Kemične opekline pri otrocih

Kemične opekline so poškodbe tkiva, ki jih povzroči neposredna izpostavljenost kemičnim snovem. Najpogosteje so prizadeti obraz, roke, požiralnik in želodec. Glavne snovi, ki povzročajo opekline, vključujejo:

• kisline (žveplova ( _H2S04 ), klorovodikova (HCL ), dušikova (NHO3 _{), fluorovodikova (HF)itd}.;
• alkalije [natrijev hidroksid (kavstična soda - NaOH), kalijev hidroksid (potaša - KOH) itd.];
• organoaluminijeve spojine, bencin, kerozin;
• soli težkih kovin (cinkov klorid, srebrov nitrat itd.);
• nekaj hlapnih olj:
• fosfor.

Resnost poškodb kože in sluznic zaradi kemične opekline je odvisna od koncentracije snovi in trajanja njene izpostavljenosti tkivu.

Zunanji znaki poškodb tkiva zaradi izpostavljenosti reagentom so odvisni od kemikalije in ne odražajo vedno njihove globine in resnosti.

• Za kemične opekline kože s koncentriranimi kislinskimi raztopinami je značilna tvorba goste, suhe kraste (koagulacijska nekroza). Pri opeklini z žveplovo kislino je krasta sprva bela, nato z modro-zelenim odtenkom in na koncu črna. Pri opeklini s klorovodikovo kislino je krasta mehka, rumeno-rjava, nato se posuši in strdi. Po njeni zavrnitvi se razkrije granulacijska površina, ki včasih krvavi.
• Ko je krasta izpostavljena alkalnim raztopinam, je mehka, ohlapna in vlažna (kolikvacijska nekroza). Bolečina zaradi alkalnih opeklin je intenzivnejša kot zaradi kislinskih opeklin.
• Ko so na kožo vplivale soli težkih kovin v visokih koncentracijah (srebrov nitrat itd.), se je oblikovala suha, omejena krasta različnih odtenkov.
• Ko fosfor zadene površino telesa, se spontano vžge, kar povzroči termično opeklino. Koža na poškodovanem mestu je najprej prekrita s suho, kadečo se krasto, ki se sveti v temi, nato pa se oblikuje rumeno-siv pas, ki postane rjav.

Ko strupene snovi vstopijo v telo, so najnevarnejše kemične opekline tiste, ki jih povzročijo alkalije in koncentrirane raztopine amoniaka (NH4 ₎. Pri opeklinah požiralnika z alkalnimi raztopinami je zastrupitev šibko izražena, v klinični sliki pa pridejo v ospredje simptomi globoke poškodbe njegovih sten.

Nujna medicinska pomoč pri kemičnih opeklinah pri otrocih

Prva pomoč pri kemičnih opeklinah je izpiranje prizadetega dela telesa s tekočo vodo vsaj 10-20 minut. Izjema so opekline z živim apnom (kalcijev oksid, CaO), ko izpiranje z vodo povzroči, da se opeklina stopnjuje s širjenjem prizadetega območja, pa tudi opekline z organskimi aluminijevimi spojinami: bencinom, kerozinom (pride do vžiga). Če pride v stik s kalcijevim oksidom, je treba kožo očistiti in nanesti losjone z 20% raztopino glukoze, če pa pridejo v stik z organoaluminijevimi spojinami, bencinom in kerozinom, jih je treba mehansko odstraniti.

Praškasta snov se odstrani z mehanskim čiščenjem pred izpiranjem z vodo. Če kemikalija pride na sluznice v konjunktivalni votlini, se sperejo z vodno-solnimi raztopinami. Pri kemičnih opeklinah oči pri otrocih in mladostnikih se izvaja dolgo in obilno izpiranje konjunktivalne vrečke z vrelo vodo ali nevtralizirajočo raztopino z brizgo v curku, pri čemer se tok usmeri v medialni kot, in lokalna anestezija. Pri kemičnih opeklinah žrela, grla in požiralnika je potrebno izprati ustno votlino, požiralnik in želodec z vodo 18 "C, vnosom rastlinskega olja (2-3 žlice) in koščkov ledu.

Pri kemičnih opeklinah kože s koncentriranimi kislinskimi raztopinami se poleg vode površina opekline obdela z 2-4 % raztopino natrijevega bikarbonata, pri alkalnih opeklinah pa se nanesejo losjoni z 1-3 % raztopino borove kisline, citronske ali ocetne kisline. Pri opeklinah s fenolom je potrebno sprati s 40-70 % raztopino etanola, ki ji sledi obdelava z olivnim oljem.

Po pranju in čiščenju rane se na prizadeto površino nanese sterilni povoj s kloramfenikolom (sintomicinska mazila) in mazilom Višnevski.

V primeru poškodbe s fluorovodikovo kislino (HF) je potrebno izprati z vodo, subkutano injicirati 10% raztopino kalcijevega glukonata in z njo navlažiti prizadeto površino na ozadju regionalne anestezije in uporabe narkotičnih analgetikov. Kalcijev glukonat se daje, dokler bolečina ne preneha. Terapevtski učinek tega zdravila je posledica obarjanja fluoridnih ionov v poškodovanih tkivih.

V primeru opeklin s fosforjem je treba na pekočo površino vreči krpo, namočeno v vodi, rano očistiti s fosforjem in nato nanesti povoj, namočen v 2% raztopini bakrovega sulfata (bakrovega sulfata), 5% raztopini natrijevega bikarbonata (sode bikarbone) ali 3-5% raztopini kalijevega permanganata.

Za lajšanje bolečin se dajejo nenarkotični (50% raztopina natrijevega metamizola - analgin 10 mg na 1 kg telesne teže), narkotični analgetiki (1-2% raztopina trimeperidina (promedol) ali omnopon 0,1 ml na leto življenja). Za zmanjšanje krča gladkih mišic stene požiralnika in grla se intramuskularno daje 0,1% raztopina atropina 10-15 mcg na 1 kg telesne teže ali 2% raztopina papaverina 0,1 ml na leto življenja.

[ 1 ], [ 2 ]