Kislinsko opeklina

Kislinsko olje se nanaša na kemično škodo na koži. Takšne opekline so pogostejše v proizvodnji kot v vsakdanjem življenju. Vendar pa nihče ni oviran od take škode.

Kakšna je razlika med kislimi opeklinami in kako se ustrezno zdraviti s takšnimi poškodbami, da ne bi poslabšali položaja? Kako ravnati v primeru okvare kisline?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Opekline kisline predstavljajo približno 10-15% vseh poškodb opeklin. Približno 60% takih primerov je opazno v industriji, 30% v vsakdanjem življenju in 10% zaradi namernega huliganstva.

Moški dobijo opekline s kislinami 3-4 krat pogosteje kot ženske.

Po statističnih podatkih se v večini primerov ljudje poškodujejo zaradi izpostavljenosti naslednjim snovem:

• akumulativna kislina;
• žveplove in žveplove kisline;
• klorovodikova kislina;
• ocetna kislina;
• kromova kislina;
• dušikova kislina.

[5], [6], [7], [8]

Vzroki kisli opekline

Kislinski opekline so poškodbe kože ali sluznice zaradi agresivnih kislin. Pogosteje ljudje dobijo opekline z agresivnimi snovmi, ki so ponavadi prosto dostopne (ocetna, klorovodikova kislina itd.).

Poškodbe se lahko pridobijo tako doma - doma, pri predelavi prostorov, pripomočkov, pri čiščenju vodovodne napeljave - in na delovnem mestu, zlasti v podjetjih kemične industrije. Približno 40% primerov otrok prejme opekline.

Kisline so lahko različne, odvisno od stopnje učinka na tkivo. Najmočnejše so snovi s srednjo reakcijo (koncentracija vodikovih ionov), manjših od 2.

[9]

Patogeneza

Patogeneza učinka kislin na tkivo je lahko drugačna. V večini primerov s tvorbo kisline tkiva funkcionalno in organsko spremenijo. Kot smo že povedali, lahko kislinske snovi poškodujejo tkiva že na ravni pH manj kot 3.

Stopnja sprememb opeklin in tkiva je neposredno odvisna od takih dejavnikov:

• o trajanju stika s kislino;
• od lastnosti kisline in njegove sposobnosti, da prodre globoko v tkiva;
• iz obsega lezije;
• od reakcije medija (pH) in koncentracije kisline.

V stiku s kislino vodikovi ioni povzročajo izsušitev epitelijskih celic, kar vodi k nastanku parazitne in koagulacijske nekroze tkiv. Obstaja oteklost in hiperemija, epidermalni sloj odhaja, razjede in nekroza elementi se pojavijo. Naravno sproščanje toplote, ki se pojavi kot odziv na kislinsko opekline, dodatno poveča škodo na plasti kože ali sluznice.

[10], [11], [12], [13], [14],

Simptomi kisli opekline

V večini primerov se prvi znaki kislega opeklina odkrijejo takoj po izpostavljenosti snovi, včasih pa jih opazimo šele po nekaj urah ali celo dan. To je glavna pošastnost kislin: simptomi uničenja tkivnih plasti se lahko manifestirajo tudi po končanem dotiku kože s kemično snovjo.

Na površini kože, na katero vpliva kisla, je praviloma suha in gosta skorja, ki ima jasno razliko od bližnjih tkiv, tako v barvi kot teksturi.

