Kako se zdravi peptični ulkus?

Cilj zdravljenja peptičnega - lajšanje kliničnih simptomov in zdravljenje razjede, potem pa - izvajanje rehabilitacijskih ukrepov za obnovitev strukturne in funkcionalne motnje želodca želodca in preprečevanje ponovitve postopka.

Pomembna naloga je rešiti problem mesta zdravljenja peptične razjede pri otrocih. Na splošno velja, da ko prvič odkrili peptični ulkus nujno mirovanju preiskave in zdravljenje, popravljena z upoštevanjem zgodovine, značilnosti duševno stanje otrok in psihološko ozračje v družini, v šoli ali vrtcu.

Nekateri otroci razvijajo močan odpor do bivanja v bolnišnici. Takšen odziv ni odvisen niti od pola niti od starosti otroka. V tem primeru iskanje otroka v bolnišnici postane dejavnik stresa, ki prispeva k ohranjanju pritožb in napredovanju bolezni.

Zato je obvezen vnos naslednjih bolnikov:

• s prvo odkrito peptično razjedo v fazi poslabšanja;
• s zapletenim in pogosto recidivnim potekom bolezni;
• v času tedenskega ambulantnega zdravljenja s pomembno resnostjo ali težavami z bolečinami v težavah;
• če je nemogoče organizirati zdravljenje in nadzor v ambulantnih okoljih.

Splošna načela zdravljenja bolezni peptičnih ulkusov vključujejo skladnost z dieto in zaščitni režim.

Zdrava hrana je pomembno področje kompleksnega zdravljenja. Trenutno izpodbijajo priporočljivost pri imenovanju "varčevalne" prehrane pod pogojem, da se ustrezno zdravilo popravi. Nerazumnosti aplikacija № mize 1a in № 16 Pevzneru afiziologichnostyu v zvezi z njihovo vsebino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in mineralov, kot tudi škodljive učinke na psiho-čustveno stanje otroka. Na poslabšanjem peptičnega, ki ga spremlja huda bolečina v trebuhu, je priporočljivo, da imenovanje počitek v postelji in prehrane, ki temelji na mehanske, toplotne in kemične varčujejo želodčne sluznice in razjede na dvanajstniku. Raziskave so pokazale, da je za peptični ulkus označena z motnjami procesov laktoza izkoriščenosti napredujejo s poglobitvijo morfoloških sprememb želodca območju, trajanja in resnosti vnetnega procesa. Uporaba prehrane številka 1, ki vključuje znatne količine mleka, omejuje nezdružljivost proizvoda z vnosom pripravkov iz bizmuta. V takih primerih je prikazana prehrana brez mleka in mlečnih izdelkov (tabela št. 4).

Imenovanje zdravil za odpravo gastroduodenalne patologije, opisane v prejšnjem poglavju, popolnoma ustreza tistemu pri peptičnih ulkusih.

Na podlagi zgornjih pojmov patogeneze peptičnega črevesja dvanajstnika se razlikujejo naslednja področja zdravljenja:

• izkoreninjenje okužbe s H. Pylori;
• zatiranje želodčne sekrecije in / ali nevtralizacija kisline v lumenu želodca;
• zaščita sluznice pred agresivnimi vplivi in spodbujanje reparativnih procesov;
• korekcija stanja živčnega sistema in duševne sfere.

Učinkovitost zdravljenja proti Helicobacterju za peptični ulkus se določi z naslednjimi dejavniki.

• Pri 90-99% bolnikov z dvanajstnikovo razjedo se brazgotina ulcerativne okvare pospešuje.
• Eradikacija H. Pylori povzroči zmanjšanje pogostnosti recidivov peptičnega ulkusa s 60-100 na 8-10%.
• Eradikacija lahko zmanjša pogostnost ponovitev krvavitev v prebavilih pri zapletenem poteku peptičnega ulkusa.

Pri prvem odkrivanju okužbe s H. pylori je predpisan trojni režim zdravljenja, ki temelji na zaviralcih protonske črpalke ali bizmut tricalijev dicitrat (prva linija zdravljenja). Indikacije za quadroterapijo pri tej skupini bolnikov so velike ali večkrat razjede, pa tudi nevarnost ali prisotnost krvavitev v prebavilih. Quadroterapija je tudi indicirana za bolnike s peptičnimi ulkusi, če je izkoreninjenje zaradi prve linije zdravljenja neuspešno.

