Izkašljevanje krvi

Izkašljevanje krvi je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na različne bolezni – od dokaj preprostih do resnih, ki včasih ogrožajo ne le zdravje, ampak tudi človeško življenje. Izkašljevanje sputuma velja za produktivno, saj pomaga odstraniti bronhialne izločke, okužene z mikrobi in virusi. Vendar pa je lahko izkašljevanje krvi znak patološkega procesa v notranjih organih, ki ga spremlja krvavitev.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaj povzroča izkašljevanje krvi?

Bronhitis, v kateri koli obliki - akutni ali kronični. Če izkašljevanje krvi spremlja visoka temperatura, je najverjetneje vnetje sluznice epitelija bronhialnega drevesa akutno. Za kronični bronhitis je značilno dolgo obdobje simptomov kašlja, včasih več kot tri do štiri mesece, temperatura se praviloma ne dvigne, kri v sputumu pa je prisotna v obliki majhnih vključkov, pogosto v kombinaciji z gnojem.

Bronhiektazija ali bronhiektatična bolezen je gnojni proces v deformiranih bronhih, ki ga spremlja vztrajen dolgotrajen kašelj. Bronhialni izloček vsebuje majhne proge gnoja in krvi. Endobronhitis lahko spremljajo tudi subfebrilna temperatura, zasoplost in splošna šibkost.

Kardiopatologija – revmatizem zaklopk, okvare. Izkašljevanje krvi povzročajo spremembe v krvnem obtoku in kongestivni dihalni pojavi. V pljučih nastane tudi zastoj krvi (hipertenzija), kar vodi v težko dihanje in izkašljevanje sputuma s krvnimi vključki.

Vnetni proces v pljučih, pljučnica. Prvi simptomi pljučnice so lahko hipertermija (povišana telesna temperatura), bolečine v prsih (prsnici ali hrbtu), ki jih kasneje spremlja izkašljevanje krvi.

Travmatske poškodbe sapnika, bronhijev. Poškodba je lahko povezana tako z domačim vzrokom (udarec) kot z neizogibno mikropoškodbo sluznice med diagnostičnimi postopki - biopsijo, bronhoskopijo. Izkašljevanje krvi v takih primerih ni grozeč simptom, velja za sprejemljiv stranski učinek kirurške metode pregleda.

Bolezni prebavil, lokalizirane v prebavnem traktu, njegovih zgornjih predelih - ulcerozni procesi požiralnika, erozivne lezije dvanajstnika, razjeda na želodcu. Izkašljevanje krvi se pogosto zamenjuje z bruhanjem, kar je značilno za ulcerozne lezije prebavnega sistema. Kri v izločku je prisotna v obliki strdkov temnega, rdečkastega odtenka.

Cistična fibroza je huda bolezen, povezana z gensko okvaro, ki vodi do nenormalnega kopičenja sluzi in izpljunka. Tipičen simptom cistične fibroze je vztrajen kašelj, ki ga pogosto spremlja izcedek s strdki sluzi in krvi.

Onkološka patologija pljuč. Izkašljevanje krvi je eden najbolj značilnih znakov pljučnega raka. Krvavi nitasti vključki v izločkih (sputumu), povečano potenje, zasoplost, postopna izguba teže so grozeči znaki onkološkega procesa.

Gnojni pljučni absces je najpogosteje posledica dolgotrajne pljučnice. Izkašljevanje krvi, redni skoki telesne temperature, povečano potenje, boleči občutki v prsnici, izločanje gnojnega sputuma, značilen neprijeten vonj - vse to so simptomi stagnirajočega gnojnega procesa.

Tuberkulozo, ki se v prvi fazi razvoja redko kaže s kliničnimi znaki, lahko posumimo s simptomom kašlja z izločanjem sputuma s krvavimi progami.

Okluzija, blokada pljučnih arterij - embolija. Najpogosteje embolija ni neodvisen sindrom, temveč se razvije kot posledica venske insuficience pri žilnih ali hemolitičnih patologijah (tromboflebitis, tromboza) ali kirurškem posegu. Embolija se razvije hitro in jo spremlja akutna bolečina v prsih, nato hemoptiza.