• Kožni opekline s kislino se običajno ne preveč globoko razlikujejo v plasti tkiva. Sama barva od začetka nastajanja ima svetlo odtenek, ki postopoma pridobiva temno barvo. V nekaterih primerih, na primer, ko je dušikova kislina prizadeta, se na površini kože lahko pojavijo zelenkasto-rumene lise. Pod vplivom klorovodikove kisline se poškodba lahko pojavi v sivi barvi, karbolni kislini spremlja videz bele barve.
• Kislina opeklina - to je ena najbolj zapletenih vrst poškodb vidnega organa. To opeklina spremlja fotofobija, hude bolečine, krči vek, rdečina, otekanje vek in veznice, zamegljen vid, ne glede na obseg škode. Oblikovana kraba je svetlo sivkasta ali rumenkasta barva. Conjunctiva tako pali, nabrekne. Rojena roza postane dolgočasna in s posebno hudo opeklino - "porcelan".
• Opekline obraza s kislino se ne morejo takoj izraziti: lezija se poslabša za 20-30 minut, simptomi pa se tako povečajo. Poškodbe svetlobnega tkiva spremljajo pordelost in pekoč občutek. Mehurčki s kiselimi opeklinami so redki, najpogosteje takoj tvorijo črevesje, ki smo jih omenili zgoraj.
• Ezofag opeče s kislino zaradi zaužitja kemično aktivnih snovi. Simptomi opeklin se običajno pojavijo takoj. To je lahko bolečina za prsnico (zlasti pri požiranju), napadi bruhanja (pogosto s krvjo), večja salivacija. Pogoj se lahko poslabša in postane zapleten zaradi krčenja grla in zadušitve. Huda poškodba požiralnika z globoko tkivno nekrozo lahko povzroči perforacijo in mediastinitis.
• Ožganost dihalnega trakta s kislino je relativno redka, saj dihalne organe pogosteje vplivajo hlapi in plinaste snovi. Vendar pa je takšna poškodba možna, na primer z nenamernim zaužitjem ali vdihavanjem kislih hlapov. Kemijske travme spremljajo težko dihanje, bolečine v prsih, zvišana telesna temperatura. Lahko pride do napadov zadušitve in stenoze grla. Z nasičeno lezijo se razvije pljučni edem in se pojavijo srčne motnje.
• Kislinsko opekline jezika običajno potekajo v ozadju poškodbe ustne sluznice. Takšno opekline je redko globoko, saj se kislina, ki pride v usta, večkrat izpliva ven. Zaradi tega se večina opeklin zgodi na vrhu jezika in ne na korenu. Ko razjede jezika razviti sluznice coagulative nekroze, ki je gosto filma rjave, rumenkast ali sivkasto barvo (odvisno od udarne kisline). Nastali film je tesno povezan z osnovnim tkivnim slojem.

Pacient se zato pritožuje zaradi ostre bolečine v jeziku, pekoč občutek.

Simptomi opeklin z različnimi vrstami kislin

Ožgano s klorovodikovo kislino	Prva je mehka, rumenkasto rjava, vendar se hitro posuši in postane gosta. Po odhodu od drobnice nastane granulacija, včasih z znaki krvavitve.
Opekline s citronsko kislino (koncentrat)	Obstajajo pordelost in otekanje tkiv, brez tvorbe parazitov.
Opečena s salicilno kislino	Korpuska je rjava, ki hitro odide in izžene hiperemično krvavitveno površino.
Opekline obraza s salicilno kislino	Spremlja jo občutek srbenja, močna oteklina, nastanek rožnate barve.
Izgoreli z borovo kislino	Ni simptomatologije.
Opekline z dušikovo kislino	Korpus je svetlo, rumeno-zeleno ali rumeno-rjave barve, z jasnimi mejami.
Opečen z mravljično kislino	Koža najprej postane bela, nato prekrita s podobo vnetja, po kateri koža postane vosek. Rdeča mejna črte tvori okrog prizadetega območja. Opekline spremljajo hude bolečine.
Hialuronska kislina opekline	Ni simptomatologije.
Opečen z mlečno kislino	Pordelost, srbenje kože, pekoč občutek.
Opekline z vinsko kislino	Uničenje sluznice, oteklina, bolečina, nastanek belega filma.
Opekline iz ortofosforne kisline	Koža postane rdeča, nato se spremeni v belo, nastane barva umazane barve. Penetracija je praviloma plitva.
Opečen z žveplovo kislino	Koža pobliže, potem postane rumena, kompaktna, nato pa rjavkaste oblike.

Simptomi izgorevanja kisline se lahko razlikujejo, odvisno od trajanja stika s kemično snovjo in koncentracije. Slinavke so prizadete bolj kot površina kože. Vse to je treba upoštevati pri diagnosticiranju in določanju stopnje opeklin.

[15], [16], [17],

Zapleti in posledice

Opekline s kislino lahko privedejo do resnih zapletov:

• brazgotine in edem roženice;
• povečan očesni tlak.

Vse to v prihodnosti lahko povzroči razvoj glavkoma, perforacije roženice, katarakte, pa tudi delno ali popolno izgubo vizualne funkcije.

Opekline sluznice pogosto povzročijo hude krvavitve, perforacije in perforacije.

