Karcinoid - Simptomi

Glavne klinične in laboratorijske manifestacije karcinoida:

• Napadi vročinskih oblivov v obrazu, vratu, prsih - obraz, zadnji del glave, vrat, zgornji del telesa nenadoma pordečijo. Na teh področjih bolnik občuti pekoč občutek, občutek vročine, odrevenelost. Mnogi bolniki občutijo rdečico oči (injekcijo veznice), povečano solzenje, hipersalivacijo, otekanje obraza, tahikardijo; možno je znatno znižanje krvnega tlaka. Na začetku bolezni so vročinski oblivi redki (1-2 krat v 1-2 tednih ali celo v 1-3 mesecih), kasneje postanejo vsakodnevni in lahko bolnike motijo 10-20 krat na dan. Trajanje vročinskih oblivov se giblje od ene do 5-10 minut. Vročinski oblivi se lahko pojavijo precej nenadoma, brez očitnega razloga, pogosto pa jih izzovejo fizična ali čustvena preobremenjenost, uživanje alkohola, mastna, mesna hrana, sir cheddar, zdravila - rezerpin, histamin (povečajo sproščanje serotonina). Vročinski oblivi so veliko bolj izraziti in jih pogosteje opazimo, ko tumor metastazira v jetra (v tem primeru je razgradnja serotonina v jetrih motena);
• Driska je značilen simptom karcinoidnega sindroma; povzroča jo znatno povečanje motilitete tankega črevesa pod vplivom serotonina. Driska je lahko zelo huda, z blatom se izločijo velike količine vode (vodna driska), beljakovin in elektrolitov (natrija, kalija, kalcija); lahko se razvijejo hipoproteinemija, hipovolemija (z znižanim krvnim tlakom), hiponatemija, hipokloremija, hipokaliemija in hipokalcemija;
• bronhospazem - opažen pri mnogih bolnikih, ki se kaže v napadu ekspiratorne dispneje, suhega žvižganja in brenčanja med avskultacijo pljuč;
• endokardialna fibroza - razvije se pri 50 % bolnikov; pretežno so prizadeti desni srčni prekati, kar vodi v razvoj insuficience trikuspidalne zaklopke in odpovedi krvnega obtoka desnega prekata. Pri nekaterih bolnikih se razvije stenoza pljučne arterije;

Karcinoidni tumor kot potencialno maligni tumor lahko metastazira v različne organe, vključno z jetri. Leningradska znanstvenika A. A. Nikonov in D. B. Tsikin (1977) sta opisala 8 primerov karcinoida v različnih delih prebavnega trakta z metastazami v jetrih. V enem primeru so bili znaki karcinoidnega sindroma odsotni, vendar so nenadna zlatenica, hepatomegalija in znatno povečanje aktivnosti transaminaz v krvnem serumu nakazovali diagnozo akutnega virusnega hepatitisa. Vendar pa je punkcijska biopsija jeter in kasnejši histološki pregled biopsijskih vzorcev razkrila tumorske celice, ki so bile nato med posebno študijo identificirane kot karcinoidne celice. Med operacijo je bil odkrit karcinoidni tumor dvanajstnika. V drugem primeru, ki sta ga opisala, so simptomi bolezni več let veljali za manifestacijo kroničnega holecistitisa, nato pa je hitro napredovanje - znatna izguba teže, povečanje jeter z grudasto površino - omogočilo sum na tumorsko bolezen. Izkazalo se je, da gre za želodčni karcinoid z več metastazami v jetrih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]