Izbočeno znamenje: kaj moram vedeti o njem?

Konveksni materin znamenje (nevus) je benigna neoplazma na koži. Z vidika dermatologov imajo materini znamenja in rojstna znamenja podobne medicinske vzroke. V začetni fazi razvoja je materino znamenje videti kot majhna temna lisa na koži. Kasneje lahko ostane ravno ali se dvigne nad nivo kože, torej postane konveksno. Vse je odvisno od lokacije pigmentnih celic. Če se melanociti nahajajo v povrhnjici (zgornji plasti kože), bo materino znamenje ostalo ravno. Marino znamenje postane konveksno, ko se pigmentne celice nahajajo v globljih plasteh kože (dermisu).

Vzroki izbočena mola

Konveksni materinski znak nastane zaradi patoloških sprememb na koži (proliferacija celic, kar povzroči nastanek izrastka ali odebelitve kože določenega polmera). Včasih lahko materino znamenje vsebuje melaninske pigmente, zaradi česar je temnejše barve. Melanin se sintetizira v prisotnosti melanocitov zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju. Omeniti velja vlogo melanotropnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Zato je v proces pigmentacije materinih znamenj vključenih več kot en telesni sistem.

Glavni razlogi so prisotnost določenih dejavnikov – lokalnih razvojnih napak, dedne predispozicije, ultravijoličnega sevanja, hormonskega neravnovesja v telesu, poškodb, okužb in virusov.

Lokalni vzroki razvojnih napak

Govorimo o rojstnih znamenjih prirojene narave, ki so v 60 % primerov vzrok za pigmentne madeže. V tem primeru se konveksno rojstno znamenje pojavi kot posledica kršitve pravilne delitve celic v zadnjih fazah nosečnosti. V bistvu je takšna napaka ob rojstvu otroka komaj opazna. In šele po 2-3 letih se neoplazma pokaže med vizualnim pregledom.

[ 1 ], [ 2 ]

Dedni dejavniki

Trenutno ni mogoče izključiti dejstva, da se rojstni znaki lahko pojavijo zaradi dednih kožnih patologij. Tumorji in rojstni znaki so sprva kodirani v določenih genih v molekuli deoksiribonukleinske kisline (DNK). Ta genetska veriga se prenaša na otroke od staršev prek kromosomov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nevusi, ki jih povzroča izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju

Rast melanocitov v bazalni plasti kože spodbuja ultravijolično sevanje. Z večjo insolacijo se bo število melanocitov povečalo. Če torej želite doseči temnejši ten kože (porjavitev), ki nastane kot posledica normalne reakcije celic na sončno svetlobo, obstaja tveganje za patološke spremembe v celicah povrhnjice in dermisa. Pojav takšnih konveksnih madežev je značilen za odrasle in je pridobljen.

Hormonski dejavnik

Medicinsko opazovanje bolnikov s konveksnimi znamenji je pokazalo, da hormoni aktivno sodelujejo v procesu nastajanja nevusov. Glede na rezultate raziskav je bilo ugotovljeno, da se pridobljena znamenja najpogosteje pojavljajo pri mladostnikih med dozorevanjem reproduktivnega sistema telesa. Ogroženi so tudi ljudje z resnimi motnjami v endokrinem sistemu. V redkih primerih so ženske dovzetne za pojav neoplazem med nosečnostjo. Glavni razlog je vpliv hormonskih sprememb patološke ali fiziološke narave na delovanje hipofize. V teh primerih je prognoza bolezni ugodna, saj so takšna znamenja majhna in lahko sama od sebe izginejo nekaj časa po pojavu.

Travme, bakterijske okužbe in virusi

Travmatski dejavnik nastanka nevusov (mehanske poškodbe, piki žuželk) je sekundarni in redek vzrok. V tem primeru ima glavno vlogo vnetni proces v različnih plasteh kože. Zaradi vnetja nastajajo biološko aktivne snovi, ki spodbujajo proliferacijo celic. Podoben mehanizem nastanka imajo konveksni madeži, ki nastanejo kot posledica virusnih in bakterijskih okužb, ki vstopijo v telo. Treba je opozoriti, da se pri okužbi osebe s papiloma virusom nastali konveksni madež razlikuje po svoji naravi. Zato ga z vidika histologije in dermatologije uvrščamo med papilome in ne med nevuse.

Zgornji dejavniki pojava konveksnih materinih znamenj omogočajo določitev rizične skupine. To vključuje ljudi, ki so nagnjeni k pojavu materinih znamenj. Konveksna materina znamenja, ki se nagnjejo k razvoju v maligne neoplazme, so še posebej nevarna.

Dejavniki tveganja

Kdo je lahko ogrožen:

• ljudje, ki delajo v panogah z visokim ultravijoličnim sevanjem;
• ljudje, ki delajo v kemični ali drugi industriji, v proizvodnem procesu katere se uporabljajo rakotvorne snovi;
• ljudje, ki pogosto dopustujejo v južnih (ekvatorialnih) državah;
• ljudje, ki trpijo zaradi kroničnih endokrinih bolezni;
• ljudje z nizko imunostjo;
• ljudje z boleznimi, katerih zdravljenje zahteva dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil;
• ljudje, rojeni z velikim številom nevusov, saj lahko ta dejavnik privede do pojava novih konveksnih molov s poznejšo transformacijo v raka;
• ljudje, ki imajo sorodnike s histološko potrjeno diagnozo melanoma (kožnega raka);

Od vseh vrst materinih znamenj (teh je približno 50) je najpogostejših približno 10 vrst nevusov. Delimo jih na melanin nenevarne ali melanin nevarne tvorbe. Prva vrsta vključuje materine znamenja brez nagnjenosti k preobrazbi v kožnega raka. Njihova odstranitev je namenjena le kozmetičnim namenom. Druga vrsta nevusov je nevarna, ker se benigne celice lahko kadar koli začnejo preoblikovati v maligne.

[ 6 ]

Simptomi izbočena mola

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dvignjen madež na obrazu

Običajno konveksni madeži na obrazu ne predstavljajo posebne nevarnosti. Edini dejavnik, s katerim se je mogoče znebiti nevusa, je kozmetična napaka. Če madež povzroča občutek nelagodja, ga je treba odstraniti. Danes postopek odstranjevanja konveksnih madežev na obrazu ne predstavlja posebnih težav. Vendar pa morate metodo odstranjevanja izbrati previdno, pri čemer upoštevajte značilnosti kože obraza.

Kirurška metoda ni primerna iz estetskih razlogov, saj lahko na obrazu pusti brazgotine. Radiokirurška metoda je učinkovita le pri odstranjevanju majhnih materinih znamenj. Izpostavljenost tekočemu dušiku (kriodestrukcija) je postopek, ki ne zahteva velikih finančnih stroškov, vendar traja dolgo. Metoda elektrokoagulacije nosi tveganje za poškodbo nevusa, kar lahko privede do maligne transformacije materinega znamenja. Varnejša možnost je laserska kirurška metoda. To pomeni, da