Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Komatozna stanja
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Koma se pojavi ob znatnih premikih v sistemu homeostaze, kar je najpogosteje posledica hude poškodbe notranjih organov.
Najpogosteje opažene so: uremična, jetrna, diabetična (ketoacidotična, hipoglikemična) koma, koma zaradi travmatske poškodbe možganov (TBI) in alkoholna koma.
- Uremična koma se pojavi kot posledica terminalne odpovedi ledvic zaradi motenega izločanja predvsem dušikovih odpadnih produktov iz telesa. Koma se razvija postopoma ob ozadju drugih znakov (anemija, hiperkaliemija, acidoza) napredovale ledvične okvare v končni fazi kronične ledvične odpovedi, redkeje pa se pojavi pri akutni ledvični odpovedi. Pravočasna uporaba hemodialize pri teh bolnikih prepreči razvoj komatoznega stanja, povezanega z uremijo.
- Jetrna koma se pojavi pri hudi okvari jeter in se lahko razvije v dokaj kratkem času. Običajno ji predhodijo duševne spremembe, ki jih zdravniki pogosto obravnavajo kot naključne pojave, ki odražajo bolnikove značajske lastnosti (živčnost, inverzija spanja).
- Diabetična (ketoacidotična) koma se lahko razvije precej hitro ob ozadju zadovoljivega zdravja, čeprav ji pogosto predhodi huda žeja z izločanjem velikih količin urina v kombinaciji s suho kožo, o čemer bolniki sami običajno molčijo.
- Hipoglikemična koma se običajno pojavi pri sladkorni bolezni kot posledica zdravljenja z insulinom. Čeprav bolniki s sladkorno boleznijo dobro poznajo občutek lakote kot predhodnika tega stanja, se koma lahko še vedno razvije nenadoma (na ulici, v prevozu). V teh primerih mora imeti vsak bolnik "Knjigo osebe, ki trpi za sladkorno boleznijo" ali drugo medicinsko dokumentacijo, ki navaja odmerek uporabljenega insulina. Eden od jasnih znakov te kome, ki jo loči od diabetične kome, je izrazita vlažnost kože.
- Koma zaradi travmatske poškodbe možganov. V teh primerih je pogosto mogoče prepoznati zunanje znake poškodbe ali podatke o njej v anamnezi (hematom, krvavitev iz ušesa, nosu ali mošnje itd.); zenice so včasih asimetrične, njihove reakcije na svetlobo so počasne ali odsotne; narava dihanja je drugačna (pogosto je redko ali nepravilno); pulz je spremenljiv (sprva pogost, nato redek).
- Ko najdemo nezavestno osebo, je treba imeti v mislih alkoholno komo. Razvije se, ko je koncentracija etanola v krvi 0,3-0,7 mg%; vonj po alkoholu iz ust je značilen (kljub temu je treba izključiti travmatsko poškodbo možganov v stanju opitosti).
[