Kontuzija in dislokacija penisa

Najblažja zaprta poškodba penisa je kontuzija penisa.

Epidemiologija

V mirnem času so najpogostejše poškodbe penisa tiste, ki nastanejo med spolnim odnosom. Praviloma so takšne poškodbe redke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki udarnina in dislokacija penisa

Vzroki za kontuzijo penisa so zelo različni: najpogosteje se razvije zaradi udarcev med vajami na športni opremi (na prečki med športnimi igrami), zaradi padca, udarca med rokoborbo ali v boju, udarca s konjskim kopitom, ugriza psa itd. Pri kontuziji penisa celovitost zunanjih ovojnic ni poškodovana, ne pride do rupture beljakovinske membrane kavernoznih teles, kavernozna telesa niso poškodovana, vendar je možna poškodba sečnice.

[ 8 ]

Simptomi udarnina in dislokacija penisa

Ko je penis podplutben, se poškoduje ohlapno podkožno maščobno tkivo, ki je bogato prekrvavljeno.

Zato kontuzijo penisa običajno spremljajo hude bolečine v dimljah, obsežna krvavitev, ki se pogosto širi v mošnjo in/ali podkožno maščobo. V tem primeru se penis poveča, oteče, hoja postane težka, pod kožo pa se oblikujejo obsežni modro-vijolični hematomi, ki se lahko razširijo na sramnico, mošnjo in presredek. Hematomi lahko stisnejo sečnico in povzročijo težave z uriniranjem ter celo zastajanje urina.

Težje poškodbe zaprtega (topega) tipa so značilne za penis v erekciji, pri katerem se debelina beljakovinske plasti corpus cavernosum zmanjša na 0,25-0,5 mm, namesto 2,4 mm v detumescenčnem stanju. V neerekciji topi udarec ne povzroči rupture penisa, temveč se razvije le podkožni hematom.

[ 9 ], [ 10 ]

Izpah penisa

Izpah penisa je ena redkih poškodb, ki se razvije iz istih razlogov kot njegov zlom. V tem primeru se natrgajo vezi, ki pritrjujejo penis na medenične kosti. Kavernozna telesa penisa se premaknejo pod kožo presredka, stegna, sramne kosti in mošnje (penis se palpira kot prazna vrečka).

[ 11 ]

Zoženje penisa

Do davljenja penisa pride, ko ga preveč zategnemo ali ko nanj namestimo predmete v obliki obroča (različni obroči, matice, vrvi, guma, žica itd.). Poškodbo povzročijo žrtve same ali spolni partnerji, da bi dosegli erekcijo ali preprečili nočno enurezo. Takšno poškodbo opazimo pri duševno bolnih ljudeh, lahko pa je tudi posledica otroških potegavščin ali masturbacije. Pri davljenju penisa se pojavi bolečina, moten je krvni obtok in limfni pretok, posledično pa se razvije edem tkiva, kar posledično vodi do trofičnih motenj, vse do nekroze kože in gangrene penisa. Stiskanje sečnice od zunaj pa posledično vodi do akutne zastoje urina.

Diagnostika udarnina in dislokacija penisa

Pri zbiranju anamneze je potrebno zbrati popolne informacije o značilnostih dejavnika, ki je povzročil poškodbo penisa, in okoliščinah poškodbe. Poleg splošnih načel zdravljenja poškodb je treba vedeti, da je pri poškodbah zunanjih spolovil pogosto treba biti pozoren tudi na intimno plat vprašanja.

Diagnoza kontuzije penisa ni težka. Pri postavljanju diagnoze je treba predvsem razlikovati med poškodbo beljakovinske membrane in sečnice.

Zdravljenje udarnina in dislokacija penisa

Zdravljenje kontuzije penisa vključuje počitek, mraz v prvih 3 dneh, nesteroidne analgetike in nato toploto. Pri razvoju obsežnega hematoma je indicirano kirurško zdravljenje: odstranitev krvnih strdkov, zaustavitev krvavitve, šivanje beljakovinske membrane. V primeru poškodbe sečnice je potrebno obnoviti njeno prehodnost in ustrezno odtekanje urina. Zdravljenje kontuzije penisa vključuje predpisovanje mraza, počitka, sredstev za preprečevanje erekcije in profilaktično antibakterijsko zdravljenje.

Izpah penisa je treba zdraviti le kirurško, to zdravljenje pa obsega odkrivanje korena penisa, drenažo hematoma, hemostazo in premestitev penisa, nakar se na natrgane vezi namestijo šivi, s čimer se kavernozna telesa ponovno pritrdijo na medenične kosti.

Zadavljenje penisa je treba zdraviti takoj po poškodbi. Zdravljenje obsega čim prejšnjo odstranitev predmetov, ki ga stisnejo, in sprostitev organa. Če se uriniranje po odstranitvi zadavljenja ne obnovi, se urin preusmeri s trokarno cistostomijo. Če se distalno od zadavljenja razvije nekroza penisa, se nekrotični del odstrani in se izvede plastična operacija. Nekroza kože je lahko indikacija za avtotransplantacijo razcepljenega kožnega režnja.