Škodljiv učinek kislih snovi na kožo spremlja njihova dehidracija, aktivne kemične reakcije in zlaganje beljakovin, uničenje celičnih struktur. Kot posledica teh procesov se razvije večkotna tkivna nekroza, se pojavijo brazgotine in kontrakture. Pogosto je motnja motorja motena in zaradi poškodb živčnih konic se občutljivost kože poslabša ali izgine.

[18], [19]

Diagnostika kisli opekline

Pri diagnosticiranju notranjih opeklin s kislinami so naslednji testi obvezni:

• ocena pH v krvi;
• določitev krvne skupine in Rh faktorja;
• količina hemoglobina v krvi;
• stanje krvnega koagulacijskega sistema;
• koncentracija elektrolitov v krvnem serumu;
• splošna analiza urina.

Navedene laboratorijske študije vsebujejo informacije o prisotnosti notranje krvavitve, o zastrupitvi telesa, o funkcionalnosti vitalnih organskih sistemov.

Instrumentalna diagnoza vključuje uporabo takih tehnik:

• Radiografija (omogoča razjasnitev prisotnosti opeklin dihalnih in prebavnih poti);
• računalniška tomografija (pomaga odkriti perforacijo v votlinah);
• endoskopija (primerna je le v prvih 12 urah po notranjem opeklinu s kislinami, razen diagnoze, zagotavlja žrtvam sonde za sondo).

[20], [21], [22], [23]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza kislih opeklin in poškodbe tkiva z alkalnimi raztopinami je naslednja:

• s kiselimi opeklinami se zlaganje beljakovin pojavlja s tvorbo parabole, ki ne dovoljuje prodiranja kisline v globlje plasti tkiva;
• z alkalnimi opeklinami se hidroliza beljakovin opazuje brez tvorbe lobanje, kar povzroči globlje poškodbe tkiva.

Zdravljenje kisli opekline

Zdravljenje opeklin s kislino je bolj podaljšano kot pri običajnih opeklinah. Odstop nastale skorje (krasta) po navadi traja 10-14 dni. Po tem je izpostavljena površina rane, z mračnimi znaki granulacije in nadaljnjo epitelizacijo.

Po opeklinah kisline so očitne globoke brazgotine.

Poleg poškodbe kože lahko kisline povzročijo opekline ust, prebavni sistem in organe vida.

Kaj storiti, če se spali s kislino?

Na žalost so v paniki dejanja žrtve ali njegovih sodelavcev morda nepravilna. V večini primerov ljudje uporabljajo sredstva, ki so primerna samo za toplotne opekline, kar pogosto le poslabša situacijo.

Kakšna je pomoč pri opeklinah s kislinami?

• Če ima kisla snov na oblačilih, jo je treba nemudoma odstraniti in poskušati zmanjšati stik kože in mokrega tkiva.
• Kožo takoj očistiti iz kisline, ki je padla na njih, izpiranje (skrbno, najmanj 15-20 minut!) Pod tekočo vodo. Če izpiranje poteka ne takoj, ampak nekaj minut po stiku s kislino, je treba čas izpiranja povečati na 40-60 minut.
• Ne obrišite kože s prtički, tako suhim kot mokrim.
• Če se po pranju bolečine in pekoč občutek ne ustavi, je treba postopek nadaljevati.
• Po pranju se kisline nevtralizirajo. Praviloma se uporabljajo alkalne raztopine (npr. Raztopina mila za pranje perila, amoniaka ali pecilne sode).
• Ko kislina pride v oči, je zelo nujno, da jih sperete z vodo (lahko je mleko ali 2% raztopina pecilne sode) in pokličite rešilca.
• Ko kiselina vstopi v požiralnik, morate piti veliko količino tekočine, po možnosti z dodatkom pecilne sode. Sklicevanje na zdravnika mora biti obvezno.

Kdaj nujno poiskati zdravniško pomoč:

• če ima žrtev znake šok stanja (ostro blanširanje kože, plitvo dihanje, zamegljena zavest);
• če je škoda velika (npr. Več kot 1 dm v premeru);
• če so prizadeti notranji organi, oči, požiralnik, spolni organi;
• če se žrtev pritoži nad hudo neznosno bolečino.

