Kohleovestibularne motnje pri poškodbah vratu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

V patogenezo številnih labirintopaty, skupaj z osteohondroza, snondilezom vratne hrbtenice, zavozlal, in druge nepravilnosti vretenc arterije, vloga z akutno in kronično poškodbe vratu Datum povzroča poškodbe žil in živcev, ki igrajo pomembno vlogo pri notranjem funkciji ušesa (vretenc arterije, cervikalni simpatične pletež s sod.). Ta zahteva je bila oblikovana z A. De Klein (1927) so razvili opisani pojav materničnega vratu vrtoglavice in W. Birch Roshen (1949), opisuje določene simptome vestibularnega disfunkcije poškodb vratu.

Patogeneza in klinična slika kohleovestibularnih motenj pri poškodbah vratu. Poškodbe vratu so razdeljene na kronično in akutno.

Kronična poškodba nastane, ko del mehanskimi vplivi na anatomskih struktur vratu, ne povzroči očitne poškodbe ligamentov, hrustanca in kostna aparati vratne hrbtenice. Ti učinki so posledica bodisi interno proizvodni položaji telesa in glave, ali ustrezne razrede športi (Inštalacija v ozkih in majhnih prostorov, boks, rokoborbo in m. P.). Razvoj s simptomom, razen kronične radikuloalgii, kaže znake sindroma Martlenda - travmatska encefalopatija izhajajo iz poklicnih boksarji posledično pa zadaja poškodbe glave in vratu, kaže izguba spomina, počasno razmišljanje in multiple možganske sklerozo, ki vodijo do parkinsonizem, ali celo znaki, podobni znaki Alzheimerjeve bolezni) v kombinaciji z znaki vretenc-bazilarne vaskularne insuficience. Znaki vretenc labirinta disfunkcije in Martlenda sindrom opazili v kronično izpostavljenost vibracijam celotnega telesa v hrbtenici izražanje stopnje bolezni vibracij.

Takšni bolniki se pritožujejo nad glavoboli, nespečnostjo, razdražljivostjo, pogostimi napadi vrtoglavice. Prikazujejo znake vegetativno-vaskularne distonije, povečano občutljivost na pospeške s hkratno hiporeaktivnostjo do provokativnih testov in izgubo sluha različnih stopenj.

Akutne poškodbe vratu pride, kadar naenkrat prisiljeni upogib, razširitev in zvijanje vratu, z ostrim bočnega premika glave z udarcem, padcem z višine na noge ali glavo povzročajo. Tanka poškodbe krik vratu se zgodi, ko pa so poškodovane mišice in vezi z vratu, se raztezajo zgornje dele hrbtenjače, včasih je nenadoma prisiljen upogib ali podaljšanje glave, modrica na vratnega vretenca zadnji zob II. Tipična lokalizacija poškodb vratne hrbtenice so V-VIII vretenci. Na tem področju so najpogostejše dislokacije hrbtenice. Najpogosteje se travma vratne hrbtenice pojavi, ko se vrat raztegne, na primer, ko visi med usmrtitvijo ali samomorom.

Za poškodbe vratu hrbtenjače je poškodovan zaradi neposredne izpostavljenosti vertebralnih teles ali kostnih fragmentov. Ko je ta moten krvni obtok in limfni pretok, in lupino s intracerebralne krvavitve, edem in oteklino na možganskem tkivu. Obsežno hematom v bazi lobanje v območju foramen magnum mogug očitne elementi Laruelya sindrom - izboljšanje vnutricherpnogo tlak, paroksizmalna bolečine v vratu, bruhanje centralnega izvora, krč vratnih mišic, tortikolis, tahipneja spastični zaužitje, maska podobnih ploskev, kongestivnega optični disk, negativni preizkus (simptom) Kvekenshtedta (vzorec pokazala znake motenj obtoka cerebrospinalni tekočini - pri zdravih ljudeh poveča stiskanje vratne vene intrakranialnega tlaka, kot je razvidno iz pogostimi kapljic za izpust na lumbalno punkcijo, s stiskanjem osrednji kanal v foramen magnum tumorja ali hematom pogostejše kapljice cerebrospinalno tekočino ne pride) - ali sindrom foramen magnum. Vrat Poškodba lahko povzroči reperkussionnoe poraz različnih oddelkov možganskega debla (degeneracije nevronov v stranski vestibularnega jedra, mrežastim formaciji in celo rdeče jedro).

Poškodba hrbtenične arterije povzroči nastanek majhnih anevrizm ali nastanek posttraumatičnih aterosklerotičnih plakov, ki povzročajo arterijsko stenozo.

Simptomi vratne poškodbe vratu so sestavljeni iz treh obdobij: akutnega, subakutnega in obdobja preostalih pojavov.

Akutni fazi je označena s številko takoj pojavi po poškodbi, kot triado Charcot dne simptomov (intenzivnem stresanju skandirali govor, nistagmus - Glavni simptomi multiple skleroze) kot tudi glavobol, bolečine v vratu na otip in gibanja, omotica, spontano nistagmusom, hiperakuzija, hrup uho , različne avtonomnem motenj.

Diagnoza Labirintski motnje v tej omejeni študija obdobje slušnih testov živo govora kamertonalnymi kadar je mogoče - ton praga avdiometrijo in ugotavljanje prisotnosti spontanih patoloških vestibularnega reakcije. Vse študije se izvajajo pod strogim počitkom v postelji.

Za subakutnim obdobje je značilno, da z zamudo simptomi, ki se pojavljajo po 2- 3 tedne po poškodbi. Obstajajo napadi ostre bolečine v vratu, tako spontane in izhajajo iz gibanja v njem, zaščitna (brez meningitična) trd vrat s poudarjenim radikularna sindroma. Glede na nesistemsko vrtoglavice, ko obrača glavo pasivne (jih je treba opraviti zelo počasi, z veliko pozornostjo, z omejenim kotom, ker povzročajo bolečine oster sider), se pojavi vrtoglavica in spontani nistagmus rotacijskem vodoravni položaj. Ti simptomi so predhodnik resnih bolezenskih sprememb v nevrovaskularni aparata vratu, kar povzroči razvoj tako imenovanega sindroma ataksija. Slednji je označen s poslabšala fino motorično koordinacijo od zgornjih okončin (njihovo ataksija), statično in dinamično ravnovesje (poshatyvanija in padec Romberg, motnje hoje), materničnega vratu položajno nistagmusom in omotica, močno bolečina stalna radikularna v vratu, v sevajoče regiji in scapulohumeral zgornjih okončin.

Nastajajoča lezij v vratnih simpatičnega pletežu, ki izhaja iz primarnega poškodbe in sekundarnih učinkov (krvavitve, otekanje, stiskanje) so vzrok izrazitih vaskularnih motenj v ušesih labirintu in mening in oddaljenih območjih možganov, migrene in pogosto "svetlikanje "Fokalni simptomi. Najbolj značilni simptomi motenj vazomotoričnih v notranjem ušesu konstantna tinitus, vrtoglavica, vratu pozicijski nistagmus. V splošnih kliničnih manifestacij v tem obdobju značilna, kar je blizu Barre sindrom - Leu in Birch Roshena. Subakutno obdobje lahko traja od nekaj tednov do 3 mesece. Do konca stanju prizadeta postopoma vrnila v normalno stanje, vendar njegovo sposobnost za delo, odvisno od stopnje resnosti poškodbe dolgo bodisi odsotni ali omejeno.

V obdobju od preostalih učinkov še naprej pestijo žrtev tinitus, v nekaterih primerih, postopno izgubo sluha po vrsti kršitve dobrega zaznavanja, omotica, napadi, ki ga spremlja slabost in šibkost, vztrajno, občasnega poslabšanja bolečine v vratu, še posebej ponoči in ob ostrih zavojev glave. Na navzdolnji tonskim avdiogramom odkritih krivulj vrsto kosti in prevajanjem simetričnih ali nesimetričnih narave, s provokativnih testov (pri vrtilni testov bitermalnom praga) je pokazala mešanega tipa mezhlabirintnoy asimetrije. Tretje obdobje lahko traja od nekaj mesecev do več let, in v nekaterih primerih lahko preostale učinke v obliki materničnega vratu radikoalgii, migrene, okorelost vratne hrbtenice, izgubo sluha, in drugi. Traja do konca življenja.

Zdravljenje kohleovestibularnih motenj s poškodbami vratu. Vrat poškodba, povezana s poškodbo hrbtenjače, živčnega debla in pleteža, krvnih žil, vezi-artikularne in kostnih aparatov zagotovi sodelovanje pri zdravljenju takšnih bolnikov, mnogi strokovnjaki (nevrokirurg, nevrolog, travma, ortopedske, ORL specialist otonevrologa, audiologist sod. ). Kadar se uporablja kršitve slušni in vestibularnega funkcije metode antinevriticheskogo in pomirjevalo zdravljenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]