Kandidamikoza

Morda je ena od najbolj znane glivične bolezni - za kandidozo, bolezni, ki jo povzroča vitalno aktivnost kvasovk Candida rodu, in največkrat je gliva Candida albicans.

Ta gliva je prisotna v telesu vsake osebe, to pa ni patologija.

Vendar je čezmerna glivična aktivnost, ki se pojavi pod določenimi pogoji, ugodnimi za njen razvoj, že bolezen, ki se kaže v porazu tkiv (kožnega in sluznega pokrova) ali nekaterih notranjih organov.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki kandidiaze

Kandidamikoza se najpogosteje pojavlja pod vplivom zunanjih dejavnikov - zaradi povečanja biološke aktivnosti gliv, ki zaradi enega ali drugega razloga prehajajo iz spanca (saprofitičnega) v patogene (povzročajo bolezni).

Pojav kandidoze in simptomov, povezanih z boleznijo lahko prispeva k dolgotrajni uporabi antibiotikov (zlasti močnih zdravil, ki imajo širok razpon izpostavljenosti), citostatike in drugimi sredstvi, ki lahko izzove kršitve mikroflore v telesu in povzročajo sekundarne imunske pomanjkljivosti. V tem primeru pomembno vlogo igrajo motnje celične imunske zaščite.

V etiologiji kandidamikoze je še veliko drugih pomembnih dejavnikov:

• razgradnja v metabolizmu ogljikovih hidratov v telesu;
• pomanjkanje vitamina;
• kronične oblike bolezni (patologija prebavnega sistema, tuberkuloza, onkologija, avtoimunske bolezni).

Pri razvoju kandidamikoze ima lahko vsaka država, v kateri oslabi imunski sistem, vlogo. To je podhranjenost, pomanjkanje spanja, hipotermija itd.

Otroci se lahko okužijo od svoje matere ali od drugih ljudi, ki skrbijo zanje.

Razvoj bolezni prispeva k visoki vlažnosti (kopeli, savne, kot tudi povečano potenje v topli sezoni), zlasti v ozadju draženja in maceracije ali površinskih poškodb na koži.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi Candida

Simptomi kandidiaze so v veliki meri odvisni od lokalizacije glivične škode. Tako sluznice kandidoze (ustno ali nosno votlino, žrela, požiralnika, nožnica) se lahko začne s postavitvijo na stenah majhna pordelost premazan svetlobno-mlečne folije, ki ima glivične-epitelijska komponento. Postopoma se združijo pike, obstajajo velike poškodovalne cone, film postane gost. Pogosto gre za občutek suhosti v ustih, težave pri dihanju ali požiranju hrane. Ko pride do vagine, se pojavi izcedek.

Kandamikozova koža pokriva njen izvor v gube - med prsti, pod mlečnimi žlezami, med zadnjico, v dimlju ali trebuhu maščobnih ljudi. Pogosto se bolezen manifestira na nogah in palmarnih površinah. Na navedenih mestih kože je hiperemija (pordelost), potem so majhni mehurji, jazvochki, ecdysis. Bolniki poročajo o pojavu srbenja, neugodja na prizadetem območju.

Ko se kandidiaza vpliva tudi dihala, prebavila, sečila in spolni sistem, ožilje, srce in tako naprej. Ko se je nad kandidiaza lezije organov posebni simptomi so običajno odsotni. Bolezen se kaže s tipom vnetja določenega organa - lahko bronhitis, gastroenteritis, pljučnica, endokarditis, itd Ta vrsta kandidoze pogosto pojavi pri pravilno ali nepravilno izvaja antibiotik: neujemanje dozirne predčasno prekinitev zdravljenja, nekontrolirano dajanje zdravil in drugih okoliščinah .. Ko je uporaba drog omogoča, da inhibira rast bakterij, s čimer se pospešuje razvoj kandido okužbe.

Vaginalna kandidoza

Gobe iz rodu Candida lahko živijo v vagini celo zdrave ženske: ta položaj je značilen za 5% primerov.

Gobe lahko vstopijo v vagino iz črevesja, če higiena ni spoštovana ali če pride do neželenega spolnega stika.

Prisotnost glivice ne povzroča vedno bolezni. Kandidamikozna vagina se pojavi le, če se zmanjša varovalna sila telesa. To pogosto opazimo s hormonskimi spremembami, motnjami metabolnih procesov, pogostim cistitisom in adeksitisom.

Dolgoročni vnos hormonov (kontracepcijskih sredstev), krvavitev črevesne mikroflore, antibiotična terapija spodbujajo nastanek vaginalne kandidoze.

