Klasifikacija bronhialne astme

Trenutno so v klasifikaciji bronhialne astme glavni pristopi: na eni strani je bronhialna astma razvrščena po etiologiji; na drugi strani - zaradi resnosti bolezni.

[1], [2], [3], [4],

Stopnja resnosti bronhialne astme

[5], [6], [7], [8],

Svetlobni epizodni tečaj (motnja astme)

• kratkotrajni simptomi manj kot 1 teden;
• kratka poslabšanja bolezni (od nekaj ur do nekaj dni);
• nočni simptomi 2-krat na mesec ali manj;
• odsotnost simptomov in normalna funkcija zunanjega dihanja med poslabšanji;
• PSV ali FEV1
  • > 80% norme;
  • dnevna nihanja <20%

Lahka obstojna astma

• simptome 1 teden ali večkrat, vendar ne vsak dan;
• poslabšanje bolezni lahko moti fizično aktivnost in spanje;
• nočni simptomi astme se pogosteje pojavljajo 2-krat na mesec
• PSV ali FEV1
  • > 80% norme;
  • dnevna nihanja 20-30%

Zmerno hudo perzistentna astma

• dnevni simptomi;
• poslabšanje bolezni moti fizično aktivnost in spanec;
• ponoči pojavijo simptomi astme 1-krat na teden;
• PSV ali FEV1
  • od 60 do 80% norme;
  • dnevna nihanja> 30%

Huda stalna astma

• vztrajni simptomi;
• pogoste poslabšanje;
• telesna aktivnost je omejena z manifestacijami bronhialne astme;
• PSV ali FEV1
  • <60% norme;
  • dnevna nihanja> 30%

Opombe:

1. Izraz "simptomi" tukaj je identičen napadu zadušitve.
2. Stopnjo resnosti je treba oceniti le na podlagi celotnega kompleksa navedenih karakteristik ter kazalcev PSV in FEV.
3. Prisotnost ene značilnosti, ki je povezana s težjo različico poteka bolezni, omogoča, da se potek bronhialne astme oceni kot hujši.
4. PSV - najvišji iztirni tok. FEV1 je volumen prisilnega poteka v prvi sekundi.
5. Bolniki s katero koli stopnjo resnosti lahko razvijejo hude poslabšanje celo z nevarnostjo za življenje.

Podobno je resnost bronhialne astme ocenjena v Nacionalnem sporazumu Republike Belorusije o diagnostiki, preprečevanju in zdravljenju bronhialne astme (1998). Razlika je le v pogostosti napadov astme z blagim epizodnim potekom bronhialne astme (ne pogosteje 1-2 krat na teden) in z lahkim vztrajnim pretokom (pogosteje 2-krat na teden, ne pa vsak dan).

Zelo praktičen interes je razvrstitev profesorja G.B. Fedoseeva (1982), ki je postala razširjena. Prednost klasifikacije je določitev stopenj razvoja bronhialne astme in klinično-patogenetskih variant, kar ustvarja priložnosti za individualno diagnozo, terapijo in preprečevanje.

Klasifikacija bronhialne astme po ICD-10

Razred X. Bolezni dihal

J45	Astma
J45.0	Pretežno alergijska astma
	Alergijski bronhitis
	Alergijski rinitis z astmo
	Atopična astma
	Eksogena alergijska astma
	Seno vročina z astmo
J45.1	Nealergijska astma
	Idiosinkracijska astma
	Endogena nealergijska astma
J45.8	Mešana astma
J45.9	Nepričakovana astma
	Astmatični bronhitis
	Pozna pojava astme
J46	Astmatični status
	Akutna huda astma

Pretežno etiološko načelo klasifikacije bronhialne astme se je odražalo v ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni - X Revizija), ki jo je WHO pripravila leta 1992.

Kot je razvidno iz tabele, se glede na etiologijo razlikujejo alergijske, nealergijske, mešane in nespecificirane astme.

Glavni patofiziološki znak bronhialne astme je prisotnost hiperreaktivnosti bronhijev, ki se razvije kot posledica vnetnega procesa v bronhialni steni. Hiperreaktivnost je povečana občutljivost dihalnih poti na dražljaje indiferentne za zdrave posameznike. Stopnja hiperreaktivnosti bronhijev tesno povezuje s resnostjo in razširjenostjo vnetnega procesa in s tem tudi resnostjo bronhialne astme.

Hiperaktivnost bronhijev lahko specifičen (razvita kot odgovor na izpostavljenost nekaterih alergenov) in nespecifična (razvil pod vplivom različnih dražljajev alergena narave). Zato alergijska bronhialna astma je: - bronhialna astma, ki razvija pod vplivom določenih alergenov in so značilno specifično bronhialne hiperodzivnosti; nealergijska bronhialna astma je: - bronhialna astma, nealergijska razvijanje vplivom etiološke dejavnike (npr aeropollyutantov Industrijske nevarnosti, nevropsihiatrično, endokrinih motenj, telesna dejavnost, zdravila, okužbe) in označen s nespecifično bronhialno hiperodzivnosti.

Mešano bronhialno astmo povzroča kombinirani učinek alergičnih in nealergijskih dejavnikov in je zato značilna specifična in nespecifična hiperreaktivnost bronhijev.

[9], [10], [11],

Klasifikacija bronhialne astme GB Fedoseev (1982)

1. Faze razvoja bronhialne astme
   1. Biološke pomanjkljivosti v praktično zdravih ljudeh.
   2. Stanje izdaje.
   3. Klinično izražena bronhialna astma.
2. Klinične in patogenetske variante bronhialne astme
   1. Atopic.
   2. Infektivno odvisna.
   3. Avtomatsko.
   4. Glukokortovkovyj.
   5. Diszovarial.
   6. Hudo adrenergično neravnovesje.
   7. Cholinergic.
   8. Neuropsihično.
   9. Aspirin.
   10. Najprej spremenjena bronhialna reaktivnost.
3. Resnost poteka bronhialne astme
   1. Preprost tok.
   2. Tečaj srednje težnosti.
   3. Težki tok.
4. Faze poteka bronhialne astme
   1. Poslabšanje.
   2. Nestabilna remisija.
   3. Remission.
   4. Trajna opustitev (več kot 2 leti).
5. Zapleti
   1. Pljučni: emfizem, atekelaz, pnevotoraks, pljučna insuficienca itd.
   2. Extrapulmonary: pljučno srce, srčno popuščanje itd.

[12], [13]