Kalijev klorid

Kalijev klorid je zdravilo, ki pomaga stabilizirati kislinsko-bazično ravnovesje in tudi nadomesti pomanjkanje kalija v telesu.

[ 1 ]

Indikacije Kalijev klorid

Indikacije vključujejo: hipokaliemijo (razvila se je tudi kot posledica sladkorne bolezni, zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, dolgotrajne driske ali bruhanja, pa tudi zaradi uporabe nekaterih diuretikov in kortikosteroidov), zastrupitev s srčnimi glikozidi (terapevtsko in profilaktično sredstvo) ter preprečevanje aritmij pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom.

[ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se v obliki intravenske raztopine 40 mg/ml; 1 ampula vsebuje 10 ml raztopine. En pretisni omot vsebuje 5 ampul, pakiranje z 2 pretisnima ploščicama. Poleg tega je v pakiranju priložen tudi poseben nož za ampule ali skalirnik.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Aktivira številne citoplazemske encime, nadzoruje raven osmotskega tlaka v celicah, sintezo beljakovin, gibanje aminokislin in poleg tega prenos živčnih impulzov ter krčenje skeletnih mišic. Kalijevi ioni upočasnijo srčni utrip, zmanjšajo aktivnost kontrakcij in poleg tega zmanjšajo avtomatizem ter prevodnost z vzdražnostjo miokarda. Majhni odmerki omogočajo razširitev koronarnih žil, veliki pa, nasprotno, njihovo zoženje.

Kalij pomaga povečati raven snovi acetilholina in spodbuja tudi aktivnost simpatičnega dela centralnega živčnega sistema. Ima tudi zmerne diuretične lastnosti. Povečanje ravni kalija zmanjša tveganje za morebiten razvoj toksičnih učinkov CG na srce.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Kalijev klorid se hitro in pasivno absorbira (v skoraj vseh količinah), ker koncentracija snovi (tako hrane kot sproščene iz zdravila) ni višja v krvi, temveč v tankem črevesu. V debelem črevesu in ileumu se kalij izloča v lumen po shemi konjugirane ionsko-natrijeve izmenjave in se iz telesa izloči z blatom (10 %). Po dajanju traja porazdelitev snovi približno 8 ur: razpolovni čas v fazi absorpcije je 1,31 ure.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba dajati intravensko. V primeru težav s srčnim ritmom ali hipokaliemije je odmerek 1-1,5 g 4-5-krat na dan; ko se srčni ritem obnovi, se odmerek zmanjša. V primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi je odmerek 2-3 g/dan, v hujših primerih pa se poveča na 5 g. Za zaustavitev napada paroksizmalne tahikardije se predpiše 8-12 g (prvi dan), nato pa se odmerek zmanjša na 3-6 g.

Kot terapevtsko in profilaktično sredstvo proti ektopičnim aritmijam, ki nastanejo kot posledica miokardnega infarkta, se uporablja posebna polarizacijska mešanica: vzeti morate raztopino kalijevega klorida in 5-10% raztopino dekstroze (dodati morate inzulin v razmerju 1 U/3-4 g dekstroze v suhi obliki).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Uporaba Kalijev klorid med nosečnostjo

Če je uporaba med nosečnostjo nujna, je treba pretehtati potencialno korist za bolnico glede na tveganje za plod. FDA je to snov uvrstila v kategorijo C.

Med zdravljenjem ne morete dojiti otroka.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo: intoleranco na sestavine zdravila, akutno ali kronično odpoved ledvic, popoln srčni blok, zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Poleg tega so prisotni tudi hiperkaliemija, presnovne motnje (kot so hipovolemija, pa tudi acidoza in hiponatremija), poslabšane bolezni prebavil, otroci, mlajši od 18 let (podatkov o varnosti in učinkovitosti uporabe ni).

[ 14 ], [ 15 ]

Stranski učinki Kalijev klorid

Med glavnimi stranskimi učinki so:

• prebavila: bruhanje s slabostjo, napihnjenost, driska, razjede na sluznici, bolečine v trebuhu, črevesna obstrukcija in perforacija ter krvavitve;
• živčni sistem: mišična oslabelost, parestezija in zmedenost;
• drugo: znižan krvni tlak, hiperkaliemija in alergije.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Preveliko odmerjanje

Med znaki prevelikega odmerjanja so: razvoj hiperkaliemije (oslabitev mišičnega tonusa, aritmija, parestezija, pa tudi oslabitev AV prevodnosti in srčni zastoj). V začetni fazi se hiperkaliemija kaže predvsem s povečanjem koncentracije K+ v krvnem serumu - več kot 6 mEq/l. Pojavi se tudi izostritev vala T in s tem razširitev kompleksa QRS. Mišična paraliza in srčni zastoj se pojavita, ko se koncentracija K+ poveča na 9-10 mEq/l.

Terapija je sestavljena iz peroralne ali intravenske uporabe raztopine natrijevega klorida. Po potrebi se izvede hemodializa s peritonealno dializo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (kot sta spironolakton in amilorid s triamterenom), ter zaviralci ACE (kot sta enalapril in kaptopril) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) povečajo tveganje za hiperkaliemijo.

Farmacevtska kombinacija z raztopinami SG je možna – kalijev klorid spodbuja boljšo prenašanje.

Poveča negativne dromotropne in bathmotropne učinke antiaritmičnih zdravil.

Kot sestavina polarizirajoče mešanice (spojina z insulinom in dekstrozo) pomaga stabilizirati srčni ritem v primeru miokardnega infarkta, pa tudi v primeru prevelikega odmerjanja SG ali ektopične aritmije.

[ 30 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred vlago, sončno svetlobo in nedostopnem otrokom. Temperaturni režim je 0/+30°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Rok uporabnosti

Kalijev klorid je dovoljen za uporabo 3 leta od datuma izdelave.

[ 34 ]