Burzitis velikega prsta na nogi

Burzitis palca na nogi ali z drugimi besedami vnetni proces sklepne vrečke je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema.

Notranja votlina sklepa je obložena s posebno membrano, ki proizvaja tekočino, ki zagotavlja neboleče in enostavno gibanje v sklepnem sklepu. Zaradi različnih okužb in sprememb se votlina prvega sklepa metatarzofalangealnega dela vname, kar vodi v kršitev njegove neposredne funkcije in omejitev motorične aktivnosti.

V medicinski praksi je obstajalo mnenje, da se burzitis palca na nogi razvije pri tistih, ki uživajo velike količine soli, vendar kasnejše študije te hipoteze niso potrdile. Vendar pa primeri, ko se sklepna vrečka zaradi usedlin soli vname, niso tako redki. Ta pojav je na primer pogost pri protinu, ko se spojine soli sečne kisline odlagajo v falangah stopala. Vnetje se lahko razvije tudi pri oslabljeni imunski funkciji oziroma natančneje pri revmi, revmatoidnem artritisu, luskavici. Vendar pa je glavni vzrok bolezni valgusna deformacija stopal. To opazimo pri nošenju neudobnih, zoženih čevljev, ploskih stopalih, patologiji mišic in vezi stopala, najpogosteje pa se ta bolezen pojavlja pri ženskah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za bunion

Vzroki za burzitis palca na nogi so različni, vendar je glavni dejavnik, ki izzove vnetni proces, prekomerno kopičenje tekočine v sklepni vrečki. Običajno se ta tekočina nahaja v votlini vsakega sklepa in zaradi njenih lastnosti se vsak gib v sklepu odvija gladko. Poleg tega se zmanjša tudi pritisk na kost, zaradi česar so gibi v sklepu neboleči. Če se iz nekega razloga tekočina v sklepni vrečki začne kopičiti v velikih količinah, to vodi do razvoja vnetnega procesa. Pri kroničnem vnetju in travmi se v sklepni vrečki oblikuje tesnilo. Sčasoma se zaradi tega tesnila kost premakne, zaradi česar se na mestu sklepnega sklepa oblikuje izboklina.

Vzroke, ki povečajo tveganje za razvoj vnetja sinovialne burze, lahko razdelimo na naslednji način:

• Zaradi ravnih stopal.
• Pri hipermobilnosti sklepa se pojavlja predvsem takrat, ko je šibek.
• Za bolezni mišično-skeletnega sistema, kot je artritis.
• V primeru kronične travme ali dolgotrajne neceljive poškodbe palca na nogi.
• V primeru prirojene deformacije stopala.
• Za okužbe sklepne votline.
• V primeru presnovnih motenj.
• Za alergije.
• Zaradi opitosti.
• Ko so okoliška tkiva vneta.

Da bi se izognili bunionu, je vredno razmisliti o pravočasnem preprečevanju te bolezni – spremljajte svoj življenjski slog, prehrano, nosite udobne čevlje, še posebej, če morate zaradi dela stati na nogah.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi buniona

Simptome burzitisa palca na nogi je običajno težko zamenjati z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema. Prvi znaki, ki kažejo na vnetje sklepne vrečke, so:

• Deformacija palca na nogi, nastanek tesnila v območju sklepa.
• Pojav bolečine v predelu sklepa palca na nogi, ki se med hojo stopnjuje.
• Nelagodje in bolečina pri nošenju čevljev.
• Nastanek kalusa na sklepnem tesnilu.
• Oslabljena občutljivost v predelu palca na nogi.

Prve znake bolezni je težko prezreti, predvsem zaradi tega je vnetje sinovialne vrečke mogoče ugotoviti že v začetni fazi. Specialist bo pomagal razjasniti diagnozo v začetni fazi, saj je vnetje sklepne vrečke lahko podobno artritisu, protinu, cerebralni paralizi, multipli sklerozi itd. V zgodnji fazi nastanka bolečega tesnila je mogoče ustaviti razvoj bolezni in obnoviti delovanje sklepa, s pravočasnim dostopom do specialista in kompetentnim kompleksnim zdravljenjem pa lahko dosežete popolno okrevanje. V nasprotnem primeru bo vnetni proces privedel do razvoja artroze in popolne osifikacije sklepnega sklepa ter s tem do deformacije stopala.

Gnojni burzitis palca na nogi

To je akutna vnetna bolezen, ki pokriva celotno votlino sklepne kapsule. Sklepna kapsula ali sinovialna vrečka je votlina, ki pokriva glavo sklepa; v notranjosti votline je majhna količina posebne tekočine, ki spodbuja normalno neboleče gibanje v sklepu, zaradi česar se zmanjša trenje med kostjo, mišičnim tkivom in vezi.

Sinovialna tekočina se lahko okuži iz več razlogov - ko patogeni vstopijo vanjo skozi kri in limfo, pa tudi skozi ranski kanal sklepne kapsule (med rupturami, disekcijami, strelnimi ranami, operacijami itd.). Vendar je prisotnost žarišč gnojnega vnetja v bližini sklepnih sklepov še posebej nevarna, in sicer:

• gnojni artritis;
• furunkuloza;
• erizipel;
• podkožni flegmon itd.

Najpogostejši povzročitelji vnetja sinovialne burze so streptokoki in stafilokoki; manj pogosti so primeri okužbe z E. coli in drugimi.

Gnojni burzitis palca na nogi je nevaren, ker med vnetnim procesom v sklepni votlini pride do gnojnega taljenja sten sklepne votline in gnojnega eksudata, kar vodi do zapleta, kot je flegmon stopala. To je akutna kirurška bolezen, ki zahteva nujno kirurško poseganje in kompleksno antibakterijsko terapijo. S pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem zdravniških navodil pride do hitre obnove funkcij sklepov.

Diagnoza bunionov

Diagnoza burzitisa palca na nogi se postavi na podlagi podatkov pregleda pacienta; v kasnejših fazah zadostujejo podatki pregleda in palpacije - prisotnost hallux valgusa je mogoče opaziti s prostim očesom. Pomembno pa je tudi opraviti rentgenski pregled obolelega sklepa, da se ugotovi stopnja deformacije in stanje sosednjega kostnega sistema stopala.

Metode, kot sta CT in ultrazvok, so predpisane kot dodatna diagnostična metoda, kadar obstaja sum na prisotnost sorodnih patologij mišično-skeletnega sistema. Poleg tega so obvezne klinične in biokemične krvne preiskave. Z njihovo pomočjo lahko dobite natančne informacije o stanju oblikovanih elementov krvi, ki so zelo občutljivi na vnetje in druge spremembe v telesu, ter informacije o stanju organov in sistemov človeškega telesa.

Ko diagnozo potrdi diagnostika, je treba čim prej začeti z zdravljenjem. V zgodnji fazi je mogoče bolezen popolnoma izkoreniniti in obnoviti funkcionalnost sklepa. Diagnoza v pozni fazi otežuje nadaljnje zdravljenje, če pa se upoštevajo vsa pravila in se zagotovi ustrezno ortopedsko zdravljenje, je izid bolezni ugoden.

[ 6 ]

Zdravljenje buniona palca na nogi

Zdravljenje burzitisa palca na nogi je lahko konzervativno in kirurško (v primeru gnojnega burzitisa in v primerih, ko se pri hoji pojavi zelo huda bolečina). Zdravljenje te bolezni je v pristojnosti travmatologa-ortopeda, kirurga. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od časa, ko se obrnete na zdravnika. Akutni burzitis se zdravi ambulantno, zapleten kronični burzitis pa zahteva zdravljenje v bolnišničnem okolju.

• Če se v bolečem sklepu pojavi huda bolečina, morate boleč sklep imobilizirati (z uporabo povoja ali katerega koli fiksatorja), na boleč sklep skozi krpo nanesti vrečko z ledom ali snegom, stopalo poviti z elastičnim povojem in ud držati dvignjen, stopalo pa postaviti na blazino.
• Za preprečevanje zapletov akutnega vnetja so predpisana protivnetna in protibolečinska zdravila (ibuprofen, diklofenak, Nise, analgin, butadion, ketoral itd.). Pri gnojnem burzitisu so predpisana antibakterijska sredstva, vendar šele po bakterijski kulturi sklepne tekočine in identifikaciji patogena.
• V neakutni fazi so predpisani fizioterapevtski postopki in UHF.

Pri kronični obliki vnetja sinovialne vrečke je indiciran kirurški poseg. Kirurg secira sklepno vrečko, odstrani adhezije in izrastke v njej, nato pa votlino spere z antiseptično raztopino, hkrati pa predpiše antibiotike, protivnetna in protibolečinska zdravila. Postopek obnavljanja gibanja v sklepu lahko traja več mesecev.

Kirurgija bunionov

Operacija bunionov se izvaja v primerih, ko so bile druge možnosti zdravljenja neučinkovite, bolečina v sklepu preprečuje polno gibanje ali pa se je razvila trdovratna deformacija stopala, ki ovira hojo. Operacija je predpisana tudi v primerih, ko bolezen postane kronična.

Pred operacijo zdravnik oceni splošno fizično stanje pacienta, stanje noge, rentgenske podatke, venski in arterijski krvni obtok. Upoštevati je treba tudi morebitne zaplete, ki lahko spremljajo pooperativno obdobje. To so razvoj tumorjev, okužbe, krvavitve, premik ali skrajšanje prsta na nogi, ponovitev vnetja. V rizično skupino spadajo bolniki s slabim zdravjem, neustrezno ali prekomerno prehrano, sladkorno boleznijo, kajenjem ali zlorabo alkohola.

Pred operacijo se bolniku da splošna ali lokalna anestezija, odvisno od zahtevnosti bolnikovega stanja. Po anesteziji zdravnik prereže sklepno ovojnico blizu palca na nogi. Nato se odstrani del falange (osteotomija), njena glavica se oblikuje tako, da je falanga v pravilnem položaju. V hujših primerih se falanga fiksira s kirurškimi jeklenimi zatiči, ki podpirajo in oblikujejo kost. Nato se rana zašije in nanjo se namesti povoj. Operacija običajno traja 30–120 minut, odvisno od zahtevnosti primera.

Operacija bunion palca na nogi vam omogoča, da obnovite gibljivost sklepa in zmanjšate bolečino pri hoji. Popolno okrevanje nastopi 8 tednov po operaciji.

Preprečevanje bunionov

Preprečevanje burzitisa palca na nogi zadeva skoraj vse – v iskanju modnih čevljev se ne vsi ukvarjajo z udobjem. Čevlji s petami, čevlji z zoženim prstom, ko se pogosto nosijo, prispevajo k deformaciji kosti stopala. Pritisk na sklep palca na nogi se nenehno vzdržuje, kar vodi v nastanek žulja in spremembo položaja falange. V prihodnosti premik moti hojo, v stopalu in sklepu se pojavijo zelo hude bolečine.

Da bi preprečili razvoj burzitisa palca na nogi, morate izbrati udobne čevlje, še posebej, če vaše delo zahteva, da veliko časa preživite stoje. V skrajnih primerih imejte rezervni par čevljev s širokim prstom. Koristna je tudi masaža stopala, zlasti masaža sklepa palca na nogi. Če se dejstvo vnetja potrdi, morate takoj opustiti ozke čevlje in nositi poseben opornik. Opornik se namesti med prvi in drugi prst, kar preprečuje spreminjanje položaja prve falange in znatno zmanjša obremenitev sklepne vrečke ter zmanjša bolečino pri hoji.

Preprečevanje burzitisa palca na nogi in njegovo pravočasno odkrivanje omogočata zgodnji nadzor nad nadaljnjim razvojem bolezni in odpravljata potrebo po kirurškem posegu.

Prognoza bunionov

Prognoza za burzitis palca na nogi je s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ugodna, vendar v poznejši fazi, ko se je hallux valgus že oblikoval. To je nevarno, ker se lahko razvije zaplet, kot je artritis, ki bo povzročil omejeno delovanje sklepov in bolečine pri gibanju. Artritis vodi do motenj hoje in drže, kar bo povzročilo vnetje zgornjih sklepov. V primeru okužbe sinovialne tekočine skozi ranski kanal na območju sklepnega sklepa in razvoja gnojnega burzitisa traja proces okrevanja dlje, saj bo potreben kirurški poseg.

V hujših primerih bunionov se izvede osteotomija – kostna rekonstrukcija kosti stopala, katere cilj je spremeniti položaj metatarzalne kosti in falange prvega prsta. Vendar je to ekstremna metoda zdravljenja, kadar so druge možnosti zdravljenja neučinkovite.

Na metatarzus stopala se lahko naslonite že v tretjem tednu po operaciji, obnovitev motoričnih funkcij pa se pojavi v 6-8 tednih. V 8-12 tednih je proces popolnega okrevanja zaključen, vendar ne smete pozabiti na preventivne ukrepe - nosite udobne čevlje s širokim prstom, uporabljajte posebne fiksatorje in ortopedske vložke.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]