Nepritični sindrom

Nepritični sindrom je kompleks kliničnih in laboratorijskih znakov, ki karakterizirajo patološke spremembe ledvice pri številnih primarnih in sekundarnih nefropatijah, ki vodijo k porazu vitalnih organov. To stanje telesa napreduje zaradi nalezljivih bolezni, zato se pogosto zgodi pod imenom postinfekcijskega glomerulonefritisa. Vnetni proces vpliva na glomerule ledvic, tekočine, presnovne produkte, soli pa se zadržujejo v telesu, opazijo se izrazita hematurija in proteinurija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki nefritični sindrom

Vzroki nefrotskega sindroma so lahko različne oblike nefritis (običajno - streptokokni oblika), avtoimunskih bolezni in bolj pogosta v vsakdanjem življenju avtoimunske reakcije (na vnetje grla, virusnih bolezni, poškodbe notranjih organov), itd

[7], [8]

Dejavniki tveganja

Dejavnike, ki povzročajo nefritični sindrom, lahko razdelimo na:

• Bakterija: pnevmokokna okužba, sepsa, endokarditis, tifusna mrzlica;
• Post-streptokokni glomerulonefritis (glomerularni nefritis);
• Druge vrste postinfekcijskega glomerulonefritisa (membranska razpršeno, difuzna mezangioproliferativnega, difuzni proliferativno endokapillyarny, mezangiokapilarne razpršeno, difuzni polmeseca);
• Virusni (hepatitis B, virus ECHO itd.);
• Bolezni ledvic, kot so amiloidoza, mikoze, nefropatije zdravil, intersticijski nefritis;
• Avtoimunske bolezni (vaskulitis, sistemski lupus eritematozus, pljučni-renalni sindrom, dedni prenos).

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi nefritični sindrom

Spodaj so navedene značilne značilnosti, ki kažejo na nefritični sindrom:

• Hematurija (primesi krvi v urinu);
• Makrogamaturija;
• Formacija edema;
• Večina ljudi, ki trpijo zaradi sindroma, ima arterijsko hipertenzijo;
• Razvoj hipokompleteemije (zmanjšanje hemolitične aktivnosti komplementa in ravni C3);
• Oligoanurija (zakasnela nastanek urina) in žeja.

Obstaja tudi veliko število simptomov, po analizi katerega agregata lahko govorimo o nefritičnem sindromu:

• Jutarnji glavobol;
• Temni peti urin (pogosto zjutraj);
• Bolečine v ledvenem delu (ponoči);
• Povišana temperatura;
• Bruhanje, navzeja;
• Nekatere bolezni dihal, ki so nalezljive.

Nephrite sindrom pri otrocih

Nepritični sindrom v otroštvu določi pediater na podlagi kombinacije laboratorijskih in kliničnih znakov. Pri majhnih bolnikih obstajajo različne glomerularne motnje, edemi, arterijska hipertenzija, ki se razvijajo proti ozadju prejšnjih bolezni. Ta sindrom se lahko izzove z visokim fizičnim stresom, stresom in nadhladitvijo telesa.

Potek nefritičnega sindroma je za otrokovega organizma manj nevaren kot za odrasle, saj se otrokov organizem dobro zaveda zdravljenja s kortikosteroidi. Toda okrevanje je odvisno tudi od številnih dejavnikov, kot so starost otroka, vzrok bolezni, uporabljene metode zdravljenja in prisotnost različnih zapletov.

Obrazci

Obstajajo dve obliki nefritičnega sindroma: akutni in kronični.

Akutni nefritični sindrom se pojavi:

• Postinfekcijski glomerulonefritis;
• Akutni sekundarni glomeruli (vaskulitis majhnih arterij, lupus-nefritis, ABM-nefritis);
• Maligna arterijska hipertenzija;
• Akutni tubulointerstilni nefritis in glomerulitis (zdravilo in strupenost);
• Akutni protinalni protin;
• Akutna zavrnitvena reakcija transplantata.

V vseh teh primerih je razvoj akutne odpovedi ledvic (akutna ledvična odpoved)

Kronični nefritični sindrom se pojavi:

• Različne vrste proliferativnega glomerulonefritisa;
• Sekundarne glomerulopatije (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritis, alkohol, zdravila);
• Kronični tubulointerstični nefritis;
• Kronična imunopatija (AIDS, hepatitis, revmatoidni artritis, yagudpascherjeva bolezen itd.);
• Kronična nefropatija presadka.

V vseh teh primerih je možen razvoj kronične ledvične bolezni.

[14], [15], [16], [17]

Zapleti in posledice

Posledica poteka nefritičnega sindroma je njegova sprememba v kronično obliko. Kronična oblika, v glavnem, poteka skrivno, se diagnosticira pozno in ima mehke splošne simptome. Druga zapletenost posledic sindroma je razvoj kronične ledvične odpovedi.