Kdaj izkašljevanje krvi zahteva zdravniško pomoč?

• Kašelj, ki ga spremlja obilno izločanje krvi.
• Izkašljevanje krvi v kombinaciji z nenadno izgubo teže.
• Vztrajen kašelj, paroksizmalen in reden kašelj s krvavimi progami.
• Zasoplost pri negibnosti, v mirovanju.
• Huda bolečina v predelu prsnega koša, ki jo spremlja kašelj.
• Prekomerno izločanje sputuma s svetlo rdečo krvjo (znak pljučne krvavitve). Potrebna je nujna zdravniška pomoč.

Kako se diagnosticira izkašljevanje krvi?

Ob prvih zaskrbljujočih znakih, in to so kakršne koli manifestacije krvi v sputumu, bodisi manjše bodisi obilne, morate poiskati zdravniško pomoč. Kot diagnostični ukrepi se uporabljajo naslednje metode:

• Rentgenski pregled prsnega koša, ki preučuje stanje pljučnega sistema in srca. Vsako potemnenje na sliki je simptom patološkega procesa, katerega vzrok je lahko onkologija, pljučnica, gnojni abscesi. Če se oblika senčnega vzorca srca spremeni, obstaja razlog za nadaljevanje temeljitejših kardioloških pregledov za potrditev ali izključitev okvare zaklopke.
• Bronhoskopski pregled je namenjen razjasnitvi diagnoze pljučnega raka, bronhiektazije. Lumen bronhialnega drevesa se pregleda za odkrivanje tumorjev ali patoloških razširitev.
• Izkašljevanje krvi lahko signalizira številne resne bolezni, ki jih je mogoče diagnosticirati s CT-preiskavo.
• Bakterijska preiskava izločkov in sputuma omogoča identifikacijo povzročitelja vnetnega procesa v bronhopulmonalnem sistemu. Podobna metoda se uporablja za določanje mikobakterij - Kochovih bacilov, če obstaja sum na tuberkulozo.
• Če obstaja sum na cistično fibrozo, katere simptom je tudi izkašljevanje krvi, se izliv analizira, da se določi raven presnove klora.
• Standardna študija je popolna krvna slika (CBC), ki pokaže spremembe kvantitativnih kazalnikov levkocitov in določi hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). CBC pomaga razjasniti obliko bolezni - kronično ali akutno.
• Obvezna je študija koagulacijske aktivnosti krvi - koagulogram.
• Če obstaja sum na srčno napako, je predpisan ultrazvok srca in kardiografski pregled.
• V primeru kliničnih manifestacij ulceroznega procesa prebavil je predpisan FEGDS - gastroskopija, ki pregleda zgornje območje prebavnega sistema.

Kako zdraviti izkašljevanje krvi?

Terapevtska strategija za zdravljenje simptomov kašlja, ki jih spremlja izkašljevanje krvi, je odvisna od natančne diagnoze in resnosti patološkega procesa. Ker izkašljevanje krvi ni samostojna bolezen, temveč velja za klinično manifestacijo bolezni, je zdravljenje kašlja običajno simptomatsko. V primerih vnetnih procesov se predpiše kompleksna antibakterijska terapija; če je etiologija bolezni virusna, se predpišejo protivirusna zdravila in imunomodulatorna sredstva, ki lahko aktivirajo imunski sistem in uravnavajo humoralne procese. V hudih, patoloških situacijah, kot so pljučni rak, gnojni absces, odprta razjeda na želodcu, se operaciji ni mogoče izogniti. Če je izkašljevanje krvi eden od simptomov cistične fibroze, se ga nadzoruje z dosmrtnim jemanjem mukolitikov. Danes cistična fibroza velja za neozdravljivo bolezen, vendar pa bolniki ob rednem jemanju kompleksa zdravil, ki poleg mukolitikov vključuje encimska sredstva, antibiotike, hepatoprotektorje, upoštevanju posebne diete in stalnem izvajanju dihalnih vaj živijo dokaj polno in kakovostno življenje.