Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Karcinoid
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Karcinoidnega (Argentaffinoma, chromaffinoma, karcinoidni tumor, Apud-sistem) - redko pojavlja neuroepithelial tumorja hormonskih učinkovin, ki proizvajajo presežek serotonina. Karcinoidi tvorjene v črevesni grobnicah črevesne argentaffinotsitov (Kulchitskogo celice), ki pripadajo difuznih endokrinega sistema.
Tumor se pojavi na frekvenco populacije 1: 4000, po patoloških anatomskih študijah pa incidenca tumorjev karcinoida 0,14%. Karcinoidni tumorji lahko najdemo v skoraj vseh organih in tkivih. Karcinoid je 5-9% vseh tumorjev prebavil. Po AV Kalininu (1997) je karcinoid lokaliziran v dodatku v 50-60% primerov, v 30% v tankem črevesju. Znatno manj redko je karcinom lokaliziran v trebušni slinavki, bronhiji, žolčniku, jajčnikih in drugih organih.
Največja količina serotonina povzroči karcinoide, lokalizirane v suhih, aliakih in desnih polovicah debelega črevesa. Kadar je karcinoid lokaliziran v želodcu, trebušni slinavki, dvanajsterniku, bronhiju, je količina serotonina, ki ga proizvaja tumor, precej manjša.
O. Lubarsch je leta 1888 prvič dal patanoatomski opis tumorskih formacij, ki izvirajo iz teh celic, pozneje pa jih imenujemo argetaffin.
Ime "karcinoidni" S. Oberndorfer predlagano v 1907 F. Za zapis črevesne tumorja, ki ima podobnost z raka (raka), vendar se od nje razlikuje v malignosti. Ti tumorji obsega 0,05-0,2% vseh malignih sprememb in 0.4-1% neoplazem gastrointestinalnega trakta. Približno 1-3% od njih so lokalizirane v debelem črevesu, v nekaterih primerih - v dodatku. Torej, po J. Aridu, pri 5-8% dodanih procesov, odstranjenih iz kroničnega apendicitisa, se argentifinoma histološko odkrije. Statistično FW Sheely in MN Floch (1964) 554 opisujejo ženske maligne tumorje tankega črevesa, v 65 primerih (11,7%) smo opazili karcinoidov, ki so pogosto lokalizirani na distalnem ileuma segmenta. Opisani so karcinoidi rektuma. Ti tumorji pojavijo pri bronhijev, trebušno slinavko, jetri, žolčnika, prostate. Pridejo v vseh starosti, včasih v otroštvu in adolescenci (povprečna starost bolnikov s to boleznijo 50-60 let), približno enako pogosto pri moških in ženskah.
Karcinoidi so sorazmerno počasi rastoči tumorji. Zato, zaradi dolge odsotnosti lokalne simptome, predvsem zaradi majhnosti tumorjev in njihovo počasno rast, karcinoidov dolgo velja za "skoraj nedolžne izrastki črevesne sluznice, naključno ugotovitev med operacijo ali obdukcijo." Kasneje je maligni tumor izkazalo, da je lokalizacija tankega črevesa daje metastaz pri 30-75% primerov. Pri karcinoidih v debelem črevesu se v 70% primerih odkrije metastazo; 5-letna stopnja preživetja je 53%. Najbolj pogosto opisujejo enojne in večkratne zasevkov karcinoidnih tumorjev na regionalnih bezgavk, peritonej, različnih oddelkov v črevesju in jetrih.
Oteklina se običajno nahaja v Submukozno plasti črevesa in povečuje v smeri mišične plasti in serozni; njene mere so običajno majhnega premera pogosto spreminja od nekaj milimetrov do 3 cm. Poglavje tumorsko tkivo ima rumeno ali sivo-rumene barve, označen z visoko vsebnostjo holesterola in drugih lipidov gosto. Ko karcinoidni pogosto pojavi odebelitev in skrajšanjem loput v trikuspidalne ventila in pljučne ventila, in kot rezultat - ventil okvari, mišična hipertrofija in dilatacija desnem prekatu a.