[18], [19]

Diagnostika nefritični sindrom

Metode diagnoze nefritičnega sindroma:

1. Klinični test krvi.
2. Biokemijski test krvi:
   • Presnova beljakovin, lipidov in vodnih elektrolitov;
   • Izračun hitrosti glomerularne filtracije z enim od formul;
   • Iskanje markerjev sistemskih bolezni (protitelesa proti citoplazmi nevtrofilcev, označevalcev hepatitisa, krioglobulinov itd.)
3. Dnevna proteinurija.
4. Imunološka analiza krvi.
5. Instrumentalna diagnostika:
   • Reakcija radialne hemolize;
   • Računalniška tomografija;
   • Ultrazvočni pregled;
   • Radiografija;
   • Angiografija;
   • V nekaterih primerih - biopsijo ledvic.

Da bi dobili najbolj natančen prikaz poteka tega sindroma, se izvajajo tudi številne dodatne študije. Tukaj je seznam nekaterih od njih:

• Raztrganje iz grla;
• Infekcijsko posvetovanje;
• Bakterijska kultura urina;
• Indeks filtriranja po Schwartzu;
• Pregled bolnikovega očesa;
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Merjenje krvnega tlaka;
• Posvetovanje z otolaringologom.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diferencialna diagnoza

V medicini obstaja tudi koncept nefrotičnega sindroma. Razlika med nefrotskim sindromom in nefritičnim sindromom je, da nefritični simptomi kažejo simptome, ki spominjajo na znake akutnega nefritisa-vnetja ledvice. Nefroza je cel kompleks lezij v ledvicah, to je njegova glavna razlika. Nefrotični sindrom se pogosto prenaša tudi z nasledstvom.

Nepritični sindrom, za razliko od nefrotičnega sindroma, se pojavi nenadoma in kaže, da osnovna bolezen napreduje. Posledično obstajajo vidne razlike med nefrotskim in nefritičnim sindromom.

Glavni znaki, ki kažejo na nastanek nefritičnih in nefrotičnih sindromov, so navedeni v tabeli:

Ne zamrzovanje : Proteinurija v sledeh; Mikro- in makrohematuria; Arterijska hipertenzija; Azotemija;

Nefrotični: Otekanje mehkih tkiv; Poliseroznost; Oligurija; Proteinurija; Lipidurija; Hipo- in disproteinemija; Ghercholesterolinemija.

Zdravljenje nefritični sindrom

Zdravljenje nefritičnega sindroma vključuje zdravljenje bolezni, ki je povzročila nastanek tega sindroma. Zdravljenje nefritičnega sindroma akutnih in kroničnih oblik je bistveno drugačno. Torej, pri zdravljenju akutnega nefritičnega sindroma, je najprej potrebno:

1. Hospitalizacija v specializirani bolnišnici;
2. Odpravljanje etiološkega faktorja - antibiotiki, obnova hemodinamike, zmanjšanje arterijskega tlaka, izločanje strupenih zdravil;
3. Z razvojem akutne odpovedi ledvic je nujna dializa;
4. V zelo turbulentnem toku - zahtevajo pulz kortikosteroidov, izmenjavo plazme;
5. Za čiščenje tubulov se uporabljajo diuretiki;
6. Uporaba antikoagulantov in trombolitičnih sredstev pri trombozi;
7. Nalog za uskladitev s posteljo, omejevanje količine tekočine, brez soli, omejevanje vnosa različnih proteinov v telo, povečanje števila vitaminov.

Pri zdravljenju kroničnega nefritičnega sindroma je potrebno:

1. Glavna naloga je zdravljenje glavne bolezni;
2. Uporaba antibiotikov, plazmefereze - če je potrebno;
3. Zmanjšan povišan krvni tlak;
4. Boj proti hiperholesterolemiji;
5. Nesteroidna protivnetna zdravila po indikacijah (previdno);
6. Izboljšanje mikrocirkulacije;
7. Omejite dostop proteinov do telesa;
8. Spreminjanje življenjskega sloga bolnika - mastna hrana, alkohol, kajenje itd.

Zdravljenje osnovne bolezni, in sicer glomerulonefritisa, ki ga spremlja nefritični sindrom, združuje zdravljenje in zdravljenje brez zdravil.

Otroci v zdravljenju akutnega nefritičnega sindroma najprej potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nato sledi seznam ukrepov, podobnih tistim pri odraslih bolnikih: odstranitev otroka iz akutnega stanja, odpravljanje azotemije, edemov, napadov, zmanjšanje proteinurije, hematurije itd.

Pri zdravljenju kronične oblike nefritičnega sindroma se izvaja načrtovana hospitalizacija. Namen te faze je sprejetje številnih postopkov za dokončno izterjavo otroka, brez ponovitve.

V obeh primerih (kronične in akutne oblike nefritičnega sindroma) po odvajanju bolnika morajo odrasli zagotoviti, da se otrok drži režima, prehrane in občasnega diagnostičnega opazovanja.

Zdravljenje brez zdravil:

• Omejevanje vnosa v telo bolne mize;
• Omejitev količine tekočine;
• Izključitev iz prehrane začinjene jedi, začimbe, začimbe, žgane pijače, močan čaj, kava, konzervirana hrana.

Zdravila:

Zdravljenje se opravi z obveznim pogojem, da bi našli težišče okužbe v telesu.

