Kako se zdravi polinoza pri otrocih?

Za učinkovito zdravljenje polinoze ima poleg racionalne patogenetske terapije pomembno vlogo režim največje možne omejitve ravni antigenske stimulacije. V obdobju remisije je glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja bolnikov s polinozo specifična hiposenzibilizacija.

Odstranjevanje cvetnega prahu ni mogoče.

Peroralni antihistaminiki

Ime zdravila		Obrazec za izdajo	Odmerki in pogostost uporabe
Trgovanje	Generično (kemično)
Zdravila prve generacije
Diazolin	Mebhidrolin	Tablete po 0,05 in 0,1	Do 2 let - 50-150 mg; od 2 do 5 let - 50-100 mg; od 5 do 10 let - 100-200 mg na dan
Peritol	Ciproheptadin	Tablete 0,004; sirup (1 ml - 400 mg)	Od 6 mesecev do 2 let (za posebne indikacije!) - 0,4 mg/kg na dan; od 2 do 6 let - do 6 mg na dan; od 6 do 14 let - do 12 mg na dan; pogostost uporabe - 3-krat na dan
Suprastin	Kloropiramin	Tablete 0,025	Do 1 leta - 6,25 mg; od 1 do 6 let - 8,3 mg; od 6 do 14 let - 12,5 mg na odmerek; pogostost uporabe - 2-3-krat na dan
Tavegil	Klemastin	Tablete 0,001	Od 6 do 12 let - 0,5 - 1,0 mg; nad 12 let - 1 mg na odmerek; pogostost uporabe - 2-krat na dan
Finestil	Dimetinden maleat	Kapljice za peroralno uporabo (1 ml = 20 kapljic = 1 mg); kapsule 0,004	Od 1 meseca do 1 leta - 3-10 kapljic; od 1 leta do 3 let - 10-15 kapljic; nad 3 leti - 15-20 kapljic na odmerek; pogostost uporabe 3-krat na dan; otroci, starejši od 12 let - 1 kapsula 1-krat na dan
Fenkarol	Kvinuklidil	Tablete 0,01; 0,025	Do 3 let - 5 mg; od 3 do 7 let - 10-15 mg; od 7 let in več - 15-25 mg na odmerek; pogostost uporabe 2-3-krat na dan
Zdravila druge generacije
Zaditen, ketof, astafen itd.	Ketotifen	Tablete 0,001; sirup (1 ml = 0,2 mg)	Od 1 leta do 3 let - 0,0005 mg; nad 3 leti - 0,001 mg na odmerek; pogostost uporabe - 2-krat na dan
Zyrtec	Cetirizin	Tablete 0,01; kapljice 10 ml (1 ml = 20 kapljic = 10 mg)	Za otroke, starejše od 2 let - 0,25 mg/kg, pogostost uporabe - 1-2-krat na dan
Klaritin	Loratadin	Tablete 0,01; sirup (5 ml = 0,005)	Za otroke, starejše od 2 let in s telesno težo do 30 kg - 5 mg; s telesno težo nad 30 kg - 10 mg; pogostost uporabe - 1-krat na dan
Zdravila tretje generacije
Telfast	Feksofenadin	Tablete 0,12–0,18	Otroci, starejši od 12 let - 0,12 g ali 0,18 g enkrat na dan

Antihistaminiki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju vseh alergijskih bolezni, zlasti polinoze. Antihistaminiki prve generacije imajo sedativni in antiholinergični učinek ter lahko povzročijo tahifilaksijo. Vendar pa ti neželeni učinki niso opaženi pri vseh bolnikih. Ta zdravila so učinkovita v primerih hudega srbenja in vagotonične avtonomne disfunkcije. Fenkarol in peritol imata antiserotoninski učinek. Dimedrol in pipolfen se trenutno pri otrocih skoraj nikoli ne uporabljata zaradi visokega tveganja neželenih učinkov.

Antihistaminiki druge generacije ne prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in nimajo izrazitega sedativnega učinka. Imajo visoko afiniteto za receptorje H2, hiter začetek delovanja, dolgotrajen terapevtski učinek, ne da bi povzročili tahifilaksijo. Poleg selektivne inhibicije histaminskih receptorjev H2 zdravila druge generacije zavirajo zgodnjo in pozno fazo alergijske reakcije ter imajo kombiniran antialergijski in protivnetni učinek. Sposobni so zavirati sproščanje histamina iz mastocitov in bazofilov, zavirati nastajanje in sproščanje levkotrienov, nastajanje adhezijskih molekul različnih razredov, upočasniti pretok kalcija v celico ter aktivacijo eozinofilov in trombocitov.

Antihistaminik tretje generacije Telfast nima kardiotoksičnega učinka, značilnega za nekatera zdravila druge generacije, ni podvržen biotransformaciji v jetrih in zato ne interagira z drugimi zdravili, ki se v jetrih presnavljajo s sistemom citokroma P450. Antihistaminski učinek se začne po 1 uri, doseže maksimum po 6 urah in traja 24 ur. Zdravilo se uporablja profilaktično v času cvetenja etiološko pomembnih rastlin. Telfast, Zyrtec in Claritin se predpisujejo enkrat na dan.

Zdravljenje simptomov alergijskega rinitisa je opisano v poglavju o alergijskih boleznih dihal. Pri alergijskem konjunktivitisu uporabite optikrom, kromoglic (raztopino kromoglicinske kisline za kapljice za oči).

Specifična imunoterapija (SIT) se uporablja pri bolnikih s polivalentno senzibilizacijo na cvetni prah (npr. drevesa in trave-plevel), ki potrebujejo dolgotrajno dnevno jemanje antihistaminikov in lokalno zdravljenje simptomov rinitisa in konjunktivitisa. SIT lahko prepreči prehod senenega nahoda v hujše oblike respiratorne alergije.

Prikazana je klimatska terapija s spremembo geografskega območja za sezono cvetenja vzročnih rastlin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]