Candidomikoza je bolj verjetno, da bo prizadela nosečnice: povezana je z ostrim hormonskim prestrukturiranjem v telesu.

Kadar kandidoza vagine pacient ponavadi očita izločanje in srbenje v genitalijah. Izpusti so bolj pogosto tekoči, vsebujejo različne količine prežvečenih elementov. V zanemarjenih primerih je lahko ločena gosta, pastozna, z zelenkastim niansom. Morda prisotnost neprijetnega vonja pogosteje krave.

Srbenje nima posebnih lastnosti: lahko občasno in stalno moti, vendar se lahko po daljšem fizičnem naporu ali med menstruacijo okrepi.

Pogosto se pojavijo kandidoza vagine hkrati z razvojem cistitisa. V takih primerih se med uriniranjem opazijo izgorevanje in nelagodje.

Pri preučevanju sluznice vagine lahko opazite svetlo sivo prevleko na stenah: sluznica je otekla, hiperemična (pri kroničnem poteku lahko normalno izgleda).

Kandidamikoza vagine se lahko nadaljuje že dalj časa, čemur sledi obdobje remisije in poslabšanja.

Kandidamikoza ustne sluznice

Eden od manifestacij glivičnih bolezni je lahko kandidamikoza ustne sluznice, ki se pojavi v otroštvu in odraslosti z dolgotrajno dispepsijo in imunsko obrambo.

Najpogosteje bolezen prizadene novorojenčke, toda glive se lahko prenesejo na starejše otroke, če se higienska pravila ne upoštevajo. Gobe se lahko prenašajo prek okuženih bradavic, perila in izdelkov za nego. Okužba ustne sluznice pri novorojenčku se lahko pojavi pri materi, ki ima vaginalno kandidozo. Starejši otroci se lahko po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki, citostatiki ali hormoni poškodujejo.

Poraz ustne sluznice se pogosto začne nemoteno. Šele čez nekaj časa lahko otrok postane kapricičen, njegov apetit izgine in se moti spanje. Starejši otroci in odrasli imajo pekoč občutek v ustih, mnogi opažajo videz čudnega okusa v ustih. V bližini limfnih vozlov se lahko poveča. Včasih je hipertermija. Če pregledate ustno votlino, na notranji površini ličnic, jezika ali okusa lahko vidite belkosten nanos. V odsotnosti zdravljenja, količina plaka raste, se tvori film, ki je po videzu podoben skuta ali koaguliranem mleku. Po želji lahko film zlahka odstranimo z lopatico, vendar v zanemarjenih primerih, ko plošča pridobi sivo rumen odtenek in postane gostejša, postane težko narediti to. S prisilnim premikanjem gostega plaka je lahko izpostavljena rdečkasta sluznica, ki v nekaterih primerih vsebuje razjede in krvavitve poškodovanega tkiva.

Pogosto se kandidoza ustne sluznice kombinira z drugimi oblikami kandidiaze, ko se lezija razširi na genitalije, pa tudi na druge organe in sisteme. Najpogostejša kandidiaza vogalov ust: ta glivična okužba vpliva na ustnice in vogale ust (epileptične napade).

[11], [12], [13]

Visceralna kandidoza

Pojem "visceralna kandidiaza" se uporablja pri opisovanju stopnje okužbe z glivično okužbo. Izraz "visceralni" pomeni "sklicevanje na notranje organe". To je preprosto rečeno, visceralno lahko imenujemo katerakoli kandidiaza notranjih organov: pljuča, bronhiji, srce, prebavni sistem.

Visceralna kandidiaza nima značilnih simptomov. Bolezen se pogosto lahko določi šele po izvedbi laboratorijskih testov.

Kandidiaza želodca lahko spremlja izguba apetita, dispepsija (slabost, bruhanje (včasih z sirast elementov). Morda prebavne motnje, napenjanje.

Kandidamikozni dihalni sistem je značilen po pojavu kašlja (ponavadi kašelj brez molekule, suh in paroksizmalen), pojavi bronhospazma. V naprednih primerih so iz bronhijev gnojni izpusti.

Podrobneje bova podrobneje opisali najpogostejše manifestacije visceralne kandidiaze: lezije požiralnika in črevesja.