• Z določenim poststreptokoknim akutnim glomerunonefritisom predpisuje cefalexin . Odmerjanje: 50 mg na kilogram telesne mase, 2-krat na dan, trajanje sprejema - 10 dni. Kontraindikacije za jemanje tega zdravila so otroci, mlajši od treh let, in povečana občutljivost na beta-laktamske antibiotike.
• Ko se prenaša pljučnica, se predpisuje sinusitis: amoksicilin s klavulansko kislino 500-700 mg, 2-krat na dan, trajanje vnosa - 7 dni. Zdravilo je kontraindicirano za bolnike z bronhialno astmo, z jetrno insuficienco, nalezljivo mononukleozo, med laktacijo.
• Alergije na antibiotike, ki spadajo v beta-laktama, makrolid predpisana zdravila: azitromicina 250-500 mg 1-krat na dan, trajanje sprejem - 4 dni (kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let, z odpovedjo jeter, laktacije); spiramicin - 150 mg, kot tudi 2-krat na dan, določeno trajanje sprejem - 7 dni (kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, dojenja, preobčutljivosti na zdravila).
• Pri hudi edema tudi možne dodeliti antitrombotikih in antikoagulante, kot so heparin (in metode uporabe odmerkov drog v različnih posameznih primerih), zvončki (dozirna 75-225 mg, tudi posamično).

Treba je omeniti, da zgoraj navedena zdravila za zdravljenje nefritičnega sindroma - to je ena od številnih možnosti za zdravljenje. V vsakem primeru zdravnik predpisuje zdravljenje posamezno, odvisno od kompleksnosti medicinske anamneze in rezultatov celovitega pregleda.

Operativno zdravljenje: ni potrebe.

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi:

Za zdravljenje nefritičnega sindroma v ljudeh uporabljamo različne zelišča in zelišča, na primer:

• Infuzija posušene sardone: plodovi posušene kuge izlijete v vrelo vodo - 2 čajne žličke do 300 mililitrov - vztrajati v zaprti posodi in vzemite 50 ml vsake 2 uri;
• Infuzija brezovih listov (prvi sveži listi vlijejo vročo kuhano vodo s hitrostjo 100 gramov na 2 skodelice vode, vztrajajo 4,5-5 ur) pijejo ½ skodelice večkrat na dan;
• Infuzijo zbiranje trave (cvetovi ognjiča, Hypericum in immortelle - pri 40gramm, cikorija (cvet) in krhlika lubje - 30 gramov, dresnik, kamilica - 20gramm od 1 L. Dobljeno zmes člen vlijemo 250 ml vrele vode za 35-45 minut. ) Pijte 1/2 skodelico 2-krat na dan.
• Infuzija zeliščne zbirke (posevka, medveda, suha breza: 1 kos L. Vse sestavine 600 ml vrele vode, vztrajajo 30 minut) pijte 100 ml 3 r. V enem dnevu.

Treba je vedeti, da bi morale biti bučke zelišč, pripravljene za otroke, manj koncentrirane. Število suhih sestavin, se določi glede na starost: otroci do 1 leta - stopnja ½ čajne žličke suhe mešanice na dan, otroci od 1 do 3 let - 1 čajno žličko, otroci od 3 do 6 let - 1 čajno žličko, otroci iz 10 let - 2 žlici. Poleg tega je treba upoštevati morebitno nestrpnost sestavin rastlin za vsakega bolnika s nefritičnim sindromom posebej.

Uporaba vitaminov:

Eden od pomembnih sestavin hitrega ozdravljenja pacienta je podpora njegovega telesa z naravnimi mikroelementi in vitamini. Za to je treba živilo osebe, ki se zdravi z nefritičnim sindromom, napolniti z "uporabnimi" izdelki. To živila, ki vsebujejo vitamin A (korenje, zelje, solata), vitamini skupine (orehi, jabolka, oves, ajda, pese), vitamin C (krhlika, črnega ribeza, boki), vitamin E (paprika, olive , olje pšeničnih kalčkov), vitamin D (kaviar, peteršilj, rastlinska olja) itd.

Preprečevanje

Preprečevanje nefritičnega sindroma je preprečevanje bolezni, ki lahko privedejo do nastanka tega sindroma. Ta virusne okužbe, bakterijske okužbe, motnje ravnovesja elektrolitov, kardiovaskularne motnje, in drugi. Tudi v primeru omenjenih bolezni je treba poiskati zdravniško pomoč, ne da naj bolezen "svojo pot" in se strogo držijo nasvetu zdravnika za delo in počitek.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Napoved

Z ohranjanjem proteinurije, hiperholesterolemije in visokega krvnega tlaka se lahko razvijejo bolniki z nefritičnim sindromom:

• Nephroskleroza (bolezen, v kateri izginejo funkcionalne ledvične celice, zato ledvica zmanjša in ne izpolnjuje svojih osnovnih funkcij);
• Poraz srca in ožilja.

Letalski izid pri bolnikih se zgodi zelo redko. In pravočasni ukrepi za zdravljenje nefritičnega sindroma pogosto dajejo ugodno prognozo.

[31], [32], [33], [34]