Operacija za odstranitev ingvinalne kile

Prirojena ali pridobljena dimeljska kila je ena najpogostejših bolezni in je klinična slika, pri kateri notranji organi in tkiva štrlijo čez naravne meje peritoneuma v podkožno maščobno plast. Izstopno mesto so naravne odprtine ali šibka področja dimeljskega predela. Včasih je edini način za odpravo težave operacija odstranitve dimeljske kile, o kateri bomo podrobneje govorili v tem članku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za operacijo

Če se ta bolezen ne zdravi, obstaja velika verjetnost razvoja resnih zapletov, ki jih je sčasoma vse težje odpraviti. Zato specialist ob stiku z zdravnikom opravi pregled in če obstajajo indikacije za operacijo, jo s pacientovim soglasjem predpiše.

Takšna indikacija lahko vključuje:

• Ukleščenost kile – do te diagnoze pride, ko del iztisnjenega organa stisnejo zaklopke odprtine. Ta situacija je precej nevarna. Ne kaže se vedno kot huda bolečina in ostane neopažena. Včasih se med operacijo ugotovi, da so ukleščena tkiva nekrozirala (odmrla).
• Nezmanjševanje organa, ki je prišel iz peritoneuma. Takšna klinična slika se lahko razvije v primeru, ko so se med tkivnim robom hernialne vrečke in sluzno plastjo dimeljskega kanala oblikovale adhezije, ki ne omogočajo, da se štrleči organ vrne na svoje naravno mesto.
• Črevesna obstrukcija, povezana s prolapsom dela črevesja v hernialno odprtino, kjer je prišlo do zadušitve. V tem primeru je prehodni del blokiran, kar preprečuje gibanje blata skozi črevesje do anusa.

Zgoraj opisani primeri zahtevajo takojšnje kirurško zdravljenje.

Priprava

Terapija dimeljske kile se izvaja izključno na podlagi opravljenega kirurškega posega. Druge metode pacientu ne zagotavljajo želenega rezultata. Preden pa pacienta položimo na operacijsko mizo, pa je potrebna posebna priprava, ki jo mora pacient opraviti.

Najprej oseba opravi popoln zdravniški pregled. Zaželeno je, da pacient v času posega nima drugih zdravstvenih težav:

• Splošna analiza urina in krvi.
• Kri za biokemijo.
• Analiza za okužbe.
• Ultrazvočni pregled peritoneuma - določitev resnosti patologije in možnosti strangulacije. Ta zaplet lahko vpliva na potek operacije in čas njene izvedbe. V primeru strangulacije je nujno predpisan kirurški poseg.
• Elektrokardiografija. Operacija se izvaja pod anestezijo. Specialist določi, ali jo srce prenaša.
• Koagulogram - določitev stopnje strjevanja krvi.
• Ugotovitev celotne zdravstvene anamneze pacienta in obstoječih kroničnih bolezni.
• Pridobivanje informacij o zdravilih, ki jih jemljete med zdravljenjem.
• Nekaj tednov pred načrtovano operacijo se morate odpovedati slabim navadam: alkoholu, nikotinu, drogam.
• Če je predpisan medicinski poseg, mora pacient prenehati jesti 8 ur pred njegovim začetkom.
• Črevesje se očisti s klistirjem.
• Nekaj ur pred predvidenim časom se bolniku da premedikacija. Pacientu se za noč predpiše uspavalna tableta, na večer pa se lahko da narkotični analgetik.

Na podlagi klinične slike kirurg skupaj z anesteziologom določi vrsto anestezije. Ta je lahko splošna, lokalna in regionalna. Na izbiro vrste med ekscizijo vpliva stopnja tolerance anestezije s strani posameznega organizma, pa tudi vrsta kile in njeni velikostni parametri.

Če ima bolnik v preteklosti težave z duševnim zdravjem, mu lahko dajo majhne odmerke pomirjevala. To mu bo pomagalo, da se sprosti in umiri, kar je pomembno pred takim posegom.

Če je bolnikovo telo nagnjeno k alergijskim reakcijam, se predhodno pripravi antihistaminik.

Tik pred izrezovanjem je nujno pregledati ustno votlino: iz nje se odstranijo zobne proteze. Kontaktne leče, če obstajajo, je treba odstraniti.

Mesto reza se obriše in razkuži. V nekaterih primerih zdravniki pacientovim nogam povijejo povoj, da preprečijo trombembolične zaplete.

Ali je operacija dimeljske kile nevarna?

