Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kako se tularemija zdravi?
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bolniki s sumom na tularemijo so hospitalizirani na podlagi kliničnih indikacij. Okna na oddelkih morajo biti prekrita z mrežo, da se prepreči širjenje okužbe s prenosom.
V akutnem obdobju bolniki potrebujejo počitek v postelji in popolno prehrano, obogateno z vitamini. Previdnost je zelo pomembna. Medicinsko osebje mora spremljati skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili ter izvajati stalno dezinfekcijo s 5% raztopino fenola, raztopino živosrebrnega klorida (1:1000) in drugimi razkužili.
Etiotropno zdravljenje tularemije se izvaja z uporabo aminoglikozidov in tetraciklinov (standardno zdravljenje).
Streptomicin se predpisuje po 0,5 g dvakrat na dan intramuskularno, pri pljučni ali generalizirani obliki pa 1 g dvakrat na dan. Gentamicin se uporablja parenteralno po 3-5 mg/kg na dan v 1-2 odmerkih; amikacin - po 10-15 mg/kg na dan v 2-3 odmerkih.
Zdravljenje zmerne tularemije bubonske in ulcerozno-bubonske oblike sestoji iz peroralne uporabe doksiciklina v dnevnem odmerku 0,2 g ali tetraciklina v odmerku 0,5 g štirikrat na dan. Tetraciklini se ne predpisujejo nosečnicam, otrokom, mlajšim od osmih let, osebam z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter ali hudo limfopenijo.
Druga linija antibiotikov vključuje cefalosporine tretje generacije, rifampicin, kloramfenikol, fluorokinolone, ki se uporabljajo v odmerkih, primernih starosti. Trenutno se ciprofloksacin obravnava kot alternativa aminoglikozidom pri zdravljenju tularemije.
Antibakterijsko zdravljenje tularemije traja 10-14 dni (do 5.-7. dneva normalne temperature). V primeru ponovitve bolezni se predpiše antibiotik, ki se ni uporabljal med prvim valom bolezni, hkrati pa se podaljša potek antibakterijske terapije.
V prisotnosti kožnih razjed in bubonov (preden pride do gnojenja) se priporočajo lokalni obkladki, mazilni povoji, termični postopki, segrevanje s Solluxom, modra svetloba, kremen, lasersko obsevanje in diatermija.
Če bubo postane gnojen in pride do fluktuacije, je potreben kirurški poseg: odprtje bezgavke s širokim rezom, izpraznitev gnoja in nekrotičnih mas ter drenaža. Odpiranje vezikla ali pustule na mestu ugriza žuželke ni priporočljivo.
Patogenetsko zdravljenje tularemije vključuje razstrupljanje, antihistaminike in protivnetna zdravila (salicilati), vitamine in kardiovaskularna sredstva ter se izvaja po indikacijah. V primeru poškodbe oči (okulobubonska oblika) jih je treba izpirati 2-3-krat na dan in vkapati z 20-30% raztopino natrijevega sulfacila; pri angini pektoris je predpisano izpiranje z nitrofuralom, šibka raztopina kalijevega permanganata.
Bolnika lahko odpustimo iz bolnišnice v enem tednu z normalno temperaturo, zadovoljivim stanjem, brazgotinjenjem kožnih razjed, zmanjšanjem gibljivih in nebolečih bezgavk na velikost fižolove ali slivove koščice. Skleroza bubo se ne šteje za kontraindikacijo za odpust. Bolnike, ki so imeli abdominalno obliko, odpustimo s stabilno normalno temperaturo teden dni ali več, normalnim delovanjem prebavil. Odpust bolnikov, ki so imeli okuloglandularno obliko, se opravi po posvetu z oftalmologom. Pri odpustu bolnika po pljučni obliki tularemije je potrebna kontrolna fluoroskopija ali rentgensko slikanje prsnega koša.
[