Karcinoid: diagnoza

Laboratorijski testi v večini primerov potrjuje visok krvni 5-hidroksitriptamina in urin - 5-oxyindoleacetic kislino, slednji izbor 12 mg / dan osumljenca, in več kot 100 mg / dan za zanesljivo indikacija karcinoidni. Upoštevajte, da reserpin, phenathiazine, raztopino Lugolova in drugih drog, kot tudi porabe velikih količin banan, zrel paradižnik poveča vsebnost serotonina v krvi in končnega produkta iz njegovega metabolizma - izločanjem 5-oxyindoleacetic kislino in klorpromazin, antihistaminiki in drugo terapevtsko droge - nižje. Zato, izvajanja laboratorijskih testov, je treba opozoriti, da lahko vplivajo na dobljenih rezultatih testov.

Diagnozo potrjujejo rezultati histološkega pregleda biopsijskih vzorcev. Ko so obarvani s hematoxylinom in eozinom, se odkrijejo majhne poligonalne ali okroglaste celice z bazofilnimi jedri. Celice so združene v rozete, gnezdi in dajo argirofilno reakcijo v posebni barvi.

Radiografsko pregledovanje tumorja je težko zaznati zaradi majhne velikosti in ekscentrične rasti.

Metastaze tumorja v jetri so zelo zlahka prepoznane s pomočjo ultrazvoka in računalniške tomografije jeter. Karcinoid je maligni tumor, vendar raste počasi in pozno metastazira. Najbolj značilne metastaze v regionalnih bezgavkah, jetrih, po možnosti v metastazah v materničnih bezgavkah, pljučih, možganih, kosteh, jajčnikih.

Povečanje koncentracije v krvi serotonina in povečanje izločanja njenega metabolita 5-hidroksiindol ocetne kisline (5-GOIUK) urinske - ti podatki so med napadom vročinskih oblivov povečala zlasti močno. Preden je potrebna študija za 3 dni preklic zdravil (zlasti rezerpin - povečuje koncentracijo serotonina v krvi, fenotiazinov spojine; diuretiki) in izključeni iz prehrane živila, ki vsebujejo serotonina in triptofana (banane, ananas, orehi, avokado, slive, ribez, paradižnikov , jajčevcev, cheddarskega sira). Zgornji nivo normalnega izločanja GOIUK 5-10 mg / dan. Izločanje z urinom 5-GOIUK 10-25 mg / dan omogoča, da se sum prisotnosti karcinoidni in vrednosti več kot 25 mg / dan, zagotovo kaže na obstoj karcinoidni. Če rezultati niso prepričljivi, se opravi test z reserpinom. Rezerpin pospešuje sproščanje serotonina iz možganskih celicah in obrobnih depojih in zavira vezavo serotonina trombocitov. Pri zdravih ljudeh po zaužitju izločanje reserpine 5-GOIUK poveča urina le v prvih urah po zaužitju rezerpina in karcinoidni sindrom bistveno povečala od izhodišča in ostaja povišana za več ur ali celo dni.

V nekaterih primerih je mogoče zaznati prisotnost črevesne karcinoidni preko kolonoskopijo (za lokalizacijo v debelem črevesu), eyunoskopii (za lokalizacijo v jejunumu), fluoroskopijo črevesja MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]