Mnogi bolniki so pripravljeni prenašati bolečino, bojijo se poiskati pomoč pri zdravnikih, beseda "operacija" pa jih pahne v pravo omamo. Prva stvar, ki bolnika zanima, je, ali je operacija odstranitve dimeljske kile nevarna? In kakšne so njene posledice?

To kirurško zdravljenje omogoča, da se pacient enkrat za vselej znebi "izbočenega" problema, ki povzroča bolečino in nelagodje svojemu lastniku. Njegovo izvajanje bo preprečilo nadaljnje napredovanje bolezni z razvojem hudih zapletov in preprečilo pojav novih žarišč dimeljske kile na tem področju.

Metode izvajanja zadevnega kirurškega posega so tako dovršene, da ne predstavljajo nobene očitne nevarnosti za bolnikovo telo. Toda operacija je operacija in v upanju na najboljše je treba biti pripravljen na kakršen koli razvoj dogodkov.

Metode odstranjevanja dimeljske kile

Sodobna medicina ne miruje in ponuja inovativne metode zdravljenja ter naprednejšo kirurško opremo v pomoč zdravnikom. Danes so kirurgi oboroženi z naslednjimi metodami odstranjevanja dimeljske kile:

• Napetostna hernioplastika. Pri izvajanju specialist po pregledu prizadetega območja glede uščipnjenja vrne črevo na svoje mesto in zašije robove hernialne odprtine s preprostim kirurškim šivom. Ta metoda ni zelo učinkovita, saj ne odpravi v celoti nevarnosti prerezanja šiva in ponovitve patologije.
• Sodobnejša metoda hernioplastike brez napetosti - med postopkom ekscizije zdravnik za zapiranje hernialne odprtine uporabi presadek. Gre za polipropilensko mrežico, ki se po zmanjšanju kile namesti na odprtino. Ta pristop omogoča pacientu, da se zaščiti pred ponovnim prolapsom. Ta metoda je znana kot Lichtensteinova metoda.
• Laparoskopija je inovativna tehnika, ki omogoča, da se izognete velikim rezom in s tem šivanjem. V predelu dimelj se naredi punkcija. Z računalnikom, povezanim z laparoskopom, lahko specialist na monitorju spremlja manipulacije, ki se izvajajo. Postopek se izvaja z mikrokirurškim instrumentom, kar pacientu povzroča minimalno nelagodje.
• Laserska odstranitev kile.

Tehnika operacije

Od zgoraj omenjenih tehnik se danes najpogosteje uporablja Lichtensteinova metoda izvajanja operacije, saj ima napetostna hernioplastika precejšnje pomanjkljivosti:

• Dolgotrajna pooperativna bolečina.
• Visoko tveganje za ponovitev bolezni.
• Daljše obdobje okrevanja.

Prednost metode brez napetosti je, da se odpravi verjetnost ponovnega izpadanja las, obdobje okrevanja po njej je bistveno krajše in opazimo zmeren sindrom bolečine.

Lichtensteinova metoda vključuje uporabo sintetičnih polimernih materialov z visoko stopnjo prirastka pri zapiranju hernialne odprtine. Takšni materiali kažejo inertnost pri stiku s človeškimi tkivi.

Zaporedje posega je naslednje:

• Na območju izbokline naredimo majhen rez.
• Pregled dimeljske stene glede utesnitve in adhezij.
• Po potrebi se adhezije odstranijo. Če so prisotna kakršna koli nikrozna tkiva, se tudi ta odstranijo (takšna operacija velja za zapleteno).
• Kirurg vrne izpahnjeni organ na njegovo naravno mesto.
• Hernialno odprtino prekrijejo s polimerno mrežico. In zdravnik, kot krojač, pritrdi "polimerni zavihek", s čimer poveže okenska krila in zapre odprtino.
• Na prerezano kožo se nanese plast za plastjo kirurškega šiva.

Uporaba polimernega materiala preprečuje nastanek mišične napetosti, mreža pa krepi steno dimelj.

Laparoskopska poprava dimeljske kile

Druga metoda, ki se je pred kratkim pojavila v "arzenalu" zdravnikov, a je že dobila odobravanje specialistov, je laparoskopska odstranitev dimeljske kile. Njeno bistvo je, da vse manipulacije izvaja specialist skozi majhno odprtino v dimljah. Sam postopek traja kratek čas. Hkrati je obdobje okrevanja minimalno.