Kandidiaza požiralnika

Požiralnika kandidiaza se imenuje tudi "požiralnika" kandidiaza - ta bolezen je posledica fiziologije in imunološke motnje v telesu. Kot smo že povedali, eden od vzrokov za bolezen velja za pomanjkljivost imunskega obrambe, ki teče vzdolž z antibiotiki, pri čemer kortikosteroide, antacidno terapijo, sladkorna bolezen, alkoholizem, lezije strupenih snovi, podhranjenost, starosti. Glavni dejavnik je lahko krvavitev motorične funkcije požiralnika, ovir, parenteralne prehrane itd.

Klinični simptomi bolezni so lahko različni. Na začetku bolezni prizadeto tkivo požiralnika izgleda kot lahka ali smetana, ki rahlo naraste nad sluznico. S procesom se lahko pridružijo oddelki, ki tvorijo gosto filme. V tem primeru patogen prodre v submucozo, nato se razširi v mišično tkivo in žilno steno. Plaketa se lahko razširijo do takšne mere, da sčasoma učinkovito blokira lumen ezofagealnega kanala. Gobe, gojene na celicah epitelija požiralnika, prav tako zadržujejo vse vrste bakterij in vnetnih elementov na površini. V hudih primerih je mogoče v požiralniku razviti vnetni proces, ki mu sledi nekroza sten.

Znaki patologije v zgodnjih fazah bolezni so večinoma odsotni. Vendar pa z razvojem procesa pacienti opažajo težave pri požiranju hrane in bolečine pri požiranju. V zvezi s tem bolniki zavrnejo hrano, izgubijo apetit in ustrezno telesno maso.

Nekateri bolniki nimajo težave pri požiranju, vendar opažajo pojav bolečine za prsnico, zgago, napade bruhanja z elementi filmskih struktur. Včasih je ohlapna blato z dodatkom sluzi.

Diagnoza se ugotavlja samo, če je to potrjeno z rezultati laboratorijskih testov.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Candida debelega črevesa

Kandidamikozne črevesje lahko imenujemo različni zapleteni dysbiosis. Vzroki bolezni so nespremenjeni:

• stanje imunske pomanjkljivosti;
• onkologija;
• podaljšano antibiotično zdravljenje;
• podhranjenost, ki jo povzroča pomanjkanje beljakovin in vitaminov, presežna hrana ogljikovih hidratov (zlasti preprosti ogljikovi hidrati);
• alkoholizem, presnovne motnje.

Bolezen je razdeljena na dve obliki: invazivno in neinvazivno.

Neinvazivna kandidamikoza črevesja je najpogostejša. Za bolezen je značilen prekomeren razvoj glivične okužbe na stenah črevesja, kar se kaže v občutku neugodja, pogostih in tekočih blata, splošne šibkosti telesa. V trebuhu lahko pride do napenjanja in tegobe.

Invazivna kandidamikoza je sorazmerno redka bolezen. Takšna patologija se lahko razvije pri bolnikih z AIDS-om, malignim tumorjem, pa tudi pri ljudeh, ki so bili zdravljeni s citostatičnimi ali glukokortikosteroidnimi zdravili. Invazivno obliko spremlja krvava driska in znaki poškodb drugih organov.

Ločeno zdravljenje intestinalne kandidoze kot sekundarna bolezen po ulkusno boleznijo z oslabljenim celovitost epitelnega tkiva, kot tudi perianalnih oblike kandidodermatoza ko v postopku vključuje kožo okoli anusa. Ta poraz se pogosto dogaja med homoseksualci in se pojavlja v ozadju drugih okužb, še posebej herpesa.

[20], [21], [22]

Kandidija kože

Kandidamikozne gubice kože, ki jih manifestira tvorba v globini majhnih pemfigusnih formacij, ki se sčasoma odpirajo sami in na njihovem mestu se pojavljajo razjede. Postopek raste sorazmerno hitro, rane rastejo v velikih območjih erozije.

Simptomi koţne kandidoze so zelo specifični: območja, na katera je prizadeta erozija, imajo značilno malinasto sivo svetlo modro barvo. Zunanja povrśina je rahlo vlażna in ima sijaj iz sivega laka. Razjede imajo strogo oris, omejeno z ozko belo "obrobje" iz epidermalnih plasti. Na koži, ki se nahaja v neposredni bližini erozivnega mesta, je mogoče razlikovati elemente izpuščaja in majhnih vezikularnih oblik.

Pogosto koža postane predmet uničenja med prsti. Ta oblika bolezni je značilna za delavce prehrambenih in predelovalnih podjetij ter za osebe, ki se dejavno ukvarjajo z upravljanjem gospodinjstev.

Poraz gube kože med zadnjico in v predelu prepona se praviloma kombinira s kandidiozo genitalnih organov.