Zdravnik bo najprej predpisal zdravila, ki bodo odstranjevala boleče in neprijetne občutke, da bi se izognili bolečemu šoku:

	Odmerek in način uporabe	Neželeni učinki	Posebna navodila
Ibuprofen	V obliki tablet 300-600 mg do 4-krat na dan.	Prebavne motnje, bolečine v trebuhu, tinitus, nespečnost.	Ne uporabite v nosečnosti, v otroštvu (do 6 let), z boleznimi prebavnega sistema, s težnjo po alergijah.
Paracetamol	V obliki tablet od 0,5-1,5 g do 4-krat na dan s kozarcem vode.	Alergijske manifestacije, zaspanost, slabost.	Uporabljajte previdno pri boleznih ledvic in jeter.
Difenhidramin	V obliki intramuskularnih injekcij 1-5 ml ne več kot 3-krat na dan.	Zaspanost, razdražljivost, znižanje krvnega tlaka, slabost, znojenje, alergijske reakcije.	Ne uporabljajte v pediatriji, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Analgin	V obliki intramuskularnih injekcij, 1-2 ml 50% raztopine do 3-krat na dan.	Alergijske reakcije s podaljšano uporabo - sprememba vzorca krvi.	Ne uporabljajte za opekline dihalnih poti, ki jih spremlja bronhospazem, in tudi z alergijami.

Po odstranitvi akutne bolečine za nadaljnjo obdelavo uporabite mazilo iz opeklin s kislino. Primerno je skoraj vsako mazilo, ki pospešuje regeneracijo tkiv in spodbuja aktivno celjenje. Na primer, lahko uporabite naslednja zdravila:

• Sudokrem je zunanji agent, ki temelji na cinkovem oksidu. Dezinficira rano površino, posuši, odstrani vlažnost, odstrani znake vnetja;
• Desitin - mazilo s cinkovim oksidom, ki mehča in suši rano in tvori na svoji površini zaščitno folijo;
• Panthenol gel je pripravek, ki pomaga obnoviti poškodovano tkivo, vključno s sluznicami. Pospešuje epitelizacijo in brazgotinjenje.

V epitelizacijski stopnji površine rane je pomembno, da jemljete vitamine. Njihov namen je pospešiti proces zdravljenja in povečati metabolizem v telesu. Za to so najbolj primerni mineralno-vitaminski kompleksi, na primer:

• Vitrum je ameriški pripravek, ki vsebuje vse snovi, potrebne za normalno delovanje telesa;
• Supradin je multivitamin, primeren za odrasle in otroke;
• Multitabs je danska droga, ki popolnoma odpravlja pomanjkanje vitaminov v telesu;
• Abeceda - kompleks vitaminov za vso družino.

Pri izbiri kompleksa vitamina moraš biti pozoren na njihovo sestavo. Za pospešitev regeneracije tkiv v pripravkih morajo biti takšne snovi prisotne:

• Omega-3 maščobne kisline (odpraviti vnetje in sprožiti postopek predelave);
• askorbinska kislina (sodeluje pri nastajanju novih celičnih struktur);
• vitamin A - retinol (preprečuje nastanek okužbe v poškodovanih tkivih);
• vitamin B12 - cianokobalamin (normalizira delovanje poškodovanih živčnih končičev);
• vitamini D in E (zaradi antioksidativnih lastnosti izboljšajo regeneracijo tkiva).

Postopek zdravljenja bo šel še hitreje, če v vitaminskih pripravkih pride kalcij, kolagen in glukozamin.

Fizioterapevtsko zdravljenje s kiselimi opeklinami se uporablja le v obdobju rehabilitacije. Vključuje postopke za izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, preprečevanje zapletov in odpravljanje nekrotičnih tkiv. Običajno se uporabljajo naslednje metode:

• ultravijolični žarki;
• elektroforeza in diaminamična terapija;
• seje terapevtskega spanca (transkranialna elektroalgezija);
• ultrazvočno zdravljenje in fonoforesija;
• magnetoterapija (transkranialna metoda);
• aeronoterapija (z analgetiki).

Zdravljenje kisikovih opeklin je treba opraviti v kompleksu z uporabo vseh možnih metod, pospeševanje zdravljenja in ublažitev stanja žrtve.

Alternativno zdravljenje kemičnih opeklin, njegova varnost in učinkovitost je sporno vprašanje, zato je priporočljivo, da se z njimi posvetujete le po posvetovanju z zdravnikom. Obstaja veliko načinov za ublažitev trpljenja osebe s kiselimi opeklinami. Na primer, lahko poskusite z naslednjimi alternativnimi recepti:

• Na prizadeto površino nanesti kos alo-listov ali narediti obloge, namočene v aloe soku;
• uporabite kapljico iz svežega naribanega krompirja (po možnosti ponoči) do mesta gorenja;
• uporabite obloge iz raztopine pecilne sode;
• uporabljajo za prizadeto območje zmleti list zelja na mesarju;
• uporabite sveže repno listje, ki je bilo predhodno dobro oprano z milom.

Poleg tega lahko uporabite zdravljenje zelišč, ki se uporabljajo zunaj in navznoter:

• vztrajati v 1 uri iz člena. L. Kalendula v 0,5 litra vrele vode, filtrirajte in nanesite kot stisnjenost na prizadeto območje. Trajanje postopka je 30 minut;
• zberemo sveže listje rajske kože, dobro sperite, vlijemo vrelo vodo in nanesemo na površino opeklin, lahko pod prekrivanjem;
• mletite 1 žlico. L. Koren korenike, prelijemo 250 ml vrele vode in vztrajamo v termo 2 uri. Filtrirajte in uporabite za umivanje rane;
• uporabite mumijo: znotraj 0,2 g zjutraj pred zajtrkom za en teden in zunaj v obliki 10% raztopine (lahko naredite losjone).

Prav tako je koristno piti čaj z dodatkom šentjanževke, cvetov kamilice, jagodičja morske bučke.

Zelo priljubljena in na voljo za uporabo homeopatije. Ta metoda zdravljenja povzroča veliko protislovij, vendar so številni homeopatski preparati prepoznani kot učinkoviti za opekline. Tukaj je nekaj teh orodij:

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Traumel C	V obliki mazila, ki se nanese na površino rane do 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja - do 1 meseca.	Kontaktni dermatitis, alergijske manifestacije.	Ne uporabljajte za obsežne poškodbe tkiva.
Limfomioza	10 kapljic trikrat na dan po obroku. Trajanje zdravljenja je do 5 tednov.	Alergijske reakcije.	Uporablja se po priporočilu zdravnika brez omejitev.
Sestav sluznice	Če je prebavni sistem prizadet, 2,2 ml intramuskularno, enkrat na 2-3 dni. Potek terapije je do 5 tednov.	Alergijske manifestacije na mestu injiciranja.	V prvem trimesečju nosečnosti ni predpisan.
Echinacea compositum	Pri 2,2 ml IM do 3-krat na teden za en mesec.	Dispepsične motnje, alergijske reakcije.	Ni mogoče uporabiti za zdravljenje nosečnic in otrok, mlajših od 1 leta.
Ansistol	1 ampula 1-3 krat na teden, intramuskularno. Trajanje zdravljenja - od 2 do 5 tednov.	Alergije, srbenje na mestu injiciranja.	Ne uporablja se za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let.

Pogosto s kiselimi opeklinami je predpisano kirurško zdravljenje. Operacije transplantacije se izvajajo na površini rane, medtem ko se presadka umakne iz zdravih predelov telesa in okončin. Najpogosteje je zadnja in bočna površina zadnjice, hrbta ali prsnega koša.

Kirurški posegi se lahko uporabijo tudi po zdravljenju opeklin, da se odpravijo posledice poškodbe tkiva - brazgotine in neustrezne brazgotine.

Preprečevanje

Da bi preprečili in preprečili opekline s kislinami, je pomembno upoštevati obvezne varnostne ukrepe:

• kisline in druge nevarne snovi hraniti le na strogo določenih mestih;
• Ne puščajte posod s kislinami na odprtem;
• Vse steklenice in jerricane s kislino je treba identificirati in podpisati;
• Nevarne snovi ni mogoče hraniti v bližini hrane ali zdravil;
• Vse kemične snovi so shranjene samo v krajih, ki so popolnoma nedostopni otrokom;
• Pri delu s kislinami uporabljajte zaščitno obleko, rokavice itd.
• Po delu s kislinami morate temeljito umiti in prezračiti sobo.

[24], [25], [26],

Napoved

Napoved kislega opeklin je ugodnejša od enake škode, ki jo dobimo kot posledica izpostavitve alkaliji. Kljub temu je nemogoče natančno napovedati posledice kislih opeklin: napoved je odvisna od koncentracije snovi, trajanja stika s kožo in kisline ter tudi po vrsti poškodovanega tkiva. Slinavke so poškodovane močneje in se zdravijo dlje.

Kislinsko gorivo se konča ugodno, če je prva in pravilna prva pomoč zagotovljena pravilno in pravočasno.

[27]