Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kombinirani analgetiki in kronična bolečina
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za zdravljenje sindroma kronične bolečine (SKS) različnih miologij so še posebej zanimiva kombinirana zdravila na osnovi acetaminofena v kombinaciji z majhnimi, varnimi odmerki šibkih opioidnih analgetikov – kodeina ali tramadola. Ta kombinirana zdravila so učinkovitejša od čistega paracetamola in niso razvrščena kot narkotična zdravila.
Kombinacija paracetamola (500 mg), kodeina (8 mg) in kofeina (30 mg) izboljša kakovost analgezije, dosežene z izolirano uporabo istega odmerka paracetamola. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in topnih tablet. Enkratni odmerek je 1-2 tableti (0,5 - 1,0 g na osnovi paracetamola), dnevno do 6-8 tablet (največ 4 g paracetamola, 64 mg kodeina in 240 mg kofeina).
Učinkovita kombinacija je neopioidni analgetik paracetamol (325 mg) in opioidni tramadol (37,5 mg). Prvi zagotavlja hiter začetek analgetičnega učinka, drugi pa ga okrepi in podaljša. Enkratni odmerek je največ 1-2 tableti (650 mg paracetamola in 75 mg tramadola), dnevno - največ 8 tablet (2,6 g paracetamola in 300 mg tramadola). Pri bolnikih, starejših od 75 let, mora biti interval med posameznimi odmerki analgetika vsaj 6 ur. Zdravilo je učinkovito pri akutnih in kroničnih bolečinskih sindromih zmerne intenzivnosti različnega izvora. Kontraindikacije za uporabo zdravila so odpoved jeter in dihal, epilepsija, nosečnost, dojenje, sočasna uporaba alkohola (poveča toksični učinek na jetra), pomirjevala, zdravila, ki vsebujejo paracetamol in tramadol. Vsa zdravila, obravnavana v tem poglavju, so razvrščena kot "nenarkotična". Poudariti je treba, da imajo različna zdravila te serije, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin, različen spekter stranskih učinkov, kar zdravniku v določeni klinični situaciji omogoča, da izbere in predpiše pacientu najvarnejše od njih, pri čemer upošteva individualne značilnosti telesa in sočasne bolezni.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]