkovitimi estrogenskimi zdravili, proizvedenimi v obliki tablet, ki se uporabljajo med menopavzo, so naslednja:

• Premarin, ki vsebuje konjugirane estrogene. Uporablja se kot del hormonske terapije – pri klimakteričnem sindromu, krvavitvah iz maternice in osteoporozi, ki se razvije med menopavzo;
• Estradiol, ki vsebuje sestavine, ki so po sestavi najbližje naravnim ženskim hormonom. Uporablja se za stabilizacijo hormonskega ravnovesja v krvi;
• Presomen, ki se pogosto uporablja pri nadomestnem zdravljenju (HRT). Njegove zdravilne lastnosti pomagajo ohranjati funkcionalnost ženskega reproduktivnega sistema;
• Tefestrol – pomaga obnoviti stanje vaginalne sluznice in spodbuja delovanje maternice;
• Zdravilo Estrofem se uporablja za nadomestitev pomanjkanja endogenih estrogenov v ženskem telesu.

Lastnosti estrogenov med menopavzo bomo obravnavali na primeru zdravil Estrofem in Ovestin.

[ 11 ]

Farmakodinamika

Estrofem je ustvarjen na osnovi snovi 17-β-estadiol, ki po svoji sestavi ustreza naravnemu estrogenu, ki ga proizvajajo jajčniki. Pomaga obnoviti normalno delovanje ženskih spolnih organov - maternice z jajcevodi, nožnice, mlečnih vodov in strome. Hkrati vpliva na pigmentacijo območja okoli bradavic in genitalij.

Zdravilo vpliva tudi na delovanje ženskih spolnih značilnosti, zavira procese laktacije, stabilizira menstrualni cikel in skupaj s tem presnovo maščob in beljakovin z ogljikovimi hidrati.

Zahvaljujoč LS je mogoče znižati raven holesterola v krvi, pa tudi povečati libido in čustveno stanje bolnika. Njegov učinek pomaga krepiti kostno maso, pa tudi njihovo gostoto – to pomaga preprečevati nastanek osteoporoze in krepi kosti, zaradi česar se zmanjša tveganje za zlome vretenc in sklepov v predelu kolka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetika

Po intravaginalni uporabi aktivna snov zagotavlja optimalno lokalno biološko uporabnost za terapevtski učinek. Hkrati se hitro absorbira in prodre v splošni hematopoetski sistem. Posledično se plazemska koncentracija nevezanega estriola hitro poveča. Ta kazalnik doseže svoj vrh 1-2 uri po uporabi.

Skoraj celotna aktivna komponenta v plazmi se veže na albumin (za razliko od drugih estrogenov skoraj ne interagira z globulinom, kar zagotavlja povezavo s spolnimi hormoni).

Med presnovo se estriol zaradi kroženja v črevesju in jetrih pretvori predvsem v konjugirano in nekonjugirano stanje. Je končni produkt razpadanja in se običajno izloči iz telesa v vezani obliki skupaj z urinom. Le majhen del (približno 2 %) se izloči skupaj z blatom (običajno gre za nevezani estriol). Razpolovna doba traja približno 6–9 ur.

Pri vaginalni uporabi 0,5 mg zdravilne učinkovine je najvišja koncentracija približno 100 pg/ml. Najnižja raven je približno 25 pg/ml, povprečna koncentracija pa približno 70 pg/ml. Po treh tednih dnevnega jemanja estriola v tem odmerku se povprečna vrednost zmanjša na 40 pg/ml.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Divigel se uporablja transdermalno. Predpisano je za ciklično ali neprekinjeno dolgotrajno zdravljenje. Gel se nanese na kožo v spodnjem delu trebuha ali zadnjici. Površina zdravljenja z eno vrečko zdravila mora biti enaka velikosti 1-2 dlani. Po končanem zdravljenju si temeljito umijte roke in počakajte 1-2 minuti, da se gel posuši. Prepovedano je nanašati zdravilo na predele obraza, prsnega koša ali genitalij, pa tudi na poškodovano kožo. Gel ne sme priti v oči.

Če je bilo načrtovano zdravljenje z zdravilom zamujeno, ga je treba uporabiti prej – od načrtovanega časa postopka ne sme preteči več kot 12 ur. Če je to obdobje minilo, zamujenega zdravljenja ne smete izvesti, naslednjega pa je treba izvesti ob dogovorjenem času. V primeru pogostega izpuščanja zdravljenja se lahko pojavi krvavitev iz maternice (podobna menstruaciji).

Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila Divigel predpiše lečeči zdravnik.

V začetni fazi zdravljenja se običajno predpiše 1 g gela na dan. Po 2-3 ciklih od začetka zdravljenja se odmerek prilagodi, pri čemer se upošteva stanje ženske in učinkovitost zdravila. Terapevtski odmerek je v povprečju 0,5-1,5 mg estradiola (ali 0,5-1,5 g zdravila).

Zdravilo Estrofem se jemlje peroralno, vsakič ob istem času dneva. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom - 1 tableto enkrat na dan. Odmerek se lahko prilagodi vsaj 3 mesece po začetku zdravljenja. Med menopavzo (ali po odstranjeni maternici) lahko ženska začne zdravljenje kateri koli dan.

Če ste pozabili vzeti odmerek, ga morate vzeti čim prej, če pa ste odmerek pozabili vzeti cel dan, ne uporabljajte pozabljene tablete – dvojni odmerek zdravila je strogo prepovedan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravil, ki vsebujejo hormone, vključujejo prisotnost naslednjih bolezni ali stanj pri bolniku:

• anamneza tromboze ali trombembolije;
• huda sladkorna bolezen;
• onkološka patologija endometrija ali mlečne žleze;
• estrogeno odvisni maligni tumorji;
• patologije ledvic ali jeter, pri katerih pride do motenj v delovanju teh organov;
• z vaginalno krvavitvijo neznane etiologije;
• sum, da je pacientka noseča.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Stranski učinki estrogen v menopavzi

Znano je, da antiklimakterična zdravila, ki vsebujejo hormone, povzročajo veliko število stranskih učinkov – skratka, ta seznam vključuje morebiten pojav takšnih težav:

• povečanje telesne teže;
• glavoboli
• pojav edema zaradi zadrževanja tekočine v telesu;
• grobost mlečnih žlez;
• razvoj holestaze, ki vodi do motenj prebavnega procesa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Preveliko odmerjanje

V primeru hudega prevelikega odmerjanja zdravila Divigel se lahko pojavijo boleči občutki v mlečnih žlezah, občutek razdražljivosti ali tesnobe ter napenjanje. Specifičnega protistrupa ni - potrebno je zmanjšanje odmerka ali popolna ukinitev zdravila.

Če je odmerek zdravila Estrofem prekoračen, se lahko pojavijo simptomi, značilni za prebavne motnje, kot je bruhanje s slabostjo.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Estrofem znatno okrepi zdravilni učinek hipolipidemičnih zdravil na telo.

V kombinaciji z zdravilom Estrofem se oslabi učinek antikoagulantov, diuretikov, antihipertenzivov, pa tudi hipoglikemičnih zdravil in moških hormonov.

Proces presnove zdravila Estrofem postane veliko intenzivnejši v kombinaciji z barbiturati, antikonvulzivi, pomirjevali, opioidnimi analgetiki, anestetiki in induktorji mikrosomskih jetrnih encimov.

Rifampicin, fenilbutazon in ampicilin spremenijo ravnovesje črevesne mikroflore, zaradi česar se absorpcija zdravila Estrofem oslabi.

Terapevtski učinek estradiola se okrepi z njegovo kombinacijo s folno kislino in zdravili za ščitnico.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravila za menopavzo je treba shranjevati v standardnih pogojih za zdravila. Ne smejo se zamrzovati, temperatura pa ne sme preseči 25 °C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Rok uporabnosti

Estrogeni med menopavzo se lahko uporabljajo 3-4 leta od datuma izdelave zdravila.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]