Kifoza prsne hrbtenice: kaj pomeni?

Bolečine v hrbtu, zasoplost, razdražljivost, povečana utrujenost - vse to so znaki določenih motenj v telesu. In le malo ljudi se zaveda, da je vzrok takšnih motenj lahko torakalna kifoza - ukrivljenost hrbtenice, ki se navzven kaže z običajno sključeno ali sključeno držo. Kaj morate vedeti o tej težavi? Kako jo prepoznati in ali se je je mogoče znebiti?

Kaj to pomeni?

Ko govorimo o torakalni kifozi, zdravstveni delavci mislijo na napačen položaj ustreznega dela hrbtenice – in sicer na napačen nagib njene anteroposteriorne ravnine.

Ta del je najbolj dovzeten za patološke ukrivljenosti, čeprav se sama motnja pojavlja tudi v ledvenem predelu.

Težava se pogosto ne kaže le v značilni sključenosti osebe: bolnik razvije bolečine v hrbtu in nevrološke motnje.

Običajno hrbtenica ni ravna in enakomerna: obstaja fiziološka anteroposteriorna ukrivljenost - tako imenovana fiziološka torakalna kifoza, katere stopnja ne sme presegati 30-40 stopinj. V nasprotnem primeru govorimo o patološki kifozi, ki se lahko kombinira z drugimi motnjami - na primer s skoliozo.

Normalna torakalna kifoza

Človekovo zdravje je v veliki meri odvisno od stanja njegove hrbtenice. In da bi vretenca lahko udobno opravljala svojo funkcijo, ima hrbtenica naravne krivulje, ki zagotavljajo potrebno stopnjo blaženja med gibanjem.

Da bi ti mehanizmi ustrezno delovali, ima vsak od vretenc svoje normalne kazalnike stopnje upogibanja. Spreminjanje teh kazalnikov v eno ali drugo smer vodi do zdravstvenih težav. V tem primeru se težave najpogosteje pojavijo v prsnem delu.

Normalne vrednosti za torakalno kifozo so usmerjene k vrednosti 30-40', čeprav lahko pride do nihanj glede na starost (približno od 23 do 45').

Kifoza se najpogosteje oblikuje v prsnem delu hrbtenice, ki dobi nepravilno konfiguracijo. Zaradi tega je drža sključena ali grbasta.

Zanimivo je, da takšna kršitev sprva ostane neopažena. Šele sčasoma lahko oseba od prijateljev ali bližnjih ljudi sliši o pomanjkljivostih svoje drže.

Vzrokov za patologijo je veliko, vendar se vsi zreducirajo na enega: položaj hrbtenice uravnava napetost mišic in vezi. Ko je takšen podporni aparat šibek, pride do kršitve na določenem mestu, obremenitev hrbtenice se poveča. Sčasoma se pojavijo bolečine in zastoji, kar posledično vodi v razvoj bolezni notranjih organov. In ko so medvretenčne ploščice preobremenjene, se poveča tveganje za osteohondrozo in nastanek kil. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je treba pravočasno prepoznati torakalno kifozo in jo zdraviti.

Epidemiologija

Glede na posodobljene statistične podatke ima skoraj 10 % ljudi na planetu torakalno kifozo v manjši ali večji meri.

Najpogosteje se težava odkrije v otroštvu in adolescenci, pri čemer dekleta trpijo v manjši meri kot fantje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki prsna kifoza

Kot smo že omenili, obstaja veliko razlogov za pojav torakalne kifoze, na primer:

• prirojena šibkost paravertebralnih mišic, prirojene ciste, anomalije itd.;
• neugodna dednost (na primer dorzopatija Scheuermann-Mau);
• mehanske poškodbe hrbtenice, hrbta;
• pareza in paraliza hrbteničnih mišic (pri cerebralni paralizi, poliomielitisu);
• pooperativni zapleti (po kirurških posegih na hrbtenici);
• sedeči način življenja, ki vodi do splošne oslabitve mišic;
• kompresijske poškodbe prsnih vretenc;
• bolezni neinfekcijske etiologije, ki vključujejo onkologijo hrbtenice, spondilitis, ankilozirajoči spondilitis;
• nerazvitost mišičnega ogrodja hrbta;
• rahitis;
• pogosto in dolgotrajno bivanje v neudobnem "sključenem" položaju (na primer za mizo, za računalnikom);
• degenerativni procesi (osteohondroza, osteoporoza).

