Kandinsky-Konovalov sindrom

Bolezen duševnega avtomatizma, sindroma Kandinsky-Clerambo je resna psihična patologija, ki ima tretje splošno ime - Kandinsky-Konovalov sindrom. Ta motnja velja za eno od vrst paranoidno-halucinacijskih bolezni. Njeno bistvo sestavlja razvoj posebne države, v kateri se pacientu izvaja zunanji ali drugačni vpliv. Tako lahko pacient naredi nenaravno dejanje, deluje kot "ločeno" od svoje osebnosti in od lastnih želja.

Patologijo so poimenovali po malo znanem zdravniku Kandinskemu, ki je živel med rusko-turško vojno. Čutil je znake duševne motnje in jih opisal, kar se je kasneje združilo v sindrom. Mimogrede, zdravnik še vedno ni mogel preprečiti tega občutka zunanjega vpliva in po nekaj časa samomor.

Razmislimo o tej patologiji podrobneje.

[1]

Epidemiologija

Bolezen se lahko pojavi pri bolnikih s skoraj vsako starostjo. Pri otrocih se znaki sindroma običajno pojavijo zvečer, kar je ni mogoče spregledati.

Večina primerov sindroma najdemo v adolescenci in kasneje.

[2]

Vzroki kandinsky-Konovalov sindrom

Sindrom Kandinsky-Konovalov ne more obstajati samostojno. Običajno se razvija proti drugim duševnim motnjam, na primer, shizofreniji, manično-depresivnim psihozam, kompulzivni asteniji.

Kronični tok sindroma se pojavi le pri bolnikih s shizofrenijo in v primeru kontinuiranega bolečega procesa. Zelo redko se bolezen začne razvijati v ozadju epidemičnega encefalitisa, duševne epilepsije in progresivne paralize.

Akutni potek sindroma Kandinsky-Konovalov v večini primerov se diagnosticira tudi pri shizofreniji, pogosto pri paroksizmalnem razvoju bolezni.

Drugi vzroki - kot so kraniocerebralna travma, alkoholni delirij itd. - povzročajo splošno akutno obliko sindroma.

Dejavniki tveganja

Včasih obstaja določena odvisnost sindroma od zunanjih vzrokov. To omogoča prepoznavanje naslednjih dejavnikov tveganja:

• kronična zastrupitev, dolgotrajna izpostavljenost toksičnim zdravilom in snovmi;
• travma, zaprta poškodba lobanje in možganov;
• odvisnost od drog, vpliv na možgane psihotropnih snovi;
• motnje cerebralne cirkulacije, kapi;
• kronični alkoholizem.

Patogeneza

Pogosto je patogeneza sindroma povezana z nevropsihično Wilsonovo boleznijo, katere začetek predeterminira napako v telesu presnove bakra. Kopičenje v tkivih baker poškoduje strukturo organov in sistemov, kar vodi k motenju stabilne funkcije živčnih celic in vlaken. V večini primerov pa je etiologijo bolezni identificirana s shizofrenijo in organsko psihozo.

Večino raziskav o tej temi je vodil P. P. Pavlov, ki je upošteval halucinacije in paranoične znake izolacije, nasilja, vpliva in zunanje posesti kot odraza bolečega procesa draženja CNS. Zaradi takšnega draženja se v duševnih in govornih procesih pojavljajo spremembe in motnje, pa tudi v samozavedanju, kar posledično povzroči funkcionalno motnjo psihe-osebnega razpada.

Simptomi kandinsky-Konovalov sindrom

Prvi znaki sindroma so praviloma ti afektivne motnje:

• čustveno izčrpanost;
• lažna jeza;
• umetno optimistično razpoloženje z elementi navdušenja, ki se kmalu spremeni v skrajno nasprotno - depresivno depresijo.

Čustveno ozadje bolnika, saj so se "pretresen" iz ene strani na drugo: bolnik občutek, da igra vlogo lutke, ki je "trzanje strune", zaradi česar bi opravljal to posebno dejanje, razdražen ali vesel.