Med operacijo ima kirurg s pomočjo posebne video sonde možnost opazovati operacijo in svoje manipulacije na računalniškem zaslonu, na katerega se prenaša video signal iz kamere. Sama odstranitev se izvaja z mikrokirurškim instrumentom, ki povzroča minimalno škodo na pacientovem telesu.

Ta metoda ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati, preden se odločite za poseg te vrste.

Prednosti:

• Majhen rez – majhen šiv – majhna koloidna brazgotina.
• Kratko obdobje okrevanja.
• Bistveno manj pooperativnih zapletov v primerjavi z odprto operacijo.
• Minimalno tveganje za razvoj kronične bolečine.
• Kratko bivanje v bolnišnici.

Napake:

• Laparoskopijo mora opraviti izkušen, visoko usposobljen specialist.
• Če kirurg nima veliko izkušenj z izvajanjem takšnega posega, obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.
• Več časa, porabljenega za operacijo.
• V primeru pozne intervencije, po laparoskopiji, obstaja velika verjetnost ponovnega prolapsa.

Laserska odstranitev dimeljske kile

Laserska vaporizacija (ali laserska ekscizija) je inovativna metoda zdravljenja, ki je bila pri nas uvedena šele pred kratkim, čeprav je v svetovni praksi znana že od 80. let prejšnjega stoletja.

Laserska odstranitev dimeljske kile omogoča, da se izognemo klasičnemu kirurškemu posegu in pacientu odpravimo bolečinski sindrom. Terapija se izvaja v lokalni anesteziji.

Postopek se začne s prebadanjem z iglo, skozi notranji kanal katere se v predel prepone dovaja kremenov svetlobni vodnik. Laserska energija povzroči izhlapevanje tekočih snovi, kar zmanjša notranji tlak in omogoči, da se "izpadki" vrnejo na svoje mesto, robovi zaklopk pa se "zlepijo z laserjem".

Prednost te metode:

• Brezkrvnost.
• Nebolečnost v pooperativnem obdobju.
• Visoka varnost.
• Aktivnost pacienta je dovoljena 40 minut po posegu.
• Visoka učinkovitost.
• Odsotnost rezov, pooperativnih brazgotin in sledi, kar je kozmetično dobrodošlo.
• Mišično tkivo pa praktično ni poškodovano.

Odstranitev dimeljske kile pri moških

Dimeljska kila je patologija, ki jo zaradi posebnosti anatomske strukture pogosteje diagnosticirajo pri predstavnikih močne polovice človeštva. Ko se ta bolezen razvije, lahko moški opazi manifestacijo tumorja podobnega izrastka, ki se pogosto za kratek čas spusti v mošnjo. Zdravniki takšno klinično sliko pogosto imenujejo dimeljsko-skrotalna kila.

Trenutno odstranitev dimeljske kile pri moških poteka z minimalno škodo. To pacientu omogoča, da se po kratkem času vrne v polno in normalno življenje. Vendar pa je takšen rezultat mogoče doseči le z upoštevanjem vseh zahtev in priporočil, ki jih je dal lečeči zdravnik.

Trajanje obdobja okrevanja se razlikuje za vsakega pacienta, odvisno od resnosti patologije, izbrane anestezije in metode ekscizije.

Odstranitev dimeljske kile pri ženskah

Zaradi svoje strukture je žensko telo manj dovzetno za "agresijo" te patologije. Vendar pa obstajajo primeri postavitve zadevne diagnoze in niso osamljeni. Posebej velik odstotek manifestacij se pojavi v poporodnem obdobju ali pa je povezan s starostnimi spremembami v ženskem telesu.

Najučinkovitejše in najpogostejše zdravljenje te patologije velja za kirurški poseg. Odstranitev dimeljske kile pri ženskah se izvaja z istimi metodami, ki so bile že opisane zgoraj. Zaradi ženske fiziologije pa zdravnik takim pacientkam daje dodaten sklop priporočil. Na primer, ko so pacientke sprejete v bolnišnico za kirurško zdravljenje, je priporočljivo, da imajo s seboj izdelke za osebno higieno, saj lahko predoperativni stres izzove zgodnejši začetek menstruacije.

Odstranitev dimeljske kile pri otrocih

Če je otrok mlajši od petih let in ultrazvok ne pokaže strangulacije kile, se zdravljenje običajno izvaja s konzervativnimi metodami. Bistvo takšne terapije je nenehno nošenje posebnega podpornega povoja. Če je prisotna strangulacija, se izvede nujna operacija.

Ko otrok dopolni pet let, opravi ponovni pregled in če težava ni izginila, se otroku odstrani dimeljska kila.