Histološki pregled določa značilno strukturo karcinoidnega tumorja. V citoplazmi celic so dvolomni lipidi in predvsem zrna, ki vsebujejo serotonin, histološko odkrita s kromaffinom in argentifinskimi reakcijami.
Vzroki za razvoj karcinoma
Vzrok karcinoida, pa tudi drugih tumorjev, je še vedno nejasen. Ugotovljeno je bilo, da so številni simptomi bolezni posledica hormonske aktivnosti tumorja. Z najvišjo stopnjo zaupanja pokazala pomembnih tumorskih celic sproščanje serotonina (5-hidroksitriptaminom) - pretvorbo kisline triptofana izdelka amino, delež doseže 0,1-0,3 g / ml v krvi. Pod vplivom monoaminske oksidaze se večji del serotonina pretvori v 5-hidroksiindolilocetno kislino, izločeno z urinom. Na vsebino urina končnega proizvoda njeno preoblikovanje - 5-oxyindoleacetic kisline (5-GOIUK) - s karcinoidni močno povečala in v večini primerov je 50-500 mg (s hitrostjo 2-10 mg).
[9]
Simptomi karcinoma
Glavni simptomi karcinoidnih napadov krvave plime v obrazu, vratu in prsnem košu - medtem ko nenadoma sijočejo obraz, vrat, vrat in zgornji del telesa. Na teh mestih bolnik počuti pekoč občutek, občutek toplote, otrplost. Mnogi bolniki z visokim plimom imajo rdečico oči (vbrizgavanje konjunktiva), povečano solzenje, preobčutljivost, edem obraza, pojavlja se tahikardija; morda znatno zmanjšanje krvnega tlaka. Ob začetku bolezni so plimovanja redke (1-2 krat v 1-2 tednih ali celo v 1-3 mesecih), kasneje postanejo dnevno in lahko motijo bolnike 10 do 20-krat na dan. Dolžina plimovanja se giblje od 1 do 5-10 minut.
Diagnoza karcinoid
Laboratorijski testi v večini primerov potrjuje visok krvni 5-hidroksitriptamina in urin - 5-oxyindoleacetic kislino, slednji izbor 12 mg / dan osumljenca, in več kot 100 mg / dan za zanesljivo indikacija karcinoidni. Upoštevajte, da reserpin, phenathiazine, raztopino Lugolova in drugih drog, kot tudi porabe velikih količin banan, zrel paradižnik poveča vsebnost serotonina v krvi in končnega produkta iz njegovega metabolizma - izločanjem 5-oxyindoleacetic kislino in klorpromazin, antihistaminiki in drugo terapevtsko droge - nižje. Zato, izvajanja laboratorijskih testov, je treba opozoriti, da lahko vplivajo na dobljenih rezultatih testov.
Kaj je treba preveriti?
Katere teste so potrebne?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje karcinoida
Kirurško zdravljenje - resekcija črevesja z radikalno odstranitvijo tumorja in metastazami, če sploh. Karcinoide so debele, pogosteje kot rektum, lahko odstranimo tudi skozi endoskop ali transanalno. Simptomatsko zdravljenje obsega imenovanje blokatorjev receptorjev a- in beta-adrenergičnih receptorjev (anaprilin, fentolamin itd.); manj učinkovitih kortikosteroidov, aminazina in antihistaminikov.
Zdravila
Prognoza s karcinoidom
Napoved za pravočasno diagnozo in kirurško odstranitev tumorja je relativno ugodna, boljša kot pri drugih vrstah malignih tumorjev.
Karcinoidna značilnost je počasna rast, tako da je povprečna življenjska doba pacientov celo brez zdravljenja 4-8 let ali več. Smrt lahko pride iz več metastaz in kaheksije, srčnega popuščanja, črevesne ovire.