Z napredovanjem bolezni oseba postane bolj umaknjena, pogosto pa poskuša skriti obsedenost. Po nekaj trenutkih to postane nemogoče in bolnik izgubi nadzor nad tem, kar se dogaja.

Sindrom senzoričnega avtomatizma se lahko kaže s takšnimi simptomi:

• pojav bolečih in neprijetnih občutkov v telesu, pogosto v posebnih organih;
• navidezno povišanje temperature, sežig po celem telesu;
• povečanje spolnega vzburjenja;
• težave z uriniranjem;
• neprekinjena odstranitev.

Pacient sam poveže vse navedene znake z nekaterimi naročili in zunanjimi silami.

Za sindrom asociativnega avtomatizma so značilni naslednji simptomi:

• destabilizacija duševnih funkcij;
• obsesivni spomini;
• pogovorne psevdo-halucinacije (dialogi z mislimi, glasovi itd.);
• znak mentalne odprtosti, ko je pacient prepričan, da bo katera od njegovih misli postala javna;
• znak "odmeva", ko pacient "sliši", da drugi krajo in izražajo svoje misli.

Za sindrom avtomatizma motorjev je značilna izguba volje, absolutna popustljivost na "nasilne" zunanje vplive, popolna izguba nadzora nad izjavami. Pacient postane nesramen in nenadzorovan.

Obrazci

Za bolj dostopen opis klinične slike je sindrom Kandinsky-Konovalov razdeljen na več vrst in oblike bolezni.

Tako se razlikujejo naslednje glavne vrste tega stanja:

• sindrom motoriziranega avtomatizma - zaznamujejo zunanje, otipne in notranje občutke vpliva. Na primer, pacient nenehno razvija občutek, da naredi kakršna koli gibanja, ki niso njegova želja. Kot rezultat, drugi opozarjajo, da je pacientovo vedenje postalo prikrite in nenaravno;
• sindrom asociativnega avtomatizma - za to vrsto je značilna patološka senzacija, da pacientove misli postanejo dostopne vsem. Pacient se pritožuje, da so njegove misli in ideje ukradene, s čimer je prisilil, da na svoj način izraža druge interpretacije, ki niso njegovi;
• sindrom senzoričnega avtomatizma - zaznamujejo psevdo-halucinacije, ki se pojavijo v bolnišnični morbidni domišljiji.
• Ločeno je treba razlikovati stopnje sindroma:
• za akutno fazo je značilen hiter potek (ne več kot 3 mesece) in pogoste spremembe v klinični sliki, od prekomerne čustvovalnosti do depresije depresije;
• Kronična stopnja se nadaljuje počasi, s počasnim povečanjem simptomov.

Zapleti in posledice

Glavna posledica sindroma Kandinsky-Konovalov je postopna izguba učinkovitosti, izguba nadzora nad samim seboj in komunikacija z družbo. Na začetni stopnji bolezni se procesi razmišljanja, koncentracije pozornosti in spomina poslabšajo. Sčasoma bolnik začne trpeti zaradi nespečnosti, se neustrezno obnaša v družbi in se celo izogiba, pri čemer se zapira na sebi.

Pogosto sindrom vodi do kršitev funkcije notranjih organov, kar še bolj vpliva na prilagoditev človeka.

Hkrati z nesporazumom javnosti pacient prejme in napačno razume družino in bližnje ljudi. To pogosto povzroča konflikte in škandale. Posledično se bolnik zapre v sebi, postane jezen, zaskrbljen, ustrahovan.

Za zadnje faze bolezni je značilen najbolj nevaren zaplet - popolna izguba nadzora nad njihovimi dejanji in misli. Na žalost v večini primerov ta pogoj povzroči pacienta samomor.

Diagnostika kandinsky-Konovalov sindrom

Diagnoza sindroma Kandinsky-Konovalov se ugotavlja na podlagi pritožb bolnika samega sebe in njegove okolice. Prav tako je zelo pomembno, da so informacije, pridobljene med pregledovanjem in pregledom, ki jih opravi psihiater, ki lahko dodatno predpiše posebno psihološko testiranje.