Pogosto je vzrok za nastanek torakalne kifoze v otroštvu psihološki dejavnik: na primer, nekateri najstniki se začnejo zavestno sklanjati in poskušajo skriti svojo visoko rast ali pomanjkljivosti v postavi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dejavniki tveganja

Včasih se pri nekaterih ljudeh zaradi istih vzrokov razvije torakalna kifoza, pri drugih pa ne. Zakaj se to zgodi? Dejstvo je, da obstajajo določene skupine tveganja, med katere spadajo ljudje s povečano nagnjenostjo k takšni patologiji.

Skupine tveganja za razvoj torakalne kifoze vključujejo:

• bolniki z družinsko anamnezo hudih posturalnih motenj ali ukrivljenosti hrbtenice;
• visoki najstniki;
• ljudje, ki so nagnjeni k telesni neaktivnosti in vodijo sedeč življenjski slog;
• telesno oslabljeni bolniki, pogosto bolni otroci;
• ljudje s prekomerno telesno težo;
• bolniki s poškodbami hrbta in hrbtenice;
• ljudje, ki delajo na proizvodni liniji s tekočim trakom, so prisiljeni izvajati monotone ponavljajoče se gibe z nespremenjenim položajem telesa.

Posebej ogroženi so tisti ljudje, ki so hkrati v več rizičnih skupinah – na primer otrok s prekomerno telesno težo, ki pogosto sedi za računalnikom in se ne ukvarja s telesno dejavnostjo.

Patogeneza

Torakalna kifoza se lahko kaže tako v otroštvu kot v odrasli dobi, tudi pri starejših. Poleg tega so vzroki skoraj vedno različni, kar nam omogoča, da bolezen razdelimo na več vrst, odvisno od mehanizma razvoja.

• Funkcionalna kifoza je posledica nepravilne drže in se pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Pod določenimi pogoji (na primer pri rednem nepravilnem sedenju za mizo) pride do preraztegovanja vretenčnih vezi, vretenca spremenijo svojo obliko in nastane svojevrsten nagib naprej. Hkrati se poveča obremenitev drugih delov hrbtenice: nastane kompenzacijsko povečana lordoza.
• Prirojena oblika kifoze se začne v 5. do 8. tednu intrauterinega razvoja, ko se oblikuje hrbtenica bodočega otroka. Določene motnje v tem obdobju (bolezni, zastrupitve pri nosečnici, jemanje določenih zdravil) lahko povzročijo razvoj hrbteničnih napak pri otroku in prirojeno šibkost paravertebralnih mišic.
• Pri posttravmatski kifozi je osnova za razvoj problema kršitev anatomske strukture hrbtenice, ki postane deformirana in nestabilna. Posledično paravertebralne mišice prenehajo pravilno opravljati svoje funkcije.
• Pri degenerativni kifozi vretenca spremenijo svojo konfiguracijo, medvretenčne ploščice se spustijo (ali nastanejo kile), mišični okvir oslabi. Posledično se hrbtenica pod vplivom kakršne koli obremenitve začne deformirati. Hkrati zdravi segmenti hrbtenice prevzamejo glavni delež obremenitve in se hitro obrabijo, kar vpliva tudi na stabilnost hrbtenice.
• Senilna kifoza se razvije pod vplivom starostnih sprememb: vretenca se zmehčajo, medvretenčne ploščice postanejo tanjše, mišično-vezni aparat izgubi elastičnost. Vsi ti procesi povzročajo različne ukrivljenosti hrbtenice, vključno s kifozo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi prsna kifoza

Ne smemo misliti, da se torakalna kifoza kaže le v sklanjanju in grbljenju. Patološke spremembe se lahko razširijo tudi na druge organe in sisteme.

• Zaradi kifozne ukrivljenosti prsni koš izgubi volumen, kar negativno vpliva na kakovost dihanja (vdih postane plitek in nepopoln).
• Diafragma se spusti, kar začne pritiskati na trebušne organe, kar povzroča motnje v njihovem delovanju.
• Poleg povečanja kifoze v patologiji kompenzacijskega tipa se pri bolniku razvije lumbocervikalna hiperlordoza.
• Funkcija blaženja udarcev medvretenčnih ploščic se spremeni in hrbtenica se zdi, kot da se "upogiba".
• Korenine hrbtenjačnih živcev so stisnjene, inervacija rok in nog pa je motena.
• Obremenitev medvretenčnih ploščic je neenakomerno porazdeljena in razvije se osteohondroza.

