Kemične opekline požiralnika

Kemične opekline požiralnika nastanejo, ko se pomotoma ali namerno pogoltnejo jedke tekočine, ki imajo koagulacijski in denaturacijski učinek na beljakovine tkiv požiralnika in želodca, kar vodi v njihovo uničenje. Pravna razlaga te poškodbe opredeljuje kot nesrečo ali poskus samomora. Neposredna izpostavljenost jedki tekočini požiralniku in želodcu ne povzroči smrti, vendar lahko njihove posledice pri žrtvi povzročijo hude morfološke poškodbe teh organov in globoko invalidnost, posledične perforacije požiralnika in želodca po opeklinah pa hude vnetne procese v mediastinumu in trebušni votlini, pogosto s smrtnim izidom.

Vzroki za kemične opekline požiralnika. Najpogosteje kemične opekline požiralnika povzroči zaužitje kislin (ocetna, klorovodikova, žveplova, dušikova) ali alkalij (kalijev hidroksid, natrijev hidroksid). Po podatkih V. O. Danilova (1962) so opekline z natrijevim hidroksidom najpogostejše (98 primerov od 115). Po podatkih romunskih avtorjev so najpogosteje prizadeti otroci, mlajši od 7 let (43,7 %), 9,1 % med 7. in 16. letom starosti, 9,1 % med 7. in 16. letom starosti, 25,8 % med 16. in 30. letom starosti, preostalih 21,4 % pa je v starejši starosti. Najpogosteje se kemične opekline požiralnika pojavijo kot posledica nesreče (vsi poškodovanci, mlajši od 16 let; po 16. letu starosti - v 78,2 % primerov). Namerno uživanje jedke tekočine (ki je morfološko tudi najhujše) predstavlja 19,3 % skupnega števila žrtev, od tega je 94,2 % žensk in 5,8 % moških, starih od 16 do 30 let.

Kemična opeklina požiralnika - vzroki in patogeneza

Simptomi in klinični potek kemičnih opeklin požiralnika so tesno povezani z dinamiko patoloških sprememb v prizadetih delih požiralnika in časom, ki je pretekel od vdora jedke tekočine vanj. V začetni fazi, ki ustreza akutni patološki fazi, opazimo simptome akutnega ezofagitisa. V latentni ali "lahki" fazi opazimo simptome subakutnega ezofagitisa. V kronični fazi prevladujejo simptomi kroničnega ezofagitisa.

Za akutno fazo je značilna dramatična klinična slika: ostra pekoča bolečina v ustih, žrelu, požiralniku in epigastričnem predelu; kašelj ali začasna zaustavitev dihanja zaradi spazma grla, bruhanje s primesjo krvi, odvisno od zaužitega tekočega tekočin...

Kemična opeklina požiralnika - simptomi

Diagnoza kemičnih opeklin požiralnika ni težka (anamneza, ostanki kavstične tekočine v ustrezni posodi, značilen "buko-faringo-ezofagealni" sindrom in drugi klinični znaki splošne narave). Veliko težje je ugotoviti stopnjo opekline, njeno razširjenost in globino, še težje pa je predvideti zaplete in posledice, ki lahko nastanejo zaradi te poškodbe.

Po nudenju prve pomoči pacientu in njegovem izhodu iz šoka, kar se običajno doseže drugi dan po dogodku, se pacient podvrže fluoroskopiji z vodotopnim kontrastnim sredstvom. V akutni fazi lahko ta metoda zazna področja refleksnega spazma požiralnika, v primeru globokih opeklin pa okvare sluznice. V kronični fazi, ko se razvija brazgotinski proces, je območje strikture jasno definirano, nad njim pa začetna dilatacija požiralnika in morebiti še eno območje brazgotinjenja njegove stene.

Kemična opeklina požiralnika - Diagnostika

Zdravljenje kemičnih opeklin požiralnika. Taktiko zdravljenja določajo stopnja lezije, njena klinična oblika, čas prve pomoči ali prihod žrtve na urgenco ali v bolnišnico, čas, ki je pretekel od zastrupitve, količina, koncentracija in vrsta jedke tekočine (kislina, alkalija itd.).

Glede na časovni okvir za zagotavljanje zdravstvene oskrbe se zdravljenje kemičnih opeklin požiralnika deli na nujno zdravljenje v akutni fazi (med 1. in 10. dnem po opeklini), zgodnje zdravljenje v subakutni fazi oziroma pred nastankom strikture (10–20 dni) in pozno zdravljenje kroničnega ezofagitisa po opeklinah (po 30 dneh).

Kemična opeklina požiralnika - zdravljenje

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]