Vprašanja podpornega zdravljenja razjede dvanajsternika se obširno razpravljajo. Sezonsko zdravljenje bolnikov z dvanajstnikom (spomladi in jeseni) ocenjujejo, da so številni raziskovalci neučinkoviti in ekonomsko neupravičeni.

Za preprečevanje razjede dvanajstnika ponovitve peptične razjede zahteva klinično in endoskopsko kontrolo (v prvem letu po diagnozi - 1 vsake 3-4 mesecev, v drugi in tretji - 1 vsakih 6 mesecev, nato pa vsako leto).

Z neučinkovitosti zdravljenja izkoreninjenja za zdravljenje okvar sluznice preprečijo pogoste recidive bolezni (3-4 krat na leto) in peptični ulkus zapletov in spremljajočih bolezni, ki zahtevajo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, prikazano podporo dodeljevanja antisekretornimi zdravili po polovični odmerek. Druga izvedba - preventivno zdravljenje "na zahtevo", v primeru kliničnega poslabšanja simptomov, ki zagotavljajo za sprejem enega od antisekretornimi zdravil v skupni dnevni odmerek za 1-2 tedne, nato pa na pol odmerka ob istem času.

Sodoben pristop k zdravljenju razjed dvanajstnika pri otrocih omogoča, da v 12-15 dneh doseže popolno popravilo ulcerativne napake, pogostost recidivov bolezni se znatno zmanjša. Klinična in endoskopska remisija pri 63% otrok s dvanajsterico, ki so prejeli ustrezno zdravljenje z zdravilom Helicobacter, se nadaljuje v povprečju 4,5 leta. O preoblikovanju pretoka peptične razjede pod vplivom sodobnih metod zdravljenja, kot se kaže v pogostosti zapletov bolezni, za zadnjih 15 let, za polovico deformacijo dvanajstnika žarnice, od 8 do 1,8% - za črevesno krvavitev.

Kirurško zdravljenje peptičnega ulkusa je indicirano, kadar:

1. perforacije;
2. penetracija črevesja, ki ni odvisna od konzervativne terapije;
3. nenehno množično krvavenje;
4. subkompenzirana brazgotina piloroduodenalna stenoza.

Napoved

Pravočasno odkrivanje peptičnega pri otrocih, ustrezno terapijo, redni zdravniški pregled in preprečevanju ponovitve lahko doseže vztrajno klinično in endoskopsko remisijo bolezni za več let, ki močno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Preprečevanje razjede peptičnih celic skupaj z izključitvijo zunanjih faktorjev njegovega nastanka zahteva pravočasno odkrivanje in zdravljenje stanja pred ulkusom. Otrok ima hereditarno pogojene morfofunkcionalne značilnosti želodca in dvanajstnika, ki se lahko pod določenimi pogoji pretvorijo v peptični ulkus in se štejejo za stanje pred ulkusom. Merila so ugotovljena, v katerih je zelo verjetno nastajanje peptičnega ulkusa:

1. stehtali nasledstvo za peptični ulkus, zlasti primere peptičnega čira med sorodniki prve stopnje sorodnosti;
2. povečano kislinsko-peptično, zlasti bazalno, želodčno agresijo;
3. povečana koncentracija pepsinogena I v krvi in urinu;
4. prevlada v fenotipu pepsinogena frakcije Pg3;
5. Zmanjšanje mucina in bikarbonatov v duodenalnem soku.

Prav tako je pomembno, da pripadate krvni skupini I (ABO) in znaki vagotonije.

Ker se uresničevanje dedne predispozicije pri peptični razjedi pojavi z HP-jevim gastroduodenitisom, je treba slednje šteti tudi kot pomemben kriterij za stanje prepulzov.

Stanje pred ulkusom zahteva enake diagnostične, terapevtske in dispenzacijske pristope kot peptični ulkus.

Klinično spremljanje se izvaja v življenju, v prvem letu po poslabšanju peptičnega ulkusa se izvaja štirikrat letno, od drugega leta - 2-krat letno. Glavna metoda dinamičnega opazovanja, razen za pregledovanje in pregled, je endoskopska. Prav tako morate oceniti dinamiko HP-jeve okužbe in doseči izkoreninjenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]