Prvi znaki težav, ki jih povzročajo spremembe kifoze, so lahko:

• povečana utrujenost hrbtnih mišic;
• bolečine v hrbtu (nekateri bolniki občutijo bolečine v prsih, med lopaticami ali v celotnem prsnem košu in ramenskem obroču);
• mravljinčenje v prstih, odrevenelost, občutek šibkosti;
• izguba apetita, prebavne težave (mnogi se pritožujejo nad zgago, črevesnimi motnjami);
• težave z dihanjem, pogoste bolezni dihal;
• motnje kardiovaskularnega sistema (hipertenzija, povišan srčni utrip).

Bolečina pri torakalni kifozi se morda ne pojavi takoj: postopoma se stopnjuje, če ni potrebnega zdravljenja, kar pogosto vodi do neugodnih posledic v prihodnosti. Mnogi bolniki občutijo bolečino ne le na ravni prizadete hrbtenice: lahko se "razširja" na druga področja telesa - na primer v prsnico, ramenski obroč, zgornji del trebušne votline.

Torakalna kifoza pri otroku

Torakalna kifoza v otroštvu je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojena patologija je posledica motenega intrauterinega razvoja, v približno 25 % primerov pa jo opazimo v kombinaciji z napakami v razvoju sečil.

Vzroki za prirojeno kifozo so določene motnje, ki se pojavijo med 5. in 8. tednom nosečnosti, ko pride do oblikovanja ustreznih organov in okostenitve vretenc. V kombinaciji s kifoznimi spremembami imajo taki otroci pogosto nevrološke simptome, motnje uriniranja itd.

Juvenilna torakalna kifoza se razvije v obdobju izrazite rasti mladostnikov - med 14. in 16. letom starosti. V medicini se ta patologija imenuje Scheuermann-Mauova bolezen. Natančen vzrok bolezni ni znan. Domnevno govorimo o prirojeni prekomerni rasti kostnega tkiva, nekrozi hialinskega hrustanca, zgodnji osteoporozi in okvari razvoja hrbtnih mišic. Bolezen se diagnosticira relativno redko - pri približno 1 % otrok.

Faze

Torakalna kifoza je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, kako izrazit je kot naklona.

• Za torakalno kifozo 1. stopnje je značilen razpon kota nagiba od 31 do 40 stopinj. Navzven sključenost skoraj ni vidna, vendar se hrbet hitro utrudi in lahko se pojavi bolečina.
• Torakalna kifoza 2. stopnje se diagnosticira pri kotu nagiba med 41 in 50 stopinjami. Motnja drže je opazna s strani: ramena so videti spuščena in "gledajo" naprej, trebuh nekoliko štrli, hrbet je "zaobljen". Glava se lahko premakne naprej. Bolnik pogosto razvije bolezni dihal in srca.
• Torakalna kifoza 3. stopnje se diagnosticira pri kotu nagiba med 51 in 70 stopinjami. Hrbet je videti očitno deformiran (v obliki črke S), oseba postane nižja zaradi vizualnega skrajšanja hrbtenice. Bolečina moti tako pod obremenitvijo kot v mirovanju. Mišični tonus v okončinah se zmanjša. Pogosto se pojavijo nevralgija, zasoplost, težave s srcem in prebavne motnje. Pogosto se pojavijo neprijetni občutki v obliki otrplosti in mravljinčenja v hrbtu, rokah in nogah.

Če je kot večji od 71´, govorimo o kritični patologiji četrte stopnje.

[ 12 ], [ 13 ]

Obrazci

Če torakalno kifozo obravnavamo glede na vzroke njenega nastanka, lahko bolezen razvrstimo v skupine ali sorte. Ustrezne izraze najdemo v bolnikovi anamnezi, v stolpcu predhodne ali glavne diagnoze.

