Kellerjeva osteohondropatija.

Ena od vrst aseptične nekroze je Kellerjeva bolezen. Pojavlja se v dveh oblikah, prizadene kosti stopala in je povezana s starostjo. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Vzroki osteohondropatije

Glavni vzroki nekroze gobastega kostnega tkiva so povezani s trdovratnimi motnjami v oskrbi s krvjo:

• Redna poškodba stopala.
• Endokrine bolezni in presnovne motnje: sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, debelost.
• Nošenje tesnih ali neprimernih čevljev.
• Prirojene in pridobljene napake stopalnega loka.
• Genetska predispozicija.

Pri Kellerjevi osteohondropatiji ni zadostne oskrbe kostnega tkiva s kisikom in drugimi koristnimi snovmi. Zaradi tega se začnejo degenerativni procesi, kostne strukture odmirajo in razvije se aseptična nekroza.

[ 1 ]

Simptomi osteohondropatije

Patološko stanje se pojavlja v dveh oblikah:

1. Kellerjeva bolezen I.

Značilne so spremembe v navikularni kosti. Najpogosteje se pojavlja pri dečkih, starih od 3 do 7 let. Kaže se z otekanjem blizu notranjega roba hrbtišča stopala. Med palpacijo in hojo se pojavi nelagodje. Bolnik začne šepati, saj se celotna obremenitev prenese na zdravo stopalo.

Stalna bolečina vodi do napredovanja patologije. Vnetnega procesa ni. Bolezen se ne širi na drugo nogo. Trajanje te oblike je približno eno leto, po katerem boleči simptomi popolnoma izginejo.

2. Kellerjeva bolezen II.

Je dvostranske narave in povzroča poškodbe glav II in III metatarzalnih kosti stopal. Začetek patološkega procesa se pojavi z blago bolečino v spodnjem delu 2 in 3 prstov. Neudobje se poveča s palpacijo, hojo in drugimi obremenitvami prstov, vendar bolečina v mirovanju popusti.

Z napredovanjem bolečine postane huda in stalna, ne preneha niti v mirovanju. Vizualni pregled pokaže omejeno gibanje v sklepih prstov in skrajšanje falang. Ta oblika je dvostranska. Traja približno 2-3 leta.

Uničenje in počasna obnova gobastega kostnega tkiva poteka v fazah z naslednjimi patološkimi spremembami:

• Aseptična nekroza – odmrejo kostni nosilci, torej ena od kostnih struktur. Gostota kosti se zmanjša, zato ne more prenesti prejšnjih obremenitev.
• Kompresijski zlom – nastanejo novi, a ne dovolj močni nosilci, ki pod normalnimi obremenitvami počijo in se zagozdijo drug v drugega.
• Fragmentacija – osteoklasti resorbirajo zlomljene in odmrle dele kostnih nosilcev.
• Reparacija je postopna obnova strukture in oblike kosti. Popolna regeneracija je mogoča ob zagotovitvi normalne prekrvavitve prizadetega območja kosti.

Simptomi vseh oblik bolezni negativno vplivajo na bolnikovo motorično aktivnost. Boleče občutke in otekanje stopala povzročajo spremembe v hoji, hromost in nezmožnost hitrega gibanja in teka. Patološko stanje je zapleteno z rednimi mikrofrakturami na prizadetem območju.

Diagnostika osteohondropatije

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več faz. Najprej zdravnik zbere anamnezo in pregleda bolnika. Nato se naredi rentgensko slikanje stopal. Če rentgensko slikanje pokaže značilne degenerativne spremembe, se diagnoza potrdi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zdravljenje osteohondropatije

Zdravljenje je za obe vrsti patologije enako in je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

• Imobilizacija prizadete okončine z mavčnim povojem 1 mesec ali dlje.
• Zdravljenje z zdravili – nenarkotični analgetiki za lajšanje bolečin. Zdravila za izboljšanje periferne cirkulacije in aktivacijo presnove kalcija, vitaminski in mineralni kompleksi.
• Fizioterapija – po odstranitvi mavčnega povoja se pacientu predpiše masaža stopal, kopeli za stopala, elektroforeza, blatna terapija in magnetna terapija.
• Terapevtski vadbeni kompleks – zdravnik izbere posebne vaje, ki omogočajo razvoj stopala po daljši imobilizaciji in obnovitev njegove funkcionalnosti.
• Kirurško zdravljenje – revaskularizacijska osteoperforacija se izvaja kot operacija, tj. v kosti se ustvarijo luknje za izboljšanje arterijskega pretoka krvi. Zahvaljujoč temu se kostno tkivo oskrbuje s krvjo mimo prizadetih žil.

Preprečevanje

Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom. Za preprečevanje Kellerjeve bolezni je treba izbrati prave čevlje z ortopedskim vložkom. Prav tako se je treba predšolskim otrokom izogibati povečani telesni aktivnosti. V primeru kakršnih koli poškodb ali bolečih simptomov se je treba posvetovati z zdravnikom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]