Kandamikozna koža se lahko pojavi ob ozadju poškodb žebelj. Pogosto se taka bolezen pojavi ob obisku javnih mest, kjer so ljudje lahko bosi: to so savne, kopeli, navadni prhe in bazeni. Gobe se lahko "zaslužijo" in v salonu za manikuro, če obstajajo nekvalificirani delavci, ki nepravično ravnajo z orodji. Med dejavnike tveganja - uporaba čevljev nekoga drugega, nogavic, pripomočkov za manikuro, brisač itd.

Klinična slika kandidzije za nohte je tipična: najprej se noht zgosti in postane rožnat, pri paliaciji pa je bolečina. Ko prehod v kronično obliko bolečine izgine, žebelj postane dolgočasen in postane debel s prečnimi temnimi brazgotinami.

V zadnjem času so bili pogostejši primeri atipičnih oblik kandidiaze kože. Bolezen se kaže v razvoju folikulitisa, papiloma itd.

[23], [24], [25]

Kandidamikoza pri moških

Med moškimi prebivalci je najpogostejši simptom kandidiaze vnetje glišnega penisa (balanitisa) in notranji del prepuce (postitis). Praviloma se ti vnetni procesi pojavljajo hkrati. Bolezen se pojavlja v večji meri pri bolnikih z ožjo in dolgotrajno kožo, pa tudi pri osebah, ki zanemarjajo pravila osebne higiene.

Pri balanopostitisu se bolniki pritožujejo na občutke za srbenje in pekoč občutek na mestu glave člana. Sčasoma se pojavi tudi bolečina te strani. Koža na glavi in koži je bogato rožnata, možno je pojava otekline. Določena sivkasta plošča, površinska rana in draženje.

Pogosto v ozadju balanopostitisa pri moških razvije kandidiazo uretritisa - vnetni proces v sečnici. Za bolezen je značilna subakutna pojavitev, včasih pa je asimptomatična, kasneje zapletena z vnetjem prostate, cistitisom ali epididimitisom.

[26], [27],

Diagnoza kandidamikoze

Ko diagnosticiranje kandidoze izvedemo mikroskopskem pregledu materiala, pridobljenega iz lezije, njeno setve, intradermalnih testov z glivično alergen, kot tudi serološke reakcije vključujejo aglutinacijo in vezanja komplementa. Preiskovani material je delček filmov, plošč in lestvic iz različnih območij sluznice in kože. Značilno je, da je material akumulacija skupin glivičnih celic na različnih stopnjah razvoja.

Mikroskopske študije se uporabljajo za diagnosticiranje kandidamikoze. Izvajajo se tudi v običajnih polikliničnih pogojih, kjer ni specializiranih laboratorijev.

Za mikroskopsko preiskavo se material vzame s prizadetih območij s posebno lopatico ali zanko. Vzorec, ki ga vzamemo, se doda na obdelan drsnik in pregleda. Če je rezultat pozitiven, se najdejo psevdomicelija ali verige iz naraščajočih celic.

Mikroskopija se opravi večkrat, da se ugotovi pozitivna dinamika patološkega procesa. Običajno se to opravi s presledkom od 4-6 dni. Če je med ponovnim pregledom ugotovljeno več patogenov, to kaže na patološko aktivnost glive.

Poleg standardne mikroskopije se pogosto uporablja luminescentna metoda, ki omogoča identifikacijo in vodenje evidenc o količini glivičnega patogena.

Metode kulture diagnostike vključujejo uporabo trdnih in tekočih hranilnih ogljikovih hidratov (agar, pivovarna). Za pridobitev čiste nemešane glivične kulture se v hranilni medij dodamo antibiotik. Urogenitalnega kandidiaza najbolj pogosto najdemo Candida albicans, na drugem mestu - Candida krusei, na tretjem - tropicalis Candida, in le redko - Candida pseudotropicalis ali druge oblike Candida.

Pri diagnosticiranju kandidiaze pomembno vlogo igra preučevanje odziva organizma na glivični napad. Na primer se uporabljajo intradermalni alergični testi (uvedba specifičnih antigenov) in serološke diagnostične metode (aglutinacijski in vezavni testi).

Pri diagnosticiranju kandidiaze notranjih organov se lahko uporablja endoskopija, radiografija s kontrastnimi sredstvi itd.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Zdravljenje kandidamikoze

Omejeno, akutno obliko površinske kandidiaze kože in sluznice se uspešno zdravi z uporabo samo zunanjih preparatov. Kronične oblike z difuznimi lezijami, kot tudi visceralna kandidiaza, zahtevajo kompleksno terapijo.