• Fiziološka torakalna kifoza je normalna ukrivljenost hrbtenice, ki skupaj z uravnavanjem fizioloških lordoz prispeva k ustreznemu blaženju hrbtenice med gibi in obremenitvami.
• Patološka torakalna kifoza je prekomerna ukrivljenost prsne hrbtenice z zadnjo konveksnostjo. Takšna ukrivljenost se lahko razvije s starostnimi spremembami ali kot posledica poškodbe medvretenčnih ploščic ali vretenc. Patološko kifozo lahko izzovejo številne bolezni, vključno s hiperparatiroidizmom, Cushingovo boleznijo, osteoartritisom, Pagetovo boleznijo, poliomielitisom, tumorskimi in tuberkuloznimi procesi. V nekaterih primerih patologijo povzroči dolgotrajna terapija s kortikosteroidi, poškodbe hrbtenice, napačen položaj hrbta med delom ali študijem.
• Cervikotorakalna kifoza je lahko prirojena ali pridobljena in ni vedno opazna s prostim očesom. Pogosto se patologija odkrije šele po obisku zdravnika zaradi nelagodja v vratu in hrbtu, glavobolov, okvare sluha in vida ter nihanja krvnega tlaka. Vzroki za patologijo so praktično enaki kot pri izolirani kifozi-torakalni patologiji.
• Osteohondropatija kifoze prsne hrbtenice je izraz, ki je enak diagnozi juvenilne kifoze ali Scheuermann-Mauove bolezni. Hrbtenica spremeni svojo obliko v obdobju intenzivnega razvoja mišično-skeletnega sistema pri otroku - približno pri starosti 14-15 let. Natančen vzrok za takšno kifozo ni bil ugotovljen. Domneva se, da je provokativni dejavnik prirojena hipertrofična rast kostnega tkiva na vretencih na ozadju nekroze hialinskega hrustanca z nepravilno oskrbo hrbtenice s krvjo. Drugi možni vzroki vključujejo osteoporozo in oslabljen razvoj hrbteničnih mišic.
• Ko kot naklona ustreznega dela hrbtenice preseže 30', govorimo o povečani torakalni kifozi. Pri različnih bolnikih je torakalna kifoza povečana različno, odvisno od stopnje patologije – in v vseh primerih govorimo o odstopanju od norme. Če gre za izrazito torakalno kifozo, je potreben posvet z zdravnikom specialistom.
• Normalna zdrava hrbtenica ima fiziološko ukrivljenost v obliki črke S. Če je kot nagiba določen z vrednostjo, manjšo od 15´, potem pravijo, da je takšna ukrivljenost zglajena. Vsi zdravniki ne kažejo na patologijo, če je prsna kifoza zravnana, gladkost prsne kifoze je navzven skoraj neopazna in zdi se, da je s pacientom vse v redu. Vendar se večina strokovnjakov še vedno strinja, da je to stanje še vedno povezano s patologijo. Gladkost najpogosteje najdemo pri ljudeh, ki iz različnih razlogov veliko časa preživijo v postelji. Drugi vzroki vključujejo poškodbe hrbta, miozitis, prirojene motnje.

Zapleti in posledice

Torakalna kifoza se sama po sebi razvija po naraščajočem urniku precej dolgo časa: težava se pogosto "pojavi" v otroštvu in adolescenci, ko je hrbtenica še vedno prožna in tkiva elastična. Toda s starostjo se začnejo pojavljati različne neprijetne posledice in zapleti.

Obseg težav je odvisen od stopnje motnje. Včasih so stisnjeni živčni končiči in hrbtenjača, krč pa lahko povzroči tudi mišice v bližini hrbtenice. Poškodovane so živčne poti, ki vodijo do možganov, kar postane spodbuda za razvoj patologij, kot je epilepsija. Ko je hrbtenjača deformirana, je njeno delovanje na ustrezni ravni oslabljeno.

Sprva se okoli stisnjenih tkiv razvije vnetni proces. Mišice v bližini vnetnega območja se maksimalno skrčijo in stisnejo okoliške žile. Ishemija nastane kot posledica motenega pretoka v žilah, sprožijo se procesi kisikove in trofične pomanjkljivosti v prizadetih tkivih ter moti prevodnost živčnih vlaken.

Pri torakalni kifozi se osteohondroza še posebej močno kaže, povzroča hude bolečine in povezuje poškodovana vretenca, kar težavo še poslabša. Težave se začnejo z notranjimi organi: prebavnim traktom, dihali. Trpijo tudi srce in jetra, krvni tlak se zviša. Da bi preprečili razvoj takšnih motenj, je treba torakalno kifozo pravočasno diagnosticirati in zdraviti.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika prsna kifoza

Ortopedski in vertebrološki zdravniki diagnosticirajo torakalno kifozo. Med posvetovanjem zdravnik pregleda pacienta, palpira hrbtenico, včasih ga prosi, naj upogne hrbet ali se postavi naravnost. Nato razjasni in podrobno opiše pritožbe, preveri kakovost in moč mišic, oceni občutljivost kože in preveri reflekse.

