Okužbe s HIV in aids pri otrocih

Okužbe s HIV, AIDS - virusna bolezen imunskega sistema, ki vodi do velikega zmanjšanja celotne odpornosti organizma do oportunističnih mikroorganizmov, kot tudi povečano nagnjenje k raka, zaradi katerega ima bolezen težak potek neizogibno smrt.

Okužba s HIV je dolgoročna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), ki prizadene celice imunskega, živčnega in drugih sistemov in organov človeka. Z okužbo z virusom HIV napreduje imunski sistem, kar vodi k razvoju sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).

Okužba s HIV je bila odkrita leta 1981, ko je Center za nadzor bolezni in preprečevanje (CDC) poročal o 5 primerih pljučnice pneumociste in 28 primerov Kaposijevega sarkoma pri že zdravih homoseksualcih. Pri imunoloških študijah so ti bolniki imeli močno zmanjšanje števila CD4 limfocitov. Prvi je bil oblikovan diagnoza: Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), ruski prevod - sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).

Kaj je okužba s HIV in AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija okužbe z virusom HIV pri otrocih

Okužbe z virusom HIV najdemo na vseh kontinentih in praktično v vseh državah, kjer poteka sistematično iskanje bolnikov. Po podatkih WHO okoli 50 milijonov ljudi živi s HIV. Vsako leto se identificira več kot 2 milijona ljudi z okužbo s HIV.

Starostna struktura bolnih, še posebej okuženih, ni natančno ugotovljena. Po splošnih podatkih delež otrok med boleznimi doseže 10% ali več.

Epidemiologija HIV / aidsa

[5], [6]

Vzroki okužbe z virusom HIV pri otrocih

Exciter. Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) spada v družino retrovirusov (Retroviridae). V družini retrovirusa so izolirane dve podperski družini Oncoviridae in počasi lentivirusi. Prva poddružina vključuje viruse, ki povzročajo levkemijo: levkemijo T-celice, levkemijo kronične levkoze in levkemijski virus goveda.

HIV spada v poddružino lentivirusa. Trenutno je znanih 7 vrst lentivirusa, od katerih jih je 6 patogenih za živali, le ena (HIV) pa povzroča bolezni ljudi.

Vzroki za HIV / AIDS

[7], [8],

Patogeneza okužbe s HIV pri otrocih

Vsaka vrsta virusa vpliva na določeno vrsto celic. Sposobnost virusa, da prodre v celico, je določena s prisotnostjo receptorja na ciljni celici za določen virus, pa tudi z možnostjo, da se virusni genom integrira v genom celice. Znano je, da ima celica lahko receptorje za različne vrste virusov in receptorje za določen virus na celicah različnih vrst.

Receptor za HIV je diferencirni antigen CD4, pa tudi nespecifičen, neodvisen od prisotnosti komponent CD4. CD4 je glikoprotein z molekulsko maso 55.000, podobno glede na strukturo določenih regij imunoglobulinov. Podobna struktura ima beljakovino virusa gp 120, ki določa sposobnost penetracije HIV v celico.

Patogeneza HIV / aidsa

Simptomi okužbe z virusom HIV pri otrocih

Inkubacijsko obdobje traja od 2 tednov do 2 mesecev. Trajanje inkubacijskega obdobja je odvisno od načina in narave okužbe, do odmerka okužbe, starosti otroka in številnih drugih dejavnikov. Ko je okužena s transfuzijo krvi, je to obdobje krajše in za spolno prenosljive okužbe je daljše. Trajanje inkubacijskega obdobja je relativni izraz, saj ima vsak drug pacient drugačno vsebino. Če izračunamo inkubacijska doba od okužbe do prvih znakov manifestacijo oportunističnih okužb zaradi imunskega depresije sistema, je v povprečju približno 2 leti in lahko traja več kot 10 let (obdobje opazovanja).

Dejstvo je, da približno polovica okuženih z virusom HIV po 2 do 4 tednih pojavi okužba, to povečanje traja do 2 tedna, povečanje limfnih vozlov, jeter in vranice. Pogosto se jim zdi vneto grlo. Nastali simptomski kompleks se imenuje "mononukleozid podoben sindrom".

Simptomi HIV / AIDS

Klasifikacija okužbe s HIV pri otrocih

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča razliko med štirimi stopnjami bolezni:

• začetni (akutni);
• perzistentna generalizirana limfadenopatija;
• Aidsom povezani kompleks kot pred AIDS-om;
• razvyornutıy AIDS.

Poleg tega je v zadnjem času ponudila identifikacijo in peto fazo bolezni - AIDS demenco.

Klasifikacija HIV / AIDS

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnoza okužbe s HIV pri otrocih

Večina otrok, rojenih s HIV okuženih mater, ima protitelesa proti HIV v krvi (matere). V zvezi s tem serološke metode diagnosticiranja okužbe z virusom HIV, ki temeljijo na opredelitvi protiteles IgG (ELISA), niso diagnostično pomembne do 18 mesecev življenja, ko so materinska protitelesa popolnoma uničena.

Lastna specifična protitelesa se pojavijo pri otroku v 90-95% primerov v 3 mesecih po okužbi, 5-9% - po 6 mesecih in v 0,5% - kasneje. Pri otrocih, starejših od 18 mesecev, se ugotovi, da je detekcija seroloških markerjev diagnostična.

Načrtovani serološki testi se opravijo ob rojstvu, pri 6; 12 in 18 mesecev življenja. Dajanje dveh ali več negativnih rezultatov v intervalih, ki so vsaj 1 mesec v otroku brez hipogamaglobulinemije, starejšega od 12 mesecev in starejših, kaže na okužbo z virusom HIV.

Diagnoza HIV / aidsa

[14], [15], [16], [17],

Zdravljenje okužbe s HIV pri otrocih

Namen terapije za okužbo z virusom HIV je maksimiranje bolnikovega življenja in ohranjanje njegove kakovosti. Pričakovano trajanje življenja brez zdravljenja pri otrocih je v 30% primerov krajše od 6 mesecev, v 50% primerov 75% otrok preživi do 6 let in do 9 let.

Potrebno je izvajati zapleteno strogo individualizirano terapijo bolnikov z okužbo s HIV, s skrbnim izbiranjem protiretrovirusnih zdravil, pravočasno zdravljenje sekundarnih bolezni. Načrt zdravljenja je zasnovan ob upoštevanju stopnje patološkega procesa in starosti bolnikov.

Zdravljenje poteka v treh smereh:

• vpliv na virus s pomočjo protiretrovirusnih zdravil (etiotropin);
• kemoprofilaksa oportunističnih okužb;
• zdravljenje sekundarnih bolezni.

Zdravljenje HIV / aidsa

Preprečevanje okužbe s HIV pri otrocih

ANTI-način okužbe z virusom HIV, je enaka kot pri hepatitisu B. Pediatrics sistema preventivnih ukrepov mora biti zgrajena ob upoštevanju dejstva, da so otroci običajno okuženi z virusom HIV v družinah z visokim tveganjem (bolniki z AIDS-om, odvisnikov od drog, biseksualne in drugi.). V zvezi s tem, lahko glavni preventivni ukrep šteje kot globalnem boju za zdrav življenjski slog, kot tudi izobraževalne dejavnosti za boj proti prostituciji, odvisnosti od drog, spolne perverzije, in drugi.

Kako preprečiti HIV / aids?

Prognoza za okužbo z virusom HIV pri otrocih

Zelo težka. Na klinično izraženih oblikah je smrtnost približno 50%. Od diagnoze do smrti, od 2-3 meseca do 2 let in več. V nobenem primeru se normalne imunske funkcije ne obnovijo spontano ali pod vplivom zdravljenja. Med bolniki, ki so bili diagnosticirani pred letom 1982, je približno 90% umrlo do sedaj. Vendar pa so v zadnjem času poročali o ugodnejši napovedi, zlasti v primeru okužbe z virusom HIV drugega tipa. Bolniki s Kaposijevim sarkomom imajo boljšo prognozo kot bolniki z oportunističnimi okužbami. Obstaja mnenje, da imajo bolniki s Kaposijevim sarkom manj škode za imunski sistem.