V odsotnosti sočasnih zapletov se kirurško zdravljenje izvede z eno od metod, ki se precej učinkovito uporabljajo pri zdravljenju odraslih. Izvajanje te operacije pri fantih je nekoliko težje zaradi njihove anatomske strukture.

Pooperativno obdobje

Učinkovitost in trajanje obdobja okrevanja sta v marsičem odvisna od uporabljene vrste anestezije. V primeru uporabe lokalne anestezije bo pooperativno obdobje bistveno krajše. Po nekaj urah lahko pacienta odpustimo domov.

Pri izvajanju operacije v splošni anesteziji bo moral pacient ostati v bolnišnici nekaj dni. V obeh primerih pa bo moral bolnišnico obiskati večkrat, na preveze in posvet z zdravnikom.

Če ni zapletov, je bolnik odpuščen; sicer se morajo zdravniki boriti proti nastali patologiji.

Ambulantno pooperativno obdobje okrevanja običajno traja od sedem do deset dni. V tem času prevladujeta počitek v postelji in dieta. Nadzor lečečega zdravnika je obvezen. Telesna dejavnost in vadba sta prepovedani, vendar ta tabu velja le za prvih nekaj dni rehabilitacije. Nato vam omogočata hitrejše okrevanje in vrnitev v normalno življenje.

Kaj lahko storite po odstranitvi dimeljske kile?

Odgovor na to vprašanje je hkrati preprost in težaven, saj je telo vsake osebe tako individualno. Toda usposobljen specialist, ki odgovarja na vprašanje, kaj je mogoče po odstranitvi dimeljske kile, še vedno oblikuje številne vidike, ki delujejo za najhitrejše okrevanje katerega koli organizma.

• Prilagoditev prehrane, tako v predoperativnem obdobju (izboljšana prehrana) kot v pooperativnem obdobju (izključitev številnih izdelkov, ki ponavadi povzročajo motnje v delovanju črevesja).
• Telesna aktivnost: minimalna v prvih nekaj dneh po operaciji, s postopnim povečevanjem.
• Nabor posebnih vaj, ki bodo okrepile mišice dimelj in povečale njihov tonus.
• Glede na resnost kirurškega posega in zdravstveno stanje pacienta (njegovo zdravstveno anamnezo, prisotnost kroničnih bolezni) lahko lečeči zdravnik prilagodi priporočila, razširi dovoljena pravila ali, nasprotno, nekatere od njih prepove.

Rehabilitacija po odstranitvi dimeljske kile

Načrtovani kirurški posegi se večinoma izvajajo zjutraj, do večera pa pacient prejme prvo oblogo in pregled pri specialistu. Med večernim pregledom lahko zdravnik opazi manjši izcedek iz rane, kar velja za normalno. Obloge se menjajo vsak dan in če ni gnojenja, se pacient postopoma začne vračati k običajnim obremenitvam za svoje telo.

Rehabilitacija po odstranitvi dimeljske kile vključuje nežne obremenitve (ne več kot tri do pet kilogramov) dva do tri tedne. Pacientu se lahko predpiše tudi nošenje posebnega podpornega povoja (vendar je to po presoji zdravnika).

Po tem obdobju se telesna aktivnost postopoma povečuje. Tukaj pride prav povoj (za podporo). Na določeni stopnji je priporočljiv posebej zasnovan sklop vaj za krepitev medeničnih mišic in prenos funkcij povoja nanje.

Predpisana je tudi posebna dieta. Izbor izdelkov naj bi "zagotovil", da se v črevesju ne pojavijo zaprtje, driska in napenjanje, kar povzroča nelagodje.

Če upoštevate zdravnikova priporočila, bo rehabilitacija po odstranitvi dimeljske kile potekala brez zapletov, obdobje okrevanja pa se bo znatno skrajšalo.

Šivanje po odstranitvi dimeljske kile

Če se pojavi vprašanje potrebe po operaciji, nekatere paciente (večinoma ženske) zanima velikost brazgotine, ki jo skrbi kozmetična plat posega. Šiv po odstranitvi dimeljske kile (njena velikost in kontura) je neposredno odvisen od metode, ki jo zdravnik izbere za rešitev problema.

Če gre za abdominalno operacijo, lahko koloidni šiv doseže 5-8 cm, če pa je bilo zdravljenje izvedeno z laparoskopijo ali laserjem, bo na koži sčasoma ostala rahlo opazna točka.