Instrumentalna diagnostika običajno vključuje rentgensko slikanje hrbtenice. Rentgenski posnetki se pogosto posnamejo v različnih projekcijah hkrati - na primer spredaj in s strani, nakar se naredi ciljni posnetek v nestandardnem položaju (za preverjanje funkcionalne zmogljivosti hrbtenice).

Če obstaja sum na patologije mišičnega steznika, je pacientu predpisan postopek MRI. Metoda računalniške tomografije pomaga razjasniti spremembe, ki vplivajo na kostni aparat.

Za določitev stopnje in resnosti (koeficienta) motnje se izvede rentgenski pregled hrbtenice s stransko projekcijo in maksimalno ekstenzijo. Kot merilne točke se vzamejo središča teles vretenc - geometrijsko presečišče njihovih diagonalnih črt. Narišejo se ravne črte, ki povezujejo središča zunanjih teles vretenc in vretence, ki se nahajajo v zgornji točki kifoze. Posledično dobimo trikotnik: pravokotnica iz središča "zgornjega" vretenca se spusti do njegove baze, nakar se izmeri višina in dolžina baze nastalega trikotnika. Vrednost koeficienta prsne kifoze se določi kot razmerje med izmerjeno dolžino in višino. Za patološko vrednost pravimo, če je ta koeficient manjši ali enak 10.

Za določitev kota kifoze nadaljujte z risanjem črt skozi točko, kjer se noge sekajo v središču "zgornjega" vretenca. Kot kifoze, potreben za diagnostiko, je tisti, ki meji na noge od zunaj.

Indeks torakalne kifoze je opredeljen kot razmerje med razdaljo od sprednjega zgornjega roba tretjega in spodnjega sprednjega roba dvanajstega torakalnega vretenca ter največjo razdaljo od narisane črte do sprednjega roba hrbtenice. Vrednost indeksa se ocenjuje v točkah:

• do 0,09 – normalna varianta ali tako imenovane 0 točk;
• od 0,09 do 0,129 – 1 točka;
• od 0,130 do 0,169 – 2 točki;
• 0,170 in več – 3 točke.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z naslednjimi patologijami:

• poškodba hrbtenjačnega torakalnega živca;
• poškodba medrebrnih živcev;
• ekstramedularne in intramedularne patologije (tumorski procesi, abscesi);
• hernije diska, neoplazme, radikulopatija;
• poškodbe vretenc, vnetni procesi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje prsna kifoza

Zdravljenje se predpisuje predvsem na podlagi simptomov in patologij, ki se razvijejo kot posledica torakalne kifoze. Če je mogoče, se pri zdravljenju daje prednost konzervativni metodi, ki jo dopolnjujejo fizioterapija, vadbena terapija in masaža.

Masaže pomagajo aktivirati prekrvavitev tkiv. Z izboljšanjem trofičnih procesov v mišicah lahko hrbtenica postopoma pridobi potrebno konfiguracijo, kar bo zmanjšalo pritisk na živčne končiče in tkiva, lajšalo bolečine in izboljšalo delovanje organov. Poleg tega ima pravilno izveden masažni tečaj sproščujoč in antispazmodičen učinek. In obratno: nepravilni masažni gibi, grobi udarci lahko poslabšajo stanje, kar moti pretok krvi in limfe.

Koristi vadbene terapije so nedvomne, tudi za zdrave ljudi. Posebej zasnovane vaje lahko izboljšajo prekrvavitev, okrepijo mišice in povečajo tonus tkiv. Za bolnike s torakalno kifozo so vaje izbrane še posebej skrbno, da ne povzročijo škode ali poslabšajo bolečine.

Vaje za moč je treba izključiti: prispevajo k povečani obremenitvi hrbta, kar znatno poslabša počutje. Pri rednih in dolgotrajnih obremenitvah se lahko stopnja kifoze poveča, sindrom bolečine pa postane bolj izrazit.

Zdravljenje torakalne kifoze z zdravili vključuje jemanje glukokortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgetikov, mišičnih relaksantov in blokad.

Pri hudih bolečinah v hrbtu so predpisane blokade: na določeno mesto se injicirajo zdravilne snovi, ki blokirajo prenos impulzov. Najpogosteje se uporabljata novokain in lidokain, ki sta zaviralca celičnih natrijevih kanalov. Injekcijo izvaja le zdravnik v bolnišničnem okolju.

