Kako preprečiti rahitis?

Obstajajo prenatalna in postnatalna specifična in nespecifična preventiva rahitisa.

Prenatalno preprečevanje rahitisa

Prenatalno preprečevanje rahitisa se mora začeti že veliko pred porodom. Nosečnica naj upošteva dnevno rutino, si zagotovi dovolj počitka podnevi in ponoči. Zelo pomembno je, da preživi vsaj 2-4 ure na dan (v vsakem vremenu) na svežem zraku in se prehranjuje uravnoteženo. Dnevna prehrana nosečnice naj vključuje vsaj 180-200 g mesa, 100 g rib, 150 g skute, 30 g sira, 0,5 l mleka ali fermentiranih mlečnih izdelkov. Izdelki naj vsebujejo zadostno količino vitaminov in mikroelementov. Nosečnicam iz rizične skupine (nefropatija, sladkorna bolezen, hipertenzija, revmatizem) je treba od 32. tedna nosečnosti dodatno predpisati vitamin D3 ₍ holekalciferol) v odmerku 200-400 ie 8 tednov, ne glede na letni čas.

Priporočljivo je jemati kalcijeve dodatke (če je mogoče, sočasno z mlečnimi izdelki).

Postnatalna nespecifična preventiva rahitisa

Postnatalna nespecifična preventiva rahitisa vključuje organizacijo ustrezne prehrane za novorojenčka. Naravno dojenje je idealno. Za zagotovitev uspešne in dolgotrajne laktacije mora ženska upoštevati dnevno rutino in se pravilno prehranjevati.

Če materinega mleka ni, je treba priporočiti sodobne prilagojene formule, ki imajo uravnoteženo vsebnost kalcija in fosforja (razmerje 2:1 ali več) in vsebujejo holekalciferol (vitamin D3 ₎.

Posebno pozornost je treba nameniti otrokovemu telesnemu razvoju in utrjevanju. Poleg sprehodov na svežem zraku in vodnih tretmajev se rahitis zdravi s terapevtskimi vajami in masažo, pri čemer se upoštevajo načela doslednosti, pravilnosti, trajanja zdravljenja in postopnega, enakomernega povečevanja obremenitve skozi vse leto.

Postnatalna specifična preventiva rahitisa

Specifično preprečevanje rahitisa pri donošenih dojenčkih se izvaja pri vseh otrocih, ne glede na hranjenje, v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju v prvih dveh letih življenja. Za specifično preprečevanje rahitisa se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo holekalciferol: vodotopni in oljni vitamin _D3.

V vodi topen vitamin D3 _se hitreje absorbira iz prebavil, ga dobro prenašajo in ga je mogoče priročno odmerjati (1 kapljica vsebuje približno 500 ie holekalciferola). Zdravilo je indicirano za nedonošenčke z nezrelimi črevesnimi encimi.

Profilaktični odmerek za zdrave donošene dojenčke je 400–500 ie/dan, začenši od 4. tedna starosti dalje. Vitamin D je priporočljivo predpisati za profilaktične namene poleti ob nezadostni insolaciji (oblačno, deževno vreme). V podnebnih območjih Rusije z nizko sončno aktivnostjo (severne regije Rusije, Ural itd.) se lahko profilaktični odmerek vitamina D poveča na 1000 ie/dan. Za ogrožene otroke je profilaktični odmerek 1000 ie/dan en mesec, nato 500 ie 2 leti življenja.

Specifično preprečevanje rahitisa pri otrocih z nedonošenčkom 1. stopnje se izvaja od 10. do 14. dneva življenja s 400–1000 ie vitamina D na dan v prvih dveh letih, razen v poletnih mesecih. V primeru nedonošenčka 3. stopnje se po vzpostavitvi enteralne prehrane v prvem letu življenja dnevno predpiše 1000 ie vitamina D, v drugem letu pa 500 ie, razen v poletnih mesecih.

Kontraindikacije za dajanje profilaktičnega odmerka vitamina D lahko vključujejo idiopatsko kalciurijo (Williams-Bourneova bolezen), hipofosfatazijo, organsko okvaro osrednjega živčevja s simptomi mikrocefalije in kraniosinostoze.

Otroci z majhnim ali prezgodnjim zaprtjem velike fontanele imajo le relativne kontraindikacije za predpisovanje vitamina D. Pri normalnih kazalnikih rasti obsega glave, odsotnosti nevroloških simptomov in znakov organske patologije osrednjega živčnega sistema se specifično preprečevanje rahitisa pri takih otrocih izvaja po običajni metodi. V nekaterih primerih se lahko specifično preprečevanje rahitisa odloži z začetkom jemanja vitamina D od 3. do 4. meseca življenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]