Kostna osteohondropatija

Osteochondropathy je skupina bolezni osteoartikularnega sistema. Za njih je značilen aseptični subhondralni infarkt mejnega dela gobaste snovi kostnega tkiva v mestih s povečanim stresom.

Glavne vrste degenerativno-distrofnih procesov v kosteh:

• Epifizni konci cevastih kosti so glava stegnenice, glava metatarzalne kosti II in III, konec prsnega koša ključnice.
• Gobaste kosti - pogačica, navikularna kost stopala in roke, lunasta kost roke, telo vretenc, sesamoidna kost I metatarzofalangealnega sklepa.
• Kosti apofize - tibialna tuboza, kalkaneus tubercle, vertebralni apofiz, sramne kosti.
• Delna poškodba sklepnih površin - glava stegnenice, distalni konec stegnenice, komolci in gleženjski sklepi, glava nadlahtnice, radialne in ulnske kosti.

Aseptična nekroza kosti je primarna in sekundarna:

1. Primarna - se razvija v otroštvu, je povezana z delovanjem vaskularnih, starostnih in endokrinih dejavnikov. Hitra rast skeleta pri otrocih, ustavne značilnosti skeletnega sistema, imajo pomemben pomen za razvoj bolezni.
2. Sekundarna (simptomatska) - deluje kot zaplet osnovne bolezni. Razvija se v ozadju kostne ishemije, vaskulitisa, degenerativnih in presnovnih motenj, nevrotrofnih in endokrinih motenj ter drugih patoloških procesov.

V večini primerov ima bolezen monoartikularno lezijo. Najpogosteje lokalizirana v glavi stegnenice, navikularna kost, metatarzalne kosti. Občasno pride do večkratne lezije epifiz falang gornjih okončin, obojestranske lezije tibialne gube in kalcinalnega gomolja.

Za osteohondropatije kosti so značilne izrazite boleče občutke na mestu lezije, ki se med vadbo poslabšajo in v mirovanju zmanjšajo. Zaradi reaktivnega sinovitisa se pojavi lokalno boleča oteklina, ki se pojavi, ko je poškodovani del kosti poškodovan. Možno je tudi rahlo poslabšanje splošnega počutja.

Za patološki proces je značilen dolg potek s postopnim izginotjem kliničnih in diagnostičnih znakov. Za diagnozo uporabite kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij. Zdravljenje je sestavljeno iz terapije z zdravili, fizioterapije, omejenega fizičnega napora. V hujših primerih se izvede operacija.

Osteohondropacija stopala

Degenerativno-distrofični proces v kosteh stopala je povezan z nekrozo rakaste kosti, ki je izpostavljena največjem mehanskemu stresu. Za bolezen je značilna tudi poškodba apofizne tubularne kosti. Pogosteje se diagnosticira pri bolnikih v otroštvu in mladostništvu, odrasli pa zelo redko.

V večini primerov ima patologija benigni potek, brez vpliva na delovanje sklepov. Za bolezen je značilno samoozdravljenje. V tem primeru je prisotnost aseptične nekroze mogoče oceniti le z rentgenskim slikanjem in prisotnostjo deformativne artroze.

Mehanizem bolezni ni popolnoma razumljen. Najpogosteje je povezana z lokalnimi žilnimi motnjami, ki nastanejo zaradi delovanja različnih dejavnikov: travme, okužbe, prirojenih in presnovnih motenj.

Osteohondropacija stopala ima več oblik:

1. Poraz navicularne kosti (Koehlerjeva bolezen I) se najpogosteje razvije pri dečkih od 3 do 10 let. Možen je enostranski in dvostranski proces. Nekroza navikularne kosti pri odraslih je Muller-Weissov sindrom.
2. Aseptična nekroza glave metatarzalnih kosti (Koehlerjeva bolezen II) - ta oblika bolezni se pojavi pri manj kot 1% primerov lezij stopal. Najpogosteje diagnosticirana pri bolnicah 10-20 let. Pri multipli nekrozi opazimo statično deformacijo stopala: ravninsko-valgusno in valgusno deformacijo, prečno in vzdolžno platypodijo, razvoj displazije.
3. Uničenje sesamoidne kosti prve metarazofalangealne sklepe (Renander-Mullerjeva bolezen) se pojavi pri ženskah, starih od 15 do 30 let, ki se kažejo v ostrih bolečinah pod glavo prve metatarzalne kosti, ki jih poslabša podaljšanje prsta in med hojo. Radiološki znaki določajo spremembo strukture prizadete kosti, njeno fragmentacijo.
4. Poraz cevastosti V metatarsalne kosti - se razvije zaradi kršenja okostenitve, iz dodatnih točk okostenitve. Na rentgenskem pregledu je nezdružljiv zlom cevastosti, dolgotrajna apofiza ali dodana kost Vesaliusa. Bolezen je diagnosticirana pri otrocih s povečano obremenitvijo stopala. Bolniki imajo šepajočo pot z večjo obremenitvijo notranjega stopala.
5. Rezanje osteohondroze talusa - najpogosteje se pojavi zaradi poškodbe gležnja. Patološki proces poteka v območju bloka talusa in se kaže v aseptičnem vnetju. Ob rentgenskem slikanju je žarišče uničenja z nazobčanimi konturami, ki so ločene od zdravega tkiva z območjem skleroze.
6. Aseptična nekroza kardanskega gomolja (Gaglund-Shinzova bolezen) - bolečina pri pritisku in palpaciji kalkaneusa se pojavi pri bolnikih 7-14 let. Motnja se kaže v periostitisu ali burzitisu, možna je atrofija mišic spodnjega dela noge. Rentgenska slika prikazuje apofizo kalkanusa, odvijanje korteksa pod apofizo.

Vse zgoraj navedene osteohondropatije gredo skozi več stopenj razvoja. Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni, prisotnosti zapletov in značilnosti bolnika. Najpogosteje se izvaja konzervativna terapija, v posebej hudih primerih pa je možna kirurška intervencija.

Osteochondropathy of calcaneus

Ta oblika degenerativno-nekrotične bolezni se pogosteje diagnosticira pri otrocih kot pri odraslih. V rizično skupino spadajo dekleta, stare 7-9 let in dečki, stari 9-11 let. Osteochondropathy of calcaneus je značilno za poklicne športnike in ljudi, ki redno doživljajo povečano fizično napora.

Schinzova bolezen, to je aseptična nekroza pestnice, nastane zaradi okvare kostnega tkiva. Glavni vzroki motnje so:

• Endokrine in presnovne motnje.
• Slaba absorpcija kalcija.
• Poškodbe in povečana telesna dejavnost.

Simptomi bolezni so odvisni od njegove faze in prisotnosti zapletov. Pri nekaterih poteka počasi dalj časa, v drugih pa povzroča akutno bolečino. Motnje prehranjevanja kostnega tkiva se kažejo v oteklini prizadetega območja, pojavljajo se težave z upogibanjem in podaljšanjem stopala, bolečine pri poskusu palpacije. Možno je tudi povečati lokalno telesno temperaturo, šepati pri hoji, bolečino na mestu pritrditve Ahilove tetive na kosti pete.

Diagnoza vključuje radiografijo, CT, MRI. Rentgenske slike kažejo kršitve strukturnih vzorcev apofize in fragmentacije, izkrivljajo razdaljo med petno kostjo in apofizo. V ranjeni nogi je hrapavost kontur bolj izrazita kot pri zdravih. Obvezno je izvajanje diferencialne diagnostike. Patologija se primerja z analognimi simptomi v kosteh.

Zdravljenje obsega potek zdravljenja z zdravili. Bolniki so predpisovali hondroprotektorje in dodatke kalcija, analgetike. Dokazano je, da fizioterapija lajša bolečine in spodbuja regenerativne procese. Prav tako je treba zmanjšati obremenitev prizadete okončine in izbrati prave čevlje.

Osteochondropathy kalcinalnega gomolja

Uničenje in počasno obnovo spužvaste kostne gnilobe kostnega gomolja najdemo predvsem pri bolnicah, starih od 12 do 15 let. Bolezen ima lahko eno ali dvostransko naravo lezije.

Vzroki degenerativnega procesa v kosteh:

• Mikrotrauma.
• Povečana vadba.
• Endokrini, žilni in nevtrofični dejavniki.

