Karcinoid: simptomi

Glavne klinične in laboratorijske manifestacije karcinoida:

• napadi krvnih plimovanje v obraz, vrat in prsni koš - z obrazom, vratom, vratom in zgornjim delom nenadoma sijoče. Na teh mestih bolnik počuti pekoč občutek, občutek toplote, otrplost. Mnogi bolniki z visokim plimom imajo rdečico oči (vbrizgavanje konjunktiva), povečano solzenje, preobčutljivost, edem obraza, pojavlja se tahikardija; možno je znatno zmanjšanje krvnega tlaka. Na začetku bolezni je izpuščaj redek (1-2 krat v 1-2 tednih ali celo v 1-3 mesecih), pozneje postanejo dnevni in lahko motijo bolnike 10 do 20-krat na dan. Dolžina plimovanja se giblje od 1 do 5-10 minut. Vroče utripa se lahko pojavi nenadoma, brez očitnega razloga, vendar so pogosto sprožijo fizične ali čustvene napetosti, uživanja alkohola, maščob, jedo mesa, cheddar sir, droge - reserpina, histamin (povečujejo sproščanje serotonina). Plimovanje bistveno bolj izrazite in bolj pogosto opaženi v tumorska metastaza na jetrih (v tem primeru razpadla razgradnjo serotonina v jetrih);
• Driska je značilen znak karcinoidnega sindroma; je to posledica znatnega povečanja gibljivosti tankega črevesa pod vplivom serotonina. Diareja lahko zelo izrazito, s fecesom, velike količine vode (vodena driska), beljakovine, elektrolitov (natrij, kalij, kalcij); lahko povzroči hipoproteinemijo, hipovolemijo (z zmanjšanjem krvnega tlaka), hiponatomijo, hipohloremijo, hipokalemijo, hipokalcemijo;
• bronhospazem - opaženi pri številnih bolnikih, ki se kažejo v napadu izpuščajoče dispneje, suhega piskanja in bijenjače piskanja z auskultacijo pljuč;
• endokardna fibroza - se razvije pri 50% bolnikov; v glavnem prizadene desno srce, kar vodi v razvoj tricuspidne insuficience in odpovedi krvnega obtoka v desnem prekatnem stiku. Nekateri bolniki razvijejo stenozo pljučne arterije;

Karcinoidni tumor, kot potencialno maligni, se lahko metastazira na različne organe, vključno z jetri. Leningradski znanstveniki AA Nikonov in DB Tsikin (1977) opisujejo 8 primerov karcinoida različnih delov prebavnega trakta z metastazami v jetrih. V enem primeru ni bilo znakov karcinoidnega sindroma, vendar je nenadoma zlatenica, povečana jetra in znatno povečanje transaminaz v serumu dovoljeno predlagati diagnozo akutnega virusnega hepatitisa. Vendar, če bi jetrna biopsija in kasnejšo histološko študija biopsij tumorske celice so ugotovili, ki se nato po posebni študiji je treba opredeliti kot karcinoidni. Operacija je pokazala karcinoidni tumor dvanajsternika. V drugem primeru, ki je opisan njihovih simptomov več let šteti manifestacija kronične holecistitis, nato pa hitro napredovanje - znatno izgubo teže, povečanje jeter s tuberosity površine dovoljenega domnevno tumorske bolezni. Bil je karcinoid želodca z več metastazami v jetrih.

[1], [2], [3], [4]