Zdravniki običajno zanimajo naslednje anamnestične podatke:

• ko so se prvič pojavili sumljivi znaki bolezni;
• ali je kateri od krvnih sorodnikov utrpel duševne motnje;
• kaj je vzrok bolezni?
• kako pogosto se simptomi patologije pojavijo čez dan;
• ki lahko povzroči napad.

Pogosto je mogoče opazovati situacije, v katerih taki bolniki neupravičeno zdravijo terapevti, kardiologi in gastroenterologi, ki poskušajo izzvati izmišljeno somatsko patologijo. Zato mora zdravnik za pravilno diagnosticiranje sindroma upoštevati vse nianse.

• V nekaterih primerih zdravnik predpisuje laboratorijsko diagnostiko. Najpogosteje se izvajajo analize za odpravo somatskih bolezni, da bi ocenili stanje bolnikovih organov in sistemov. Pacient je biokemični test krvi, določi kakovost maščobnih in presnovnih procesov ogljikovih hidratov, preuči hormonsko raven.
• Instrumentalna diagnoza lahko pomaga pri razjasnitvi diagnoze, če obstaja dvom. Nič manj pomembne so študije, kot so EKG, ultrazvok ščitnice, trebušna votlina, ledvice. Takšna diagnoza je potrebna, ker se pogosto pojavljajo takšne duševne motnje v ozadju vnetnih nalezljivih bolezni.

Poleg tega je mogoče uporabiti barvno tripleksno skeniranje možganov. Ta metoda vam omogoča ocenjevanje kakovosti oskrbe s krvjo in krvnega polnjenja arterij in žil glave.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja s sindromom obsesivnih stanj s shizofrenijo, z drugimi anksiozno-fobičnimi in obsesivno-kompulzivnimi motnjami. Točna diagnoza se ugotovi šele po prejemu rezultatov vseh navedenih študij.

Zdravljenje kandinsky-Konovalov sindrom

Sindrom Kandinsky-Konovalov je precej zapletena duševna motnja, zato je treba zdravljenje usposobiti in usposobiti. Nemogoče je popolnoma pozdraviti bolezen: pomembno je pravočasno zmanjšati resnost kliničnih manifestacij in zagotoviti bolnikov nadzor nad njegovim stanjem.

Pri večini bolnikov zdravljenje sestoji iz naslednjih faz:

• jemanje ustreznih zdravil;
• pomoč psihoterapevta;
• obdobje rehabilitacije.

Kot prvo fazo zdravljenja je mogoče predpisati zdravila:

Psihotropna zdravila
	Galperidol	Triptazin
Odmerjanje in administracija	Odmerek je določen posamezno in je lahko približno 2-10 mg v obliki intramuskularnih injekcij, ki se izvajajo vsakih 4-8 ur.	Določite intramuskularno, 1-2 mg vsakih 4-6 ur. Potek zdravljenja - ne več kot 3 mesece.
Kontraindikacije	Nosečnost, otroška starost, dojenje, huda depresija centralnega živčnega sistema, koma.	Starost otrok, nosečnost, dojenje, nagnjenost k alergijam, huda poškodba jeter.
Neželeni učinki	Ekstrapiramidne motnje, dispepsija, hiperprolaktinemija, znižanje krvnega tlaka, tahikardija.	Glavobol, motnje spanja, zamegljenost leče, motnje apetita, motnje delovanja jeter.
Posebna navodila	Največji dnevni odmerek je 18 mg.	Dnevni odmerek ne sme preseči 6 mg, ker lahko pride do znakov kumulacije zdravila.

