Kemična opeklina požiralnika: simptomi

Simptomi in klinični potek kemičnih opeklin požiralnik so tesno povezani z dinamiko patoloških sprememb v prizadetih delih požiralnika in časom, ki je minil od zaužitja jedle tekočine. V fazi prvenstva, ki ustreza akutni patoanatomski stopnji, se pojavijo simptomi akutnega esophagitisa. V latentni ali fazi "lahke" vrzeli so opazili simptome subakutnega ezofagitisa. V kronični fazi prevladujejo simptomi kroničnega ezofagitisa.

Za akutno fazo je značilna dramatična klinična slika: ostre pekoče bolečine v ustih, žrelu, požiralniku in epigastrični regiji; kašelj ali začasno prekinitev dihanja zaradi grla krči, bruhanje s krvjo, odvisno od prejeto tekočino: rjava ali črna ko zastrupljen alkalijsko zelenkasto (klorovodikova kislina), rumenkasto (dušikove kisline). Bolnik rogoz, nehote rogoz s pipo za pranje gorenja tekočine iz ust, sopenje, na obrazu - izraz nepopisno strahu, stiskal roke za vrat in prsni koš. Najbolj ugoden pojav v vsej tej simptomatologiji je bruhanje, pri katerem se del požganega tekočine lahko izbriše. Čez nekaj časa (1 / 2-1 ur) se pojavijo težave pri požiranju ali popolno nezmožnost za to, hripavost glasu ali popolne izgube, slabost, prekomerno žejo, pogosto in majhen impulz. V takih primerih se v nekaj urah pogosto pojavijo kolaps in smrt.

S to klinično obliko, ki je označena kot huda, prevladujejo znaki travmatičnega (bolečega) šoka, ki so nastali zaradi ostre stimulacije bolečinskih receptorjev v ustni votlini, žrelu in požiralniku. V prihodnosti se klinična slika določi s toksigenim delovanjem katabolitov beljakovin v tkivih, ki jih uniči strupena snov. Žrtev je bleda, moteča, znižan je krvni tlak, tahikardija, dihanje pogosto plitvo, cianotične ustnice, dilatirani učenci. Stanje šoka lahko napreduje in pacient umre v nekaj dneh.

Zaradi številnih kemičnih opeklin ust, ust in žrela pacient doživi hude bolečine v teh predelih, medtem ko požiralnik povzroča globoke bolečine za prsnico, epigastrično regijo ali na področju interblade. Med drugim označujejo resnih kliničnih oblika požiralnik razjede, je treba omeniti visoko telesno temperaturo (39-41 ° C), Hematemeza, melena in oligurija z albuminurijo. Ob nefatalnih zastrupitvah in ustreznem zdravljenju se splošno stanje bolnika postopoma izboljšuje, se prizadeti deli sluznice požiralnika obnovijo in po 12-20 dneh bolnik začne jesti neodvisno. Od zapletov hude oblike je treba opozoriti na bronhopneumonijo, mediastinitis, peritonitis itd. S popolno disfagijo in ostro bolečino pri zaužitju uvedejo gastrostomijo.

Lahka in zmerna klinična pot v akutnem obdobju je veliko bolj pogosta. Splošni in lokalni simptomi so manj izraziti. Po boleči in disfagični fazi, ki traja 8-10 dni, pacient začne jesti neodvisno, medtem ko je treba omejiti njegovo izjemno velik apetit in ponuditi varčnejšo hrano.

Za subakutno fazo (fazo napačnega okrevanja) je značilen počasen potek, izginotje bolečine. Bolniki začnejo jesti skoraj v celoti, njihovo telesno težo in splošno dobro stanje se hitro obnovijo. Ta stopnja je nevarna, ker kljub očitnemu okrevanju tkiva požiralnika prehajajo v brazgotinjenje in nastajanje strikture. Na tej stopnji pacienti pogosto zavračajo nadaljnje zdravljenje, saj menijo, da je prišlo do popolne okrevanja. Vendar pa po nekaj trenutkih začnejo imeti težave pri požiranju hrane, najprej gosto, nato poltekočo in končno tekoče. In ezofagealni sindrom se vrne, proces pa prehaja v tretjo, kronično stopnjo.

Kronična po opeklina fazi ezofagitis značilna dolga postopno preko lokalnega fibrozne proces, ki vodi do brazgotin stenoza požiralnika in nadstrikturnoy dilatacijo tako imenovano skupno stanje telesa, značilen po splošni izčrpanosti, izgube telesne teže, videz znakov podhranjenosti. Disfagija se ponovi navadno 30-60 dni po incidentu. Končni nastanek brazgotin pošti opekline na požiralniku stenoza je zaključena do konca tretjega meseca po poškodbi, vendar pa obstajajo primeri končnem oblikovanju zoženja in 6 mesecev.

Glavna značilnost zožitve požiralnika v tej fazi je spahovanje po Nesvaren hrano in slina, do katerih lahko pride takoj po obroku ali po 2-3 urah. Ne manj konstantna funkcija progresivno izgubo teže bolnika, katerega obseg je odvisen od premera preostalih lumnu požiralnika na področju zožitve. Ponavadi z zmernimi strikturji pacient izgubi do 20-30 kg 2-3 mesece in doseže kaheksijo za 4-5 mesecev.

Zapleti kemijskih opeklin požiralnika so razdeljeni na zgodnje ali takojšnje, se razvijajo v roku 1-3 dni, in pozno, ki se pojavijo v kronični fazi. Zgodnji zapleti so otekanje grla in sapnika, kar vodi v oteženo dihanje in celo zadušitve, pljučnica, spontano ali instrumentalni perforacija periezofagit, mediastinitis, krvavitve. Kasneje zaplete povzroča nastanek brazgotine in okužbe. V prisotnosti brazgotin stenoze v gipofaringsa in začetku požiralnika nastanejo dispnejo, zadušitev, težave s požiranjem in aphagia. Strikture skozi požiralnik povzročajo njeno razširitev, ki ohranja kronično vnetje. Striktura ustvariti ugodne pogoje za njihovo izvajanje inorodyh telesa ali fragmente gosto hrano, ki vodi do oviranja požiralnika in pojavom hrane blokade. Pozno spontano ali izzove sondiranje požiralnika perforacija prinesejo taki o dogodkih, ki mediastinitis, perikarditis, plevritis, pljučni absces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]