Razvrstitev supraventrikularnih tahiaritmij

Supraventrikularne tahiaritmije so razvrščene glede na lokalizacijo in značilnosti elektrofiziološkega mehanizma ter klinične in elektrokardiografske manifestacije.

• Supraventrikularna ekstrasistola se deli na tipično ekstrasistolo in parasistolo.
• Ekstrasistola se deli na atrijsko (levo in desno) in nodalno.
• Razlikujemo med monomorfno (ena morfologija ventrikularnega kompleksa) in polimorfno (politopno) ekstrasistolo.
• Glede na njihovo resnost jih delimo na enojne, parne (dve zaporedni ekstrasistole), interpolirane ali vmesne (ekstrasistola se pojavi na sredini med dvema sinusnima kontrakcijama ob odsotnosti kompenzacijske pavze), aloritmije (ekstrasistola se pojavi po določenem številu sinusnih kompleksov) - bigeminije (vsaka druga kontrakcija je ekstrasistola) in trihimenijo (vsaka tretja kontrakcija je ekstrasistola) itd.
• Glede na klinično klasifikacijo ločimo pogosto ekstrasistolo (predstavlja več kot 10 % vseh registriranih kompleksov na standardnem EKG ali več kot 5000 v 24 urah s Holterjevim monitoringom).
• Glede na cirkadiano zastopanost se ekstrasistola deli na dnevno, nočno in mešano.
• Supraventrikularne kontrakcije in ritmi: atrijski pobegni ritmi, pospešeni atrijski ritmi, ritmi iz AV-stičišča (junkcijski ritmi).
• Sinusna tahikardija - tipična sinusna tahikardija, kronična sinusna tahikardija in paroksizmalna sinusna tahikardija (sinoatrialna re-entry tahikardija). Glede na naravo poteka ločimo reaktivne in kronične oblike sinusne tahikardije.
• Supraventrikularna heterotopna tahikardija se deli na re-entry in avtomatsko.
• Supraventrikularna tahikardija s ponovnim vstopom:
  • AV recipročna supraventrikularna tahikardija nastane zaradi prisotnosti vsaj dveh električnih povezav med atriji in ventrikli preko AV vozla in preko dodatnega atrioventrikularnega stika - manifestni Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom z antegradnim prevajanjem preko dodatnega atrioventrikularnega stika (antidromni), latentni sindrom predekscitacije z retrogradnim prevajanjem preko dodatnega atrioventrikularnega stika (ortodromni), nodoventrikularna tahikardija;
  • AV nodalna recipročna supraventrikularna tahikardija z vzbujevalnim kroženjem znotraj AV stičišča (tipično "počasno-hitro", atipično "hitro-počasno", atipično "počasno-počasno");
  • atrijsko flutteranje, atrijska fibrilacija;
  • atrijska reentry tahikardija.
• Avtomatska supraventrikularna tahikardija je lahko atrijska ektopična; AV nodalna; kaotična ali multifokalna. Ločimo paroksizmalne in neparoksizmalne oblike supraventrikularne tahikardije.
• Paroksizmalna se pojavi z izrazitimi kliničnimi simptomi in je značilna po nenadnem začetku in prenehanju napada palpitacij, ki traja od nekaj sekund do nekaj ur (manj pogosto na dan).
• Za neparoksizmalno supraventrikularno tahikardijo je značilen stalen obstoj nenormalnega visokofrekvenčnega ritma. Zanjo je značilen dolg potek (pogosto več kot 10 let), odsotnost tipičnih kliničnih simptomov, težave pri lajšanju simptomov z zdravili in razvoj tako hudega zapleta, kot je aritmogena kardiomiopatija. Klinično je utemeljena identifikacija dveh elektrokardiografskih oblik neparoksizmalne supraventrikularne tahikardije: konstantne (pri njej tahikardije praktično ne prekinja nobena sinusna kontrakcija) in ponavljajoče se (za katero je značilna sprememba sinusnega in heterotopnega ritma). Razmerje med ponavljajočimi se in konstantnimi oblikami neparoksizmalne supraventrikularne tahikardije pri otrocih je 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]