Prehrana po odstranitvi dimeljske kile

Prehrana pri zdravljenju številnih bolezni igra pomembno vlogo pri okrevanju telesa. Pred operacijo naj bi bolnik pridobil moč, zato mora biti prehrana raznolika, bogata z vitamini in minerali. Prehrana po odstranitvi dimeljske kile zasleduje nekoliko drugačne cilje.

V pooperativnem obdobju naj bi oseba za zmanjšanje obremenitve operiranega območja jedla tako, da ne bi bilo težav z odvajanjem blata. Driska, zaprtje in napihnjenost namreč povečajo nelagodje in obremenitev prebavnega sistema, vključno s črevesjem.

V tem obdobju je treba jesti vsaj štiri- do šestkrat na dan. Hkrati post in prenajedanje nista dobrodošla. Pravilno sestavljena prehrana bo omogočila preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju. Hkrati je rehabilitacija veliko lažja.

Dieta po odstranitvi dimeljske kile

Eden glavnih prehranskih elementov v pooperativnem obdobju okrevanja so beljakovine. Zato prehrana po odstranitvi dimeljske kile temelji na:

• Piščančje meso.
• Žita, zlasti ajda.
• Ribe, prednost imajo morske ribe.
• Morski sadeži.
• Piščančja jajca.
• Zelenjava in sadje, ki ne povzročata povečanega nastajanja plinov.
• Skuta z nizko vsebnostjo maščob.
• Nizkokalorično mleko.
• Olivno olje.
• In druge stvari.

Beljakovine so zelo pomemben "gradnik" človeškega telesa. Prav one bodo dale moč in možnosti za najhitrejše okrevanje.

Nasprotno, iz prehrane takega bolnika je treba izključiti številne izdelke. Prepovedani so izdelki, ki povzročajo povečano nastajanje plinov, drisko ali zaprtje:

• Sladkarije in čokolada.
• Stročnice.
• Sladko sadje in jagode.
• Zelje (zlasti kislo zelje).
• Kava in močan čaj. Za nekaj časa lahko nadomestite s kavo iz cikorije.
• Fermentirani mlečni izdelki.
• Alkohol.
• Nikotin.
• Porabo zelenjave je treba zmanjšati.
• Prekajene jedi.
• Pecivo.
• Gazirane pijače.
• Mastna hrana.
• Jogurt.

Če se držite diete, ki jo priporoča zdravnik, se lahko izognete številnim neprijetnim vidikom pooperativnega obdobja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Seks po odstranitvi dimeljske kile

Številne paciente skrbi, kaj storiti z intimnimi odnosi? Ali je seks mogoč po odstranitvi dimeljske kile? Zdravnik, ki se posvetuje s pacientom, običajno pojasni, da so spolni odnosi v prvih dneh po operaciji nezaželeni. Lahko izzovejo pojav nekaterih patoloških in neprijetnih posledic:

• Pooperativna bolečina se lahko poveča.
• Obseg otekline se lahko poveča.
• Seks lahko prispeva k nastanku hematoma.
• Okužba z vsemi posledičnimi posledicami lahko pride v rano, ki se še ni zacelila.
• Ta postopek lahko povzroči krvavitev.
• Povzroči, da se šivi razidejo.
• Če je bila opravljena hernioplastika brez napetosti, obstaja velika verjetnost premika vsadka.

Če obdobje okrevanja poteka brez zapletov, se lahko intimni odnosi nadaljujejo najkasneje dva tedna po zdravstvenem posegu. Če se pojavi že najmanjši zaplet, se to obdobje lahko podaljša. Navsezadnje se je v tem času treba izogibati povečanemu pritisku na prizadeto območje trebušne votline in odpraviti prekomerno napetost.

Povoj po odstranitvi dimeljske kile

Medicinski povoj so znanstveniki razvili kot sredstvo za preprečevanje nastanka in rasti kil ter preprečevanje (ob prisotnosti prolapsa) davljenja. Sodobne metode za odpravo teh težav omogočajo, da se oseba s tem podpornim okvirjem spusti. Vendar je pri njegovi uporabi bolje biti previden, kot pa dovoliti napenjanje mišic v predelu dimelj. Navsezadnje nošenje povoja omogoča, da se delno razbremeni peritoneum, kar zmanjša tveganje za zaplete in ponovitve.