Neuroleptiki
	Aminazin	Tizzerin
Odmerjanje in administracija	Zdravilo se lahko daje peroralno, v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij. Odmerka zdravnik izbere individualno.	Določite v obliki tablet 25-50 mg na dan, postopoma povečujte odmerek in vztrajno izboljšujete stanje. Običajna dnevna količina zdravila je 250 mg.
Kontraindikacije	Ciroza, hematopoeza, srčna dekompenzacija, koma.	Glavkom, težave z uriniranjem, Parkinsonova bolezen, otroštvo, dekompenzacija srčne aktivnosti, težnja k alergijam.
Neželeni učinki	Alergijske reakcije, dispepsija, pigmentacija kože, depresivni pogoji, zastoj.	Znižanje krvnega tlaka, zaspanosti, orientacijske motnje, izgube teže, prebavne motnje.
Posebna navodila	Zdravilo povečuje učinek spalnih tablet in zdravil proti bolečinam.	Pri starejših uporabite previdno.

Antidepresivi
	Pirazidol	amitriptilin
Odmerjanje in administracija	Določite 50-75 mg na dan, postopoma povečajte količino zdravila na 200-300 mg na dan. Shema zdravljenja je individualna.	Vzemite ga na 50-75 mg na dan, postopoma povečajte odmerek, da dosežete vztrajno izboljšanje stanja. Po 14-28 dneh se količina zdravila postopno zmanjša.
Kontraindikacije	Akutna poškodba jeter, hematopoeza, sočasno zdravljenje z zaviralci MAO.	Huda srčna bolezen, aritmija, hipertenzija, razjed na želodcu in dvanajstnika, težave z uriniranjem, otroška doba, nosečnost.
Neželeni učinki	Dispepsija, tresenje okončin, omotica, povečano znojenje, alergije.	Motnje vida, glavobol, utrujenost, aritmija, dispepsija, povečanje prsi, spremembe spolne želje, alergijske manifestacije.
Posebna navodila	Ne uporabljajte z zaviralci MAO.	Hkrati ni dovoljeno piti alkohola.

Druga faza je svetovalna zasedanja psihoterapevta. Takšnemu zdravljenju se začne le, če zdravnik opazuje jasno pozitivno dinamiko zdravljenja z zdravili. Ta pristop je potreben, ker je le v tem primeru mogoče dobiti od bolnika popolno zavest o njegovi bolezni.

Obdobje rehabilitacije vključuje izvajanje psihoterapevtskih sej v skupinah z drugimi bolniki, popravljanje prehrane in načina življenja, masažo in terapijo z vadbo.

Preprečevanje

Mentalno zdravje osebe je tesno povezano s svojim načinom življenja, značilnostmi intelektualne dejavnosti, prilagajanjem v družbi in zdravstvenim stanjem na splošno. Zato je za preprečevanje sindroma Kandinsky-Konovalov ali drugih podobnih motenj mogoče priporočiti naslednja priporočila:

• izogibajte stresnim situacijam, ne bodite živčni in ne skrbite (še posebej brez razloga);
• se boriti z lastnimi strahovi, se naučiti abstraktno;
• voditi zdrav in mobilen način življenja, sodelovati v izvedljivih družbenih dejavnostih, biti socialno aktivni;
• ne vzemite alkohola in drog;
• zagotoviti popoln počitek, dolg spanec;
• naredite svojo najljubšo stvar: lahko je ribolov, branje knjig, skrb za hišne ljubljenčke, šivanje itd .;
• občasno si zagotovite čustveno razrešnico v obliki smeha ali drugih pozitivnih čustev. Tudi v ta namen je seks s svojo ljubljeno osebo zelo primeren.

Vsak od nas mora razumeti, da lahko pogostejši ali dolgotrajni psihoemotionalni stresi in stresi prej ali slej povzročijo duševne težave. Enako velja za zlorabo alkohola ali uporabo drog. Zato je vredno preprečiti motnjo, ne da bi čakali na razvoj psihopatologije.

Napoved

Akutni sindrom se navadno konča ugodno. Kaj ne moremo reči o kronični obliki bolezni, kar bo zahtevalo potrpežljivost in dolgotrajno zdravljenje. Sindrom Kandinsky-Konovalov zahteva obvezno hospitalizacijo bolnika v psihoneurološki kliniki, kjer bodo zdravniki opravili potrebno kompleksno terapijo.