Preprečevanje

Preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice je nujen ukrep za vse ljudi in začeti ga je treba že od otroštva. Preventivnih pravil se morate držati sami in jih naučiti tudi svoje otroke.

• Pri delu za mizo ali sedenju za pisalno mizo morate nadzorovati svojo držo: stopala naj bodo popolnoma na tleh, stegna naj bodo vzporedna s tlemi, hrbet naj bo raven, komolci pa na mizi.
• Ohranjanje pravilne drže med hojo ni nič manj pomembno, zato je treba položaj hrbta vedno imeti pod nadzorom.
• Za ohranjanje zdravja hrbtenice in celotnega mišično-skeletnega sistema je potrebno pravilno in hranljivo jesti, pri čemer je treba zagotoviti vnos vseh koristnih snovi v telo - najprej gre za minerale in vitamine.
• Hipodinamija je sovražnik zdravja hrbtenice. Zato morate ohranjati dobro telesno kondicijo in krepiti hrbtne mišice. Pri tem vam bodo pomagale že navadne, a redne jutranje vaje.
• Vsako težavo s hrbtenico je treba zdraviti nemudoma, ne da bi odlašali z obiskom zdravnika.
• Pri delu, med športom in v vseh drugih okoliščinah ne smemo pozabiti na varnost in preprečevanje poškodb. Poleg tega je treba nadzorovati obremenitev hrbtenice, da ne preobremenimo hrbta in ne poškodujemo strukture in funkcionalnosti vretenc in mišic.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Napoved

Danes obstaja veliko možnosti za odkrivanje torakalne kifoze v zgodnjih fazah razvoja. To omogoča kakovostno in varno obnovo hrbtenice, v mnogih primerih pa se izognemo kirurškemu posegu.

Na splošno večina ljudi s takšno diagnozo živi normalno, polno življenje, brez povečanega tveganja za zaplete. Vendar pa nekateri še vedno občasno doživljajo bolečine, zmanjšano sposobnost za delo in trpijo zaradi življenjske aktivnosti. Lahko rečemo, da je kakovost prognoze odvisna od stopnje ukrivljenosti in pravočasnosti bolnikove prošnje za zdravniško pomoč.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ali bodo ljudje z diagnozo torakalne kifoze vpoklicani v vojsko?

Možnost služenja v oboroženih silah za bolnika s torakalno kifozo se odloča individualno. Zakaj?

Dejstvo je, da torakalna kifoza sama po sebi ni razlog za oprostitev služenja vojaškega roka. Vendar obstajajo nekateri zadržki:

• pri prvi stopnji ukrivljenosti niso predvidene nobene izjeme ali odloge vojaške službe;
• pri drugi stopnji patološke motnje se to vprašanje dodatno obravnava: če mladenič navaja sindrom stalne bolečine, ki ni povezan s preobremenitvijo hrbtenice, mu je priporočljivo opraviti vrsto diagnostičnih pregledov, izid primera pa se odloči na podlagi pridobljenih rezultatov;
• Če se pri bolniku na ozadju kifotične ukrivljenosti ugotovijo težave z delovanjem notranjih organov in so te težave nezdružljive s služenjem v vojski, se lahko mladenič razglasi za neprimernega za vojaško službo;
• Tretja in četrta stopnja torakalne kifoze, zapleti bolezni, nezmožnost ali omejitev telesne dejavnosti so neposredni razlogi za priznanje bolnika kot neprimernega za vojaško službo.

Ko se nabornik odpravlja na vojaško komisijo, si mora zapomniti: glavne zahteve zdravnikov so, da je treba vsako okvaro v telesu diagnosticirati (dokazati z diagnostiko) in zabeležiti v dokumentu. Če mladenič poleg ustnih pritožb ne predloži ničesar dokumentiranega, potem je malo verjetno, da bo priznan kot nesposoben za služenje vojaškega roka. Potrebno je, da se v zdravstveno kartoteko vpišejo bolnikove redne zahteve glede obstoječe patologije, zabeležijo pa se tudi vsi primeri zdravljenja, zdravniška opazovanja itd. Le če so na voljo vsi ustrezni zapisi, lahko pričakujemo, da bo torakalna kifoza postala razlog za oprostitev vojaške obveznosti.