Burzitis komolca

Burzitis komolca je poškodba olekranona oziroma okoliških tkiv in vnetni proces v burzi olekranona, ki se imenuje bursa. Bursa je majhna votlina, napolnjena z mazivom, bursa zagotavlja normalno drsenje in zmanjšuje trenje med plastmi tkiva. V bistvu je bursa sinovialna vrečka, ki deluje kot nekakšno "mazivo".

Komolec obdajajo tri burze - interossealna ulnarna, radiobrahialna in ulnarna subkutana burza. Vse vsebujejo sinovialno tekočino, ki zagotavlja motorični obseg gibanja komolca. Če se v burzi razvije vnetni proces, se količina tekočine v votlini znatno poveča in pojavi se bolečina. Burzitis komolca se razlikuje glede na naravo nakopičene tekočine, eksudata. To je lahko serozni burzitis, gnojni serozno-fibrozni, gnojno-hemoragični. Glede na vir povzročitelja vnetja se burzitis deli na specifičen ali nespecifičan - tuberkulozni, gonokokni sifilitični, poleg tega pa se burzitis diagnosticira kot okužen ali aseptičen.

Kaj povzroča burzitis komolcev?

Najpogosteje se burzitis komolcev razvije na ozadju artritisa, ki je lahko revmatoidni, protinasti ali psoriatični. Redkeje je burzitis posledica industrijske mikrotravme, ki je značilna za redno izvajane monotone gibe. Burzitis je "poklicna" bolezen ljudi, katerih delo je povezano z naslonjanjem komolca na površino (graverji, risarji, študenti). Burzitis komolcev se lahko razvije tudi nekaj časa po mehanski poškodbi - modrici, padcu, udarcu. Nalezljive vnetne bolezni so eden od dejavnikov, ki izzovejo burzitis, zlasti ko kožno tkivo nad burzo poči in bakterije prodrejo v votlino - stafilokoki, streptokoki. Obstajajo primeri, ko je bil dejavnik, ki je izzval burzitis, panaritij - prsti in roka. Okužba lahko prodre v sinovialno vrečko tako po krvi - hematogeni poti kot po limfi - limfogeni poti. Idiopatski burzitis komolcev, ki se razvije brez specifičnih etioloških vzrokov, se diagnosticira izjemno redko.

Kako se manifestira burzitis komolcev?

Glavni simptom, s katerim lahko diagnosticiramo burzitis komolca, je majhna, s tekočino napolnjena tvorba pod komolcem, na zadnji strani. Burzitis se pojavi tik pod kožo, je elastičen na dotik, včasih vroč na dotik, vendar ne preveč boleč. Če se burzitis razvija več let, se ob palpaciji burzitis zdi gostejši, saj se je v tem času že oblikovalo brazgotinsko tkivo. Zvišanje temperature in huda bolečina nista značilna za burzitis, lahko se pojavita le v akutni fazi, če je burza napolnjena z gnojno vsebino. Burzitis se od artritisa razlikuje po tem, da ne omejuje ali ovira gibanja komolca.

Burzitis komolca: Zdravljenje

Nezapleten burzitis, ki se je razvil po manjši poškodbi, lahko izgine sam od sebe, če se komolec ne obremenjuje in se nanj nanese mraz, nato pa se uporabijo vpojna sredstva (dimeksid). Tudi doma zdravljenje burzitisa komolcev vključuje suho toploto in obloge z vpojnimi mazili (levomekol, solkoseril). Če vnetje sinovialne burze spremlja huda oteklina in je posledica resne poškodbe, je potrebna zdravniška pomoč. Kako zdraviti burzitis komolcev, naj določi zdravnik, saj lahko samozdravljenje povzroči aktivacijo vnetnih procesov in njihovo širjenje na bližnja periartikularna tkiva. Zdravljenje burzitisa komolcev je najobsežnejše, včasih zelo dolgotrajno. Praviloma se burzitis komolcev zdravi s konzervativnimi metodami, v primeru akutnega gnojnega vnetja in zapletov pa je možen kirurški poseg.

Prva faza vključuje predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki nevtralizirajo vnetni proces in lajšajo bolečine - ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Steroidna zdravila se predpisujejo manj pogosto in praviloma za zelo kratek potek (5-7 dni), da ne bi izzvali poslabšanja obstoječih somatskih bolezni.

Če se je burzitis razvil zaradi bakterijske okužbe, so indicirani antibiotiki; sodobna farmacevtska industrija proizvaja veliko zdravil najnovejše generacije, ki praktično nimajo stranskih učinkov ali kontraindikacij.

Vnetje komolčnega burzitisa, ki ga spremlja znatno kopičenje tekočine, je treba preluknjati. S pomočjo punkcije se izvede aspiracija tekoče vsebine burze, s čimer se zmanjša pritisk na okoliška tkiva in lajša simptom bolečine. Pri punkciji se v votlino praviloma vbrizga antibiotik ali steroidi (hidrokortizon), ki lajšajo vnetje.

Zdravljenje seroznega burzitisa komolca vključuje radikalno operacijo - bursektomijo. To je travmatična operacija, ki včasih vodi do dolgotrajne invalidnosti in je indicirana, kadar vse preizkušene metode niso več učinkovite. V zadnjem času se v kirurški praksi uporablja shema zdravljenja seroznega burzitisa, ki po učinkovitosti ni slabša od tradicionalne punkcije in bursektomije, izvaja pa se na naslednji način:

• Pacient je pripravljen - mesto vboda se injicira z anestetiki.
• Punkcija se izvede z dokaj debelo iglo (igla je kateter za subklavično veno) in tekočina se aspirira.
• V votlino se vbrizga majhna količina medicinskega alkohola (2-3 ml), skozi iglo se napelje poseben kateter in igla se odstrani.
• Po odstranitvi igle se v votlino burze vzdolž črte vstavi največji subklavijski kateter, v katerem so pripravljene stranske luknje.
• Kateter je pritrjen na kožo, zunanji konec katetra je povezan z majhno žarnico (žarnico je treba stisniti).
• Žarnica, ki se postopoma zravna, ustvari vakuum v vrečki in pomaga odstraniti eksudat.
• Aspiracija se izvaja, dokler vsebina sinovialne burze ni popolnoma odstranjena.

Ponavljajoči se, vztrajni serozni ali gnojno-hemoragični burzitis komolca zahteva kirurško zdravljenje, ko se vneta, gnojna sinovialna burza popolnoma odstrani (izreže). Za takšen kronični burzitis je značilen nestabilen rezultat po punkciji, ko se eksudat ponovno kopiči in se v burzi postopoma začnejo pojavljati odebelitve. Ker kirurški poseg zaradi anatomskih značilnosti strukture komolca izzove dolgotrajno neceljivo pooperativno rano, se takšen poseg izvaja izjemno redko.

Zdravljenje burzitisa komolcev v fazi remisije bo določil tudi zdravnik. Učinkoviti so fizioterapevtski postopki (ultrazvočno segrevanje, elektroforeza), ki so namenjeni sprostitvi napetih, spazmodičnih mišic. Krioterapevtski postopki pomagajo pri lajšanju oteklin. Po nevtralizaciji glavnih simptomov se lahko izvede nežna masaža in parafinske aplikacije.

[ 1 ], [ 2 ]