Povoj je nepogrešljiv po odstranitvi dimeljske kile in ko bolnik začne postopoma povečevati telesno aktivnost in se poskuša vrniti v normalno življenje. Zahvaljujoč tej napravi je mogoče bolj enakomerno porazdeliti zunanji pritisk in napetost v trebušni votlini, ki se pojavi takoj, ko se oseba potrudi dvigniti breme ali premagati upor. To dejstvo ustvarja ugodne pogoje za najhitrejše celjenje rane.

Obdobje, v katerem mora pacient nositi povoj, določi njegov lečeči zdravnik. Ta parameter je odvisen od številnih dejavnikov: resnosti in časa operacije, velikosti izrastka in vsebine kapsule, ki je izstopila.

Vendar, kot je bilo že omenjeno, takšni ukrepi niso obvezni, saj inovativne tehnologije omogočajo zaščito pacienta pred takšnimi negativnimi posledicami. Zato vprašanje uporabe povoja med rehabilitacijo ostaja pri lečečem zdravniku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Obremenitve po odstranitvi dimeljske kile

Odrasli so navajeni živeti v svojem tempu z obremenitvami in pritiskovnimi situacijami, prav tako je težko otroku razložiti, zakaj naj se uleže ali usede, ko drugi otroci tekajo po igrišču? Zato je vprašanje dovoljene obremenitve po odstranitvi dimeljske kile precej pereče. In hitrost celjenja ran, verjetnost ponovitev in zapletov so odvisne od tega, kako natančno se upoštevajo priporočila specialista.

Običajno zdravniki priporočajo, da bolniki, ki so imeli operacijo dimeljske kile, zmanjšajo svojo telesno aktivnost (v prvih nekaj dneh je na splošno priporočljivo več ležati kot se premikati, vendar je tudi strog počitek v postelji nesprejemljiv). V mesecu po operaciji je dovoljeno dvigovanje največ petih kilogramov, če pa se bolečina začne stopnjevati ali se pojavijo drugi negativni simptomi, je treba obremenitve ponovno izključiti in se posvetovati z zdravnikom.

Po nekaj tednih lahko telesno aktivnost povečate, če okrevanje ni zapleteno. Vendar je še vedno vredno počakati z večjimi obremenitvami in vzdrževati ta režim približno eno leto.

Če prezrete ta nasvet specialista, so možni novi recidivi bolezni.

Vaje po odstranitvi dimeljske kile

Po operaciji se pacientu svetuje počitek prvih nekaj dni, nato pa postopno povečevanje in pravilno izračunane obremenitve le pospeši okrevanje. Da bi pacientu pomagali hitreje okrevati in zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, so strokovnjaki razvili kompleks zdravljenja. Vaje po odstranitvi dimeljske kile naj bi povečale tonus dimeljskih mišic in okrepile njihovo sposobnost učinkovite podpore notranjim organom v njihovem naravnem položaju.

Zdravniki priporočajo številne vaje:

Prvi dve vaji se izvajata leže na hrbtu z rokami, iztegnjenimi vzdolž telesa:

• Dvignite iztegnjene noge nad tla, pri čemer vzdržujte kot 45 stopinj. Začnite delati "škarje", prekrižajte noge in jih nato spet razširite narazen. Sprva naredite tri do štiri pristope za vsako nogo, postopoma povečujte amplitudo in število pristopov.
• Dvignite ravne noge nad tla in izvedite "vožnjo s kolesom". Začnite s petimi serijami.
• Postavite se na vse štiri. Oprite se na komolce, prste na nogah in kolena. Začnite počasi dvigovati eno nogo brez sunkov, pri čemer se naslonite na drugo. Naredite pet pristopov in zamenjajte nogi.
• Položaj - ležimo na desni strani, noge iztegnjene, opora na rokah. Počasi začnemo dvigovati levo nogo. Pet ponovitev, nato nogo zamenjamo.
• Sedite, naslonjeni na desno nogo, leva noga je iztegnjena naprej, roke so na kolenu. Z iztegnjeno nogo začnemo delati rahle zamahe. Zamenjamo podporno nogo.
• Zavzemite ležeči položaj. Sklece. Vajo si lahko olajšate tako, da namesto prstov naslonite kolena na tla.
• Stojte z nogami v širini ramen. Delajte počepe. Njihova amplituda je odvisna od bolnikovega počutja in telesnih zmožnosti.

Te vaje je treba izvajati vsak dan in pri tem poslušati svoja čustva. Če se pojavi bolečina ali drugo nelagodje, morate vadbo prekiniti. Če gre vse po načrtih, lahko obremenitev postopoma povečate.

Če želite dodati še številne druge vaje, je to mogoče le z dovoljenjem zdravnika.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]