Da bi dosegli trajen učinek, je potrebna nujna vsestranska terapija z antimikotičnimi sredstvi z obvezno uporabo utrdilnih pripravkov za izboljšanje imunske zaščite bolnikovega telesa.

Sredstva, uporabljena pri zdravljenju kandidamikoze, lahko razdelimo na naslednje skupine:

• pripravki, ki vsebujejo jod (natrij in kalijev jodid);
• barvila;
• kislina (benzojska, salicilna);
• alkalije (natrijev hidrogenkarbonat, natrijev tetraborat);
• aldehidi;
• Posebni antimikotik ( klotrimazol - 1 tableta dvakrat dnevno 5 dni, itrakonazol - 200 mg na dan za tri dni, flukonazol ali Diflucan - 1-krat na dan, pimafutsin - 1 tableta 4 / dan za 10 dni). .

Pogosto se lokalna terapija uporablja v povezavi z uporabo 150 mg flukonazola.

Pri kroničnem poteku kandidamikoze, ki je težko zdraviti, uspešno uporabite nizoral (ketokonazol) - protiglivično zdravilo širokega spektra učinkov. Na primer, pri kandidoza z urogenitalnim zdravljenjem se 2 tableti (0,4 g) jemlje peroralno enkrat na dan 5 dni.

Če pride do kandidamikoze proti okužbi z trihomonami, določite Clion-D (vsebuje 0,5 g metronidazola in 0,15 g mikonazola). Tableto se injicira globoko v vaginalno votlino vsak dan 10 dni. Moški porabijo Clion-D ustno v istem obdobju.

Alternativna medicina svetuje, da se znebite kandidamikoze navznoter z uporabo česna v skladu z naslednjo shemo: prvega dne jesti 1 zoba, nato dodamo še en zob vsak dan, pri čemer število na 12 zob. Po jesti česna ne moreš jesti in piti približno eno uro. Zdravilo je učinkovito, vendar ima številne kontraindikacije, zlasti bolezni prebavil.

Kadar je prizadeta ustna votlina, je priporočljivo, da izprate usta z odlitkom celandina, žajblja ali raztopine pecilne sode.

Pomembno je tudi, da sledite prehrani z drgnjenjem.

Profilaksa kandidamikoze

Obstajajo številni preventivni ukrepi, katerih skladnost s tem bistveno zmanjša pogostost ponovitve bolezni in ščiti pred primarno okužbo.

• Prva povezava pri preprečevanju kandidamikoze je ponovna vzpostavitev normalne mikroflore črevesnih in vaginalnih tekočin. To je mogoče doseči z uporabo kislih mlečnih izdelkov in pravočasnim zdravljenjem bolezni prebavnega sistema.
• Kandidamikoza se pogosto pojavi pri bolnikih z veliko telesno težo, kot tudi pri ljudeh, ki uživajo visoko kalorično hrano, še posebej preproste sladkorje, sladice, belo in pavšalno pecivo. Tako bo pregled prehrane in ponovne teže znatno zmanjšal tveganje za glivične bolezni.
• Če je potrebno dolgoročno zdravljenje z antibiotiki, je treba upoštevati možnost dysbiosis in glivične okužbe in hkrati izvajati preventivno protiglivično zdravljenje.
• Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo izvajajo preventivno opazovanje in vse potrebne ukrepe za okrepitev obrambe telesa.
• Bolnikom s sladkorno boleznijo je treba zagotoviti učinkovito zdravljenje za zmanjšanje ravni sladkorja.
• V primeru nenamernega spolnega odnosa je treba uporabiti zunanjo kontracepcijo.

Prognoza kandidiaze

Če se je bolnik ob prvih simptomih kandidamikoze obrnil k zdravniku, je lahko prognoza bolezni zelo ugodna.

Uporaba samozdravljenja ni priporočljiva, saj nenadzorovana uporaba različnih protiglivičnih zdravil, ki se prosto prodajajo v lekarnah, lahko privede do nastanka stalnega glivičnega napada. Posledično lahko to vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Za izboljšanje napovedi hkrati z zdravljenjem priporočamo postopke utrjevanja, jemanje vitaminskih kompleksov, upoštevanje pravil osebne higiene.

Zdravilo Candidamycosis se lahko zdravi, vendar mora biti terapevtski pristop celovit, katerega cilj je odprava glivične okužbe in nadaljnje preprečevanje ponovitve bolezni.