Kontuzija možganov: simptomi, zdravljenje

Možgani zmečkanine - bolj hude poškodbe možganov, ki ga spremlja makroskopskih morfoloških sprememb snovi možganov. Možganske poškodbe, odvisno od narave in resnosti poškodbe lahko zelo raznolika - od razmeroma brez trdnega posameznika, izraziti več, ki vplivajo na življenjske strukture. Morfološko, odvisno od narave travme, spremembe in cona poškodba lahko spreminja od točke krvavitve in majhne dele zdrobimo do tvorbe velikih žepov cerebralno detritus vaskularne loma, krvavitve pri uničevanju tkiva hitre-edema oteklina pojavov, včasih se razteza na cele možgane. Najbolj poškodba možganov tvorjen na področju uporabe sile, ter morebitne poškodbe na diametralno nasprotni stranski učinek (protivoudara mehanizem).

[1], [2], [3], [4]

Simptomi možganske poškodbe

Klinično je izolirana možganska kontura blage, zmerne in hude stopnje. Nevrološki simptomi, ki imajo možgansko kontuzijo, so polimorfni. Glavni klinični simptomi poškodbe možganov je cerebralni simptomi (običajno pojavi zadostno podaljšanim nezavest), obstojna žariščne simptomi (odvisno od lezij prostoru) in meningealnimi simptomi (in posledičnih Break convexital plovila pojave subarahnoidna krvavitev).

Za modrice blagih možganov so značilni simptomi izgube zavesti (od nekaj do deset minut), vztrajnega glavobola, omotice, šibkosti, šuma in ušes. Pogosto so opazili amnezijo, hudo navzeo, pogosto ponovljeno bruhanje. Kršitve vitalnih funkcij se ne pojavijo, včasih blage tahikardije ali, redkeje, bradikardije, blata krvi v obraz, motenj spanja in drugih vegetativnih pojavov. Nevrološki simptomi blage možganske kontuzije so navadno "blagi" (nistagmus, blago anizokorijo, znaki piramidalne insuficience, blagi meningealni simptomi itd.). Ponavadi nevrološki simptomi povsem regresirajo po 2-3 tednih.

Poškodovane možgane zmerne resnosti spremlja izguba zavesti od nekaj deset minut do nekaj ur. Skoraj vedno obstaja amnezija, glavobol je intenziven in dolgotrajen, obstaja večkratno bruhanje, duševne motnje so možne. Za to obliko škode označen s prehodnimi motnjami vitalnih funkcij (bradi-, tahikardija, zvišan krvni tlak, tahipnoz ne da bi poškodovali ritem dihanja, nizke povišana telesna temperatura in včasih lahko simptomi stebla). Mening simptomi so dobro definirani, je jasna kontaktne simptomi, ki je določen z lokalizacijo poškodb (motnje oculomotor, pareza udov senzorične motnje, itd).

Posledice, ki jih povzročajo kontrakcije možganov, postopoma regresijo (vendar pogosto niso popolnoma) v roku 2-5 tednov, se imenujejo srednji hudi.

Hude možganske kontrakcije se kažejo v izgubi zavesti od nekaj ur do nekaj tednov, psihomotornih vznemirjenosti, hudih nevroloških simptomov, ki so pogosto življenjsko ogroženi in prevladujejo simptomi stebla. Pojavijo se meningialni simptomi, pogosto se pojavijo splošni ali žariščni epileptični napadi.

Modrice možganov, katerih posledice počasi in ne v celoti upočasnijo, ostanejo grobi preostali učinki, predvsem iz motorične in duševne sfere, se imenujejo težke.

Kako je določena kontuzija možganov?

Modrica možganov se diagnosticira, še posebej med začetnim pregledom, zelo težko. Kadar v kraniografiji pogosto najdemo prelome lobanjskih kosti, tuji predmeti, ki (ne glede na klinično sliko) kažejo modrice možganov. Ko echoencephalography lahko povzroči velike količine visoko dodatnega odboja in žarišč poškodbe izraženo en del možganske hemisfere z znatnim otekanjem lahko dobimo premik Ultrazvočni M 3-4 mm. Modrice možganov se določijo z uporabo računalniške in magnetne resonančne slike. Lumbalna punkcija omogoča odkrivanje prisotnosti krvi v cerebrospinalni tekočini, ki je, tako kot zlom kosti lobanje, brezpogojni znak kontrakcije možganov. Včasih osnovna diagnoza, zlasti obseg in obseg škode, je mogoče, da se le v času odvajanja bolnikov iz bolnišnice, tako da kako diagnosticirati obseg poškodbe možganov, je pogosto mogoče le s pomočjo kliničnega opazovanja podatkov bolnikov in dodatnih metod preizkušanja.

Zdravljenje možganske poškodbe

Zdravljenje možganske kontuzije je odvisno od njegove stopnje. Kontuzija blagih stopenj možganov se obravnava predvsem konzervativno - vključuje zmerno dehidracijsko terapijo, antihistaminike, pa tudi sedative, nootropne in žilne droge, simptomatsko zdravljenje. Pri subarahnoidni krvavitvi se izvajajo hemostatična terapija, terapevtske in diagnostične ledvene punkture. Kontuzija možganov z zmerno resnostjo se zdravi po algoritmih intenzivne nege. Zdravljenje prevladuje infuzijska terapija s pozitivnim ravnotežjem tekočine. Pred sanacijo alkohola opravičite ponavljajoče se ledvice.

Ko depresivni zlomi, v skoraj vseh primerih, če so depresivni loma delci prodrejo vsaj debelino kosti, je navedeno operacijo, čeprav poškodbe možganov nima nevroloških simptomov.

Indikacije za kirurško zdravljenje motenj možganov:

• Izraženi klinični znaki dislokacije možganov.
• CT skeniranje (MRI) je stranski znak (premik mediana struktur več kot 5 mm) in aksialna (deformacija bazalnih cistern) možganskih dislokacij.
• Simptomi odporna na zdravila naraščajočo intrakranialno hipertenzijo (zvišan intrakranialni tlak več kot 20-25 mm Hg. V., kazalnike krvne plazme osmolarnosti spodnji 280 mmol / l ali nad 320 mmol / l).

Možganov kontuzije obdelamo s paliativno (ventrikulopunktsiya nameščanje globoko zunanjo namestitev drenažni ventrikularna dolgo lyubalnogo zunanjega delovanja drenaža shunt decompressive kraniotomija) in ostankom (osteoplastic trephination, aspiracijo in pranje cerebralna nanosi) operacij.

Huda kontrakcija možganov zahteva bolnišnično zdravljenje v enoti za intenzivno nego pod nadzorom nevrokirurga. Taktika obvladovanja takšnih bolnikov se zmanjša na diferenciran pristop k njihovemu zdravljenju, odvisno od kliničnega poteka.