Glavni simptomi so: huda bolečina pri hoji, otekanje prizadetih tkiv, spremenjena struktura in mišična atrofija. Diagnoza je sestavljena iz niza laboratorijskih in instrumentalnih metod. Diferenciacija poteka tudi s kostno tuberkulozo, malignimi tumorji, burzitisom, periostitisom, osteomielitisom, vnetnimi lezijami.

Zdravljenje se začne s konzervativnimi metodami. Imobilizacija prizadete okončine, anestezija, fizioterapija, jemanje multivitaminskih kompleksov. Če zgornje metode niso prinesle želenega terapevtskega rezultata, je indicirana kirurška intervencija. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom za preprečevanje ponovnega pojava bolezni.

Osteochondropathy metatarsal kosti

Metatarsi so pet cevastih kratkih kosti, ki so del stopala. So predmet degenerativno-distrofičnih procesov. Bolezen Alban Koehr II ali aseptična nekroza metatarzalnih kosti je pogostejša pri mladih ženskah. Glavni razlog za nastanek patologije je pogosto in dolgotrajno nošenje visokokotnih čevljev.

Boleče stanje postopoma napreduje, povzroča akutne bolečine med hojo. Spreminjanje čevljev in zmanjšanje obremenitve nog zmanjša nelagodje, vendar se nekroza kosti nadaljuje in se spremeni v deformirajočo artrozo. Pri rentgenskih žarkih se zaznajo zgoščena glava metatarzalne kosti in njena fragmentacija.

Zdravljenje v večini primerov je konzervativno. Pacienti zmanjšujejo obremenitev na nogi, fizioterapevtske postopke in nosne opore. V hudih primerih opravimo resekcijo metatarzalne kosti, da odstranimo obsežne kostne rasti.

Osteochondropathy metatarzalne glave

Aseptična lezija glave metatarzalne kosti se najpogosteje diagnosticira pri bolnicah, starih od 12 do 18 let. V 10% primerov nekroza prizadene več metatarzalnih kosti, dvostranske lezije pa so manj pogoste.

Glavni vzrok bolezni je podhranjenost kosti. To se zgodi, ko so zaradi preobremenitve spodnjih okončin, ploskih nog (statični prečni, vzdolžni) poškodovani, oblečeni ali blizu čevljev. Uničevanje tkiva poteka postopoma, tako da se simptomi pojavljajo postopoma. Znaki motnje vključujejo:

• Boleče občutke pri nalaganju stopala.
• Hromot.
• Nezmožnost hoditi bosi, v mehkih čevljih in na neravnih tleh.
• Na hrbtni strani stopala, na nivoju lezije, se pojavi rahlo otekanje, ki se razprostira vzdolž metatarzalne kosti.
• Palpacija glave je boleča.
• Skrajšajte prst ob glavi.
• Deformacija metatarzofalangealnega sklepa in omejevanje gibanja v njem.

Za diagnozo uporablja radiografijo, računalniško tomografijo, magnetno resonančno slikanje. Prikazani so tudi laboratorijski testi in diferencialne tehnike.

Rentgenski znaki bolezni:

1. Prva faza se kaže v rahlem stiskanju strukture kostnega tkiva lezije.
2. Na drugi stopnji je zgoščena sklepna površina metatarzalne glave in povečana gostota kostnega tkiva.
3. Za tretjo stopnjo je značilna fragmentacija, to je resorpcija nekrotičnega kostnega tkiva.
4. Četrta faza je obnovitev strukture deformirane kosti in izginotje znakov fragmentacije.

V diferenciaciji je bolezen povezana z zapleti zlomov metatarzalne glave, vnetnimi procesi, Deutschlanderjevo boleznijo (lom z marcem).

V prvi in drugi fazi je prikazana imobilizacija prizadete okončine. V kasnejših fazah je potrebno nositi ortopedski notranjik z izračunom prečnega in vzdolžnega loka stopala. Prav tako morate popolnoma odpraviti preobremenitev stopala. Za zmanjšanje bolečin in spodbujanje regenerativnih procesov se izvaja fizioterapija.

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanih rezultatov, se izvede operacija. Kirurški poseg je namenjen odstranjevanju kostnih izrastkov, ki povečujejo bolečino in motijo normalno nošenje čevljev. Prav tako je mogoče obnoviti gibljivost sklepa. Prognoza je v večini primerov ugodna. Lansirane oblike bolezni se spreminjajo v deformirajočo artrozo, s čimer se kršijo funkcije prednjega dela noge.

