Kako preprečiti okužbo z virusom HIV/aids?

Preprečevanje okužbe z virusom HIV

Protiepidemični režim za okužbo z virusom HIV je enak kot za hepatitis B. V pediatriji je treba sistem preventivnih ukrepov graditi ob upoštevanju dejstva, da se otroci običajno okužijo z virusom HIV v družinah z visokim tveganjem (bolniki z aidsom, odvisniki od drog, biseksualci itd.). V zvezi s tem lahko za glavni preventivni ukrep štejemo globalni boj za zdrav življenjski slog, pa tudi izobraževalne dejavnosti za boj proti prostituciji, odvisnosti od drog, spolni perverziji itd.

Velikega preventivnega pomena so klinično in serološko spremljanje krvodajalcev, uporaba instrumentov za enkratno uporabo, spremljanje varnosti sistemov za hemodializo itd.

Preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka

Kemoprofilaksa prenosa virusa HIV z matere na otroka se izvaja med nosečnostjo, med porodom in pri novorojenčku.

Najuspešnejši rezultati se dosežejo z izvajanjem vseh treh komponent kemoprofilakse. Če pa katere od komponent ni mogoče izvesti, to ni razlog za zavrnitev naslednje komponente.

Popolna kemoprofilaksa zmanjša tveganje za okužbo pri otroku z 28-50 na 3-8 %.

Cepljenje otrok, rojenih ženskam, okuženim z virusom HIV

Vse otroke, rojene materam, okuženim z virusom HIV, je mogoče cepiti z umrtvljenimi cepivi (DPT, ADS in proti hepatitisu B) po urniku, ne glede na resnost kliničnih manifestacij in imunološke spremembe. Vendar je treba upoštevati, da je imunski odziv na nekatera cepiva ali njihove sestavine lahko zmanjšan. V takih primerih je priporočljiv dodaten poživitveni odmerek cepiva.

Poleg koledarsko inaktiviranih cepiv je indicirana specifična imunizacija proti boleznim, ki jih povzroča Haemophilus influenzae tipa b (od 3 mesecev starosti), pnevmokokni okužbi (po 2 letih starosti), meningokokni okužbi (od 1 leta starosti), gripi (od 6 mesecev starosti) in hepatitisu A (v skladu z navodili za cepivo).

Otroci z negotovim statusom HIV in otroci, okuženi z virusom HIV, s kliničnimi manifestacijami in imunsko pomanjkljivostjo, prejmejo inaktivirano cepivo proti otroški paralizi trikrat po shemi 3; 4,5; 6 mesecev z revakcinacijo pri 18 mesecih, 6 in 14 letih. Inaktivirano cepivo proti otroški paralizi je treba dati tudi otrokom, ki živijo v družini z osebo, okuženo z virusom HIV.

Otrokom, okuženim z virusom HIV, je priporočljivo cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Namesto domačega cepiva proti ošpicam se lahko dajo tuja kombinirana cepiva proti trem okužbam (Priorix MMR II itd.).

Otroci s kliničnimi manifestacijami okužbe z virusom HIV v fazi aidsa in/ali hudo imunsko pomanjkljivostjo (število limfocitov CD4+ je manjše od 15 % ali manj kot 500 celic/μl pri otroku v 2. letu življenja) imajo lahko nezadostne titre protiteles, kar je podlaga za čimprejšnjo (po 4 tednih) uporabo 2. odmerka cepiva. V primeru izrazite pomanjkljivosti celične komponente imunosti se cepljenja z živimi cepivi ne izvajajo.

Vprašanje cepljenja proti tuberkulozi otroka, rojenega materi, okuženi z virusom HIV, se odloči po postavitvi končne diagnoze pri starosti 18 mesecev.

Cepivo BCG je kontraindicirano pri otrocih z izraženimi stadiji okužbe z virusom HIV (klinični kategoriji B, C po CDC) in/ali imunsko pomanjkljivostjo (2. in 3. imunska kategorija po CDC; levkopenija, limfopenija, nevtropenija, trombocitopenija katere koli stopnje).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]