Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Nekroza
Zadnji pregled: 05.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kaj povzroča nekrozo?
Nekrozo povzročajo vzroki, ki jih običajno delimo na endogene in eksogene. Eksogeni dejavniki so: mehanske poškodbe, izpostavljenost ekstremnim temperaturam, električni tok, ionizirajoče sevanje, kisline, alkalije, soli težkih kovin, nekateri mikroorganizmi, kot so nekrobakterije, antraks, gnilobna mikroflora.
Endogeni dejavniki so različni in se delijo na: žilne, nevrohumoralne, alergijske in presnovne.
Nekroza ima 3 faze razvoja: prednekrozo (stanje organa ali tkiva, preden pride do nepopravljivih sprememb); smrt (nepovratno prenehanje vitalne aktivnosti); destruktivne spremembe (razpadanje, odstranitev, razmejitev ostankov).
Klinične in anatomske oblike: koagulacijska (suha) nekroza, kolikvativna nekroza (vlažna, gangrena, infarktna).
Mehanske in toplotne poškodbe večinoma povzročajo razvoj lokalnih procesov in lokalne nekroze, ne da bi pri tem povzročile splošno reakcijo telesa. Čeprav je njihova razširjenost lahko od majhnih površin do precej obsežne, na primer pri opeklinah; prav tako pa tudi globina poškodbe tkiva.
Za suho nekrozo je značilna hitra koagulacija tkiva z nastankom goste rjave ali črne kraste; okoli nje se edem in hiperemija hitro umirita in oblikuje se jasna razmejitvena črta, ki ločuje nekrozo od zdravega tkiva. Nato se počasi zavrne in nadomesti z brazgotinskim tkivom ali pa se oblikuje razjeda. Suhi nekrozi se lahko pridruži okužba, v tem primeru pa se spremeni v vlažno nekrozo.
Mokra nekroza se razvije ob prisotnosti okužbe ali ko se pojavi v vlažnem okolju, kot so rane ali opekline. Za to nekrozo je značilna tvorba ohlapne, tesno zraščene kraste bele ali umazano sive barve; razmejitvena črta je slabo izražena; tkiva okoli kraste so edematozna in hiperemična; obstaja splošna reakcija telesa.
V primerih, ko nekroza prizadene celoten ud ali njegov del (na primer stopalo z ozeblinami), pa tudi organ ali njegov del, patologijo opredeljujemo z izrazom "gangrena", na primer: gangrena stopala, uda, pljuč, črevesja, gangrenozni holecistitis, gangrenozni apendicitis itd. Gangrena temelji na žilnih motnjah, predvsem arterijskih. Pri hitrih motnjah krvnega obtoka se nekroza pojavi skoraj bliskovito hitro. To se zgodi pri arterijski trombozi (redko venski, na primer tromboza mezenteričnih žil), ko je izpostavljena mikroflori, na primer anaerobni. V primeru počasnega razvoja motenj krvnega obtoka: obliterirajoče ateroskleroze, endarteritisa, Raynaudove bolezni, sladkorne bolezni itd., je prednekrotična faza dolga, sprva jo spremlja atrofija tkiva, nato pa razvoj gangrene z dekompenzacijo pretoka krvi. Ena od oblik gangrene kože in podkožnega tkiva so preležanine, ki nastanejo zaradi dolgotrajne kompresije tkiv v prisilnem položaju in motene mikrocirkulacije v njih. Preležanine, in to obsežne, se še posebej pogosto pojavljajo pri poškodbi hrbtenjače (Bastianov zakon); v drugih primerih je nekroza lokalna in je lahko večkratna na mestih največjega stiskanja kože. Gangrena se glede na klinični potek deli na suho in vlažno.
Suha gangrena je običajno površinska ali prizadene majhna distalna področja segmenta okončine, na primer enega ali več prstov. Je rjave ali črne barve, razmejitvena črta je dobro definirana, okoliška tkiva, čeprav atrofična, ne kažejo znakov vnetja. Ni splošne reakcije telesa na proces, so le manifestacije osnovnih in pridruženih bolezni.
Mokro gangreno okončin in notranjih organov spremlja hitro širjenje edema in hiperemije, vpletenost limfnega sistema v proces, hitro uničenje tkiv, naraščajoča splošna zastrupitev telesa. Suha nekroza lahko vztraja, vendar se okoli nje razvijeta edem in hiperemija tkiv.