Osteochondropathy navikularne kosti

Koehlerjevo bolezen I redko diagnosticiramo in ponavadi po poškodbah. Ta patologija je pogostejša pri dečkih, starih od 10 do 10 let. Možna je enostranska in dvostranska aseptična nekroza navikularne kosti. Če je motnja odkrita pri odraslih, se nanaša na neodvisno nozološko obliko osteohondropatije in se imenuje Muller-Weissov sindrom.

Pri otrocih se bolezen pojavi v nasprotju s procesom okostenitve navikularne kosti. Na radiografiji se to kaže v naslednjih simptomih:

• Povečana gostota prizadete kosti.
• Izravnavanje jedra okostenitve.
• Fragmentacija navikularne kosti v sagitalni smeri.
• Povečan medsektorski prostor.

Na zadnji strani stopala se na njenem notranjem robu pojavi oteklina in bolečina. Zaradi tega pacient meče in pospešuje boleče okončine. Bolezen se lahko pojavi na ozadju stopal, deformacij stopala in prstov. Razlikovanje upošteva možnost zloma, vnetnega procesa in izolirane tuberkulozne lezije.

Zdravljenje je konzervativno. Potrebno je zagotoviti imobilizacijo prizadete okončine s pomočjo sadre. Obvezno je izvajati fizioterapevtske postopke, ki izboljšajo prekrvavitev prizadetih tkiv, anestezirajo in pospešujejo celjenje. Kirurški poseg se ne izvaja. Trajanje popolne obnove kostne strukture traja 1,5-2 leta.

Osteohondropacija talusa

Supratealna ali ramusna kost je ena kost, ki tvori spodnji del gležnja. Je 60% prekrit z zgibnim hrustancem in je odgovoren za prenos telesne teže na površino stopala. Kost je sestavljena iz več delov: bloka, glave, posteriornega procesa.

Aseptična nekroza te lokalizacije je redka, ogroža jo omejevanje mobilnosti, invalidnost. Težavo se pogosteje srečujejo moški kot ženske. Glavna starostna skupina bolnikov 20-45 let.

Vzroki degenerativno-distrofičnih procesov:

• Zapleti zlomov.
• Bolezni krvnega obtoka.
• Poškodbe gležnja.
• Povečana vadba.

Za bolezen je značilen počasen potek. Nekroza gre skozi več faz. Glavni simptomi vključujejo lokalno otekanje in bolečino pri hoji.

V procesu diagnoze uporabljamo rentgenske žarke, CT, MRI, kompleks laboratorijskih testov. Na rentgenskih žarkih je jasno definirana celica uničenja s celično strukturo, ki jo omejuje skleroza iz zdrave kosti. Obstaja tudi izboklina in redčenje zaklepne plošče nad lezijo. V tem primeru je možen enostranski in dvosmerni proces.

Zdravljenje v večini primerov je konzervativno. Bolnikom se predpisujejo zdravila in fizioterapija za izboljšanje krvnega obtoka, obnovitev gostote kostnih celic in spodbujanje regenerativnih procesov. S pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo - je napoved ugodna.

Osteohondropacija kolčnega sklepa

Bolezen Legg-Calvet-Perthes predstavlja približno 2% vseh ortopedskih bolezni. Najpogosteje jo diagnosticirajo pri starosti 4-14 let. Hkrati pa moški bolniki pogosteje trpijo kot ženske. Patološki proces je lahko dvostranski, vendar je bolj enostranska lokalizacija nekroze.

Vzroki poškodb kolčnega sklepa:

• Mielodisplazija ledvene hrbtenjače.
• Vnetje kolčnega sklepa.
• Poškodbe s sponkami in motnjami cirkulacije.
• Nalezljive bolezni.

Zgodnje faze degenerativnega procesa so asimptomatske. Ko napredujejo, bolečine v kolkih in kolenskih sklepih ter šepavost. V prihodnosti bo deformacija glave stegnenice in omejitev gibanja v bolečem sklepu. Deformacija je odvisna od velikosti lezije in določa izid patologije.

Za diagnozo z MRI, ultrazvokom kolčnih sklepov in radiografijo. Zdravljenje je namenjeno obnavljanju anatomske strukture kosti, da se prepreči motnje hoje in odpravi bolečina. Bolnikom se predpisujejo zdravila, fizioterapija, fizioterapija. Kirurško zdravljenje je indicirano za hude oblike bolezni. Operacija je namenjena izboljšanju oskrbe s krvjo v stegnu in odpravi motenj v sklepu. Trajanje zdravljenja traja od 3 do 4 leta.

Osteohondropatija stegnenice

Perthesova bolezen je patološko stanje, pri katerem oskrbo s krvjo v glavi stegnenice moti nadaljnja aseptična nekroza. Pojavlja se v otroštvu in adolescenci od 3 do 14 let, je ena najpogostejših osteohondropatij. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta, v slednji pa je bolezen zelo huda.

Vzroki in dejavniki podhranjenosti kosti:

• Kršitve zamenjave.
• Vpliv zunanjih dejavnikov.
• Poškodbe in poškodbe.
• Mielodisplazija.
• Vnetne in infekcijske bolezni.
• Hormonske spremembe v adolescenci.
• Presnovne motnje, vključene v tvorbo kostnega tkiva.
• Genetska predispozicija.
• Anomalije strukture kolčnega sklepa.

Aseptična nekroza stegnenice gre skozi pet glavnih faz razvoja:

1. Motnje oskrbe s krvjo in nastanek središča nekroze.
2. Lom vtisov na uničenem območju.
3. Resorpcija nekrotičnega tkiva, skrajšanje vratu stegnenice.
4. Proliferacija vezivnega tkiva v leziji.
5. Zamenjava veznega tkiva nove kosti, zlitje zlomov.

V prvih stopnjah se med hojo pojavijo blage bolečine, ki se nahajajo v predelu kolčnega sklepa. Nelagodje je mogoče dati kolenskemu sklepu ali ujeti celotno nogo. Bolnik začne šepati, podvolakivaya prizadeti ud. Nadaljnje uničenje glave in njegov vtisni zlom sprožita ostre bolečine in hudo šepavost. Glede na to je mobilnost omejena, bolnik ne more izklopiti noge, gibanje upogiba in podaljšanja v kolku je omejeno. Obstajajo tudi vegetativne motnje v distalnih delih - bledo in hladno stopalo, povečano znojenje.

Za diagnozo vodenja radiografije, MRI, CT. Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni, njenih zapletov in simptomov. V večini primerov je terapija konzervativna. Prikazano je popolno razkladanje okončine, jemanje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka in spodbujanje rasti kostnega tkiva. Fizioterapija je enako učinkovita pri ohranjanju mišičnega tonusa in pospeševanju procesa regeneracije.

Osteohondropatija glave stegnenice

To je ena najpogostejših oblik degenerativno-distrofične bolezni kosti. Pojavlja se pri bolnikih, starih od 5 do 12 let. Najpogostejše so enostranske lezije, možen pa je tudi dvostranski patološki proces. Glavni vzroki motnje so motnje cirkulacije, poškodbe, pretekle bolezni in genetska predispozicija.

V zgodnjih fazah bolezni so simptomi zabrisani. Med napredovanjem se pri hoji pojavlja izrazita bolečina, atrofija mišic, šepavost, skrajšanje prizadete okončine za 1-2 cm, po 6 mesecih pa se pojavijo diagnostični znaki nekroze. Pri rentgenskih žarkih je to odvisno od enakomernega temenja glave stegnenice zaradi nekroze in vdora.

Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalnih zmožnosti prizadete okončine. Prikazana je omejitev gibljivosti kolčnega sklepa, uporaba bergel in ortopedskih pripomočkov. Kirurški poseg se redko izvaja in je namenjen izboljšanju krvnega obtoka glave stegnenice.

Apofiza osteohondropatije

Scheuermann-Mauova bolezen je aseptična nekroza apofize, to je procesov vretenčnih teles. Ta oblika bolezni se pogosteje diagnosticira pri bolnikih v obdobju intenzivne rasti, to je 11-18 let. Glavni vzrok za patologijo so prirojene okvare v razvoju medvretenčnih ploščic, kar je kršitev moči endoprikah vretenčnih teles. Dejavniki tveganja vključujejo endokrine bolezni, funkcionalno preobremenitev in poškodbe. To pomeni, da kršitev procesa okostenitve v rastni coni vretenčnih teles povzroči njihovo nekrozo in deformacijo.

Degenerativno-distrofični procesi so značilni za prsna vretenca VII, VIII, IX in X. Možna je tudi poškodba ledvenega prsnega in ledvenega dela. Simptomi bolezni so odvisni od njegove stopnje.

Glavni znaki nekroze:

1. V prvi fazi je bolečina minimalna. Možna asimetrija ramenskega obroča, rahlo povečana prsna kifoza, paravertebralna asimetrija. Na ravni patoloških sprememb so spinalni procesi, palpacija, ki povzroča bolečino. Možno je tudi omejiti naklon ohišja.
2. Za drugo stopnjo je značilen videz okostenelosti apofize. Obstajajo bolečine v hrbtu med dolgim sprehodom ali sedenjem, povečano utrujenostjo in šibkostjo mišic v nogah, hrbtu. Povečana prsna kifoza, deformacija. Razvija radikularni sindrom z omejeno gibljivostjo vretenc.
3. Tretja stopnja je fuzija apofize s telesi vretenc. Zanj je značilna kifoza in sfenoidna deformacija vretenčnih teles, znaki artroze hrbtenice z akutnim bolečinskim sindromom. Fiksna kifoza in ledvena lordoza se ne da popraviti.

Diagnoza je sestavljena iz niza instrumentalnih in diferencialnih tehnik. Zdravljenje v večini primerov je konzervativno. Bolnikom so predpisani postopki utrjevanja, jemanje vitaminov, nežno delo in počitek. Če želite razviti pravilno držo, morate izbrati trdo ležišče, prav tako je mogoče nositi poseben korzet - korektor drže.

Terapevtski učinek je plavanje, masaža hrbta, fizioterapija. Pri hudi kifozi z nevrološkimi zapleti se izvaja kirurški poseg. S pravočasnim zdravljenjem ima bolezen ugodno prognozo.

Osteohondropatija kolenskega sklepa

Tovrstna aseptična nekroza se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Glavni vzrok poškodbe kolenskega sklepa so povečane mehanske obremenitve in poškodbe.

Degenerativno-distrofični proces vključuje več patologij v predelu kolena, od katerih ima vsaka svoje simptome in lokalizacijo:

• Koenigova bolezen - poškodba kolena in patelo-femoralni sklep.
• Osgood-Schlatterjeva bolezen - nekroza golenice.
• Sinding-Larsen-Iogansonova bolezen - lezija nadrejene / slabše patele.

V začetnih fazah bolezni se ne pojavijo svetli simptomi. Sum za patologijo je lahko bolečinski sindrom, ki se poveča med vadbo na kolenu. Hkrati v stanju mirovanja nelagodje izgine. V poznejših fazah nekroze postane bolečina trajna.

Diagnosticiranje bolezni z ultrazvokom, MRI, scintigrafijo, artroskopijo in diferencialnimi metodami. Za zdravljenje se lahko uporabijo konzervativne in kirurške metode. V prvem primeru se zmanjša obremenitev kolena s pritrditvijo. Med operacijo se hrustancno telo odstrani z nadaljnjo hondroplastiko.

Izid bolezni je odvisen od njegove faze in prisotnosti zapletov. S pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo je napoved ugodna. V kasnejših fazah obstaja tveganje za gonartrozo, šepanje in omejitev gibanja kolenskega sklepa. Popolno okrevanje prizadete okončine traja približno 1 leto.

Osteohondropatija pri pateli

Sinding-Larsen-Iogansonova bolezen je aseptična nekroza na področju patele. Najpogosteje se ta patologija odkrije pri bolnikih, starih od 10 do 15 let. Bolezen se nanaša na polietiološko. Degenerativni proces je lahko povezan z rupturo in ločevanjem dela kostnega tkiva od patele zaradi povečane funkcije mišice kvadricepsa.

Simptomi patologije:

• Povečanje bolečine v kolenskem sklepu.
• Otekanje mehkega tkiva prizadetega območja.
• Atrofija / sev kvadricepsa femorisa.

V nekaterih primerih pride do osteohondropacije patele v ozadju nekroze golenice, tj. Osgood-Schlatterjevega sindroma.

Za diagnozo so bile uporabljene različne instrumentalne tehnike. Na rentgenski sliki je določen poraz kortikalne plasti anteriorno-spodnjega dela pogačice, fragmentacija njenega spodnjega pola, periostitis.

Zdravljenje obsega kompleks konzervativnih metod. Bolniki so pokazali razkladanje sklepov, fizioterapijo, masažo. Če bolezen ni primerna za konzervativno zdravljenje, se operacija izvede z odstranitvijo prizadete kosti.

Osteohondropatija klavikule

Uničenje in počasno okrevanje gobastega kostnega tkiva ključnice je izjemno redko. Ta patologija se imenuje Friedrichov sindrom. Najpogosteje jo diagnosticiramo pri mladostnikih. Etiologija je v večini primerov povezana z mikrotravmi.

Simptomi bolezni:

• Boleče otekanje v sternoklavikularnem sklepu.
• Bolečine poslabšajo napori.
• Na rentgenski sliki je določen odebelitev končnega prsnega koša in fokalno razsvetljenje, kostno tkivo je razdrobljeno.

Za diagnozo uporabite CT, MRI, radiografijo. V diferenciaciji je bolezen povezana s periostitisom, osteomielitisom klavikule in drugimi patologijami. Zdravljenje je konzervativno. Ortoped fiksira zgornjo okončino na prizadeti strani 7-10 dni. Prikazane so tudi fizioterapija in vnos mineralnih kompleksov. Prognoza je ugodna.

[1], [2], [3]

Osteohondropatija nadlahtnice

Nadlahtnica je del okostja zgornjega uda, med lopatico nad njo, laktrsko kostjo in spodnjim robom kosti. Spada v dolge cevaste kosti, sodeluje pri oblikovanju ramenskih in komolcev ter zagotavlja svobodo gibanja. Degenerativno-distrofični proces je uničenje kostne snovi z območji nekroze in njihovo nadomestitvijo z maščobnim tkivom.

Poškodba glave v predelu glave je eden od vzrokov aseptične nekroze. Tudi razvoj bolezni je lahko povezan s takimi dejavniki:

• Kršitev prekrvavitve kosti.
• Squeeze sindrom
• Grobe medicinske manipulacije.
• Dolgotrajna hormonska terapija s kortikosteroidi.
• Tromboza in vnetne bolezni.
• Stanja imunske pomanjkljivosti.
• Sevanje ali kemoterapija.
• Dekompresijska stanja.

Aseptična nekroza nadlahtnice se kaže v bolečih občutkih med palpacijo kosti in s povečanim fizičnim naporom. Z napredovanjem nekroze je motena gibljivost prizadete okončine, mišice ramenskega pasu atrofirajo, kost postane krhka.

Diagnoza vključuje vizualni pregled prizadetega območja, radiografijo, MRI in laboratorijske teste. Zdravljenje, s fizioterapijo. Operacija se izvaja le v hudih primerih. S pravočasnim zdravljenjem ima bolezen pozitivno prognozo.

Osteohondropacija golenice

Ta patologija je huda degenerativno-distrofičen proces v kostnem tkivu zaradi motenj v oskrbi s krvjo, strukture in maščobne degeneracije kostnega mozga. Bolezen spada v polietiološko stanje, vendar obstajajo številni pomembni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nekrozo:

• Poškodbe in displazije.
• Toksični učinki zdravil.
• Osteopenija
• Osteoporoza
• Revmatoidni artritis.
• Ishemična bolezen srca.

Patološko stanje se kaže v bolečinah v predelu kolka in dimljah, ki jih lahko damo kolenu, spodnjem delu hrbta, križu. Ko bolezen napreduje, postane nelagodje trajno. Bolnik začne šepati, prizadeti udek izgubi gibljivost zaradi atrofije mišic.

Diagnoza aseptične nekroze golenice je sestavljena iz pregleda rentgenskih slik, MRI, CT, scintigrafije mehkih tkiv. Konzervativno zdravljenje: fizioterapija, zdravila, vadbena terapija. Operacija je možna z resnimi degenerativnimi spremembami.

Osteohondropacija fibule

Fibularna kost je tanek in dolg cevasti del teleta. Povezuje se s kosti golenice, sestoji iz telesa in dveh koncev. Opravlja funkcijo zunanjega stabilizatorja gležnja.

Degenerativno-distrofna lezija fibule se pogosto pojavi na ozadju nekroze medeničnih kosti in se kaže v takih znakih: dilatacija sklepnega prostora, zmanjšanje višine epifiz, smrt kosti.

Bolezen povzroča bolečino med gibanjem in palpacijo lezije. Za patologijo je značilen ciklični potek. Skupno traja od 2 do 4 let. Kompleksno zdravljenje: zdravila, fizioterapija, vadbena terapija, mineralni kompleksi.

Osteochondropathy tibial tuberosity

Osgood-Schlatterjeva bolezen  je ena od pogostih oblik aseptične nekroze pri otrocih. Lezije tibialne tuberozije so diagnosticirane pri bolnikih, starih od 10 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Bolezen je lahko enostranska in ima simetrične lezije obeh okončin.

Glavni vzrok motnje so pogoste poškodbe in povečana vadba. Degenerativno-distrofični proces se kaže v naslednjih simptomih:

• Otekanje lezije.
• Lokalna občutljivost za palpacijo in upogibanje okončine.
• Ob palpaciji določimo trdno rast kosti.

V zgodnjih fazah je občasno nelagodje. Ker napredovanje bolečine postane vztrajno, slabše pri hoji, čepe. Zaradi edema opazimo zmerno deformacijo prednjega proksimalnega dela golenice. To je jasno vidno s strani, ko je koleno upognjeno. Cevastost je lahko elastična ali gosta kostna struktura.

Pri ugotavljanju diagnoze upoštevamo radiološke znake patologije. Opažena je sprememba v strukturi in konturah golenice golenice - svetle površine se izmenjujejo s temno in brezstrukturno, oblikuje se robna votlina. Diferenciacija poteka z rekurentno subluksacijo patele, tumorji hrustančnega tkiva, odstranljivim zlomom golenice, osteomielitisom in infra-epitelnim burzitisom.

Zdravljenje obsega omejevanje gibalnih gibov v kolenskih sklepih obolelega okončine. Bolnikom se predpisujejo zdravila proti bolečinam, kostno tkivo in telo, ki krepijo zdravila. Fizikalna terapija je namenjena spodbujanju regenerativnih procesov. Kirurški poseg je izjemno redek, saj obstaja nevarnost poškodb zarodne cone in razvoja synostoze. Bolezen traja 1–1,5 let in se konča z obnovo kostne strukture. V poznejših primerih je možna deformacija lezije.

Osteohondropacija ishija

Eden od treh delov, ki tvorijo medenično kost, je ishialna kost. Aseptična nekroza te lokalizacije je Van Nek sindrom. Bolezen se kaže v starosti 6-10 let, pri dečkih pogosteje kot pri dekletih. Patologijo kažejo bolečine v kolku in dimeljih, refleksno šepanje, vročina. V nekaterih primerih je bolečina v območju simfize omejena.

Uporablja se za diagnozo instrumentalnih metod: radiografija, MRI. Na rentgenskem pregledu je določena sferična ekspanzija v območju ishialne kosti, enkratne ali dvostranske nekroze. Degenerativni proces se razlikuje z tumorskimi lezijami medenice, kostno tuberkulozo, osteomielitisom. Zdravljenje in prognoza sta odvisni od resnosti bolezni.

Osteohondropacija sfenoidne kosti

Aseptična nekroza tarzalnih kosti stopala (podobno klinom) je Kücherjev sindrom. Poškodba sfenoidne kosti se pojavi zaradi šoka, prekomernega pritiska, zvijanja ali upogibanja stopala. Eden od najpogostejših vzrokov bolezni je napačen čevelj, ki ne ustreza velikosti in širini stopala.

Degenerativni proces se kaže v bolečinah v stopalih, ki se med hojo poslabšajo. Bolnik začne šepati, poskušati ne stopiti na obolel ud. Za potrditev diagnoze se opravi radiografija. Osteochondropathy sfenoidne kosti se razlikuje z zlomom.

Zdravljenje v večini primerov je konzervativno. Bolnikova udnica je imobilizirana z mavčnim škornjem in predpisano je zdravilo za izboljšanje krvnega obtoka. Priporočamo tudi fizioterapijo, ki spodbuja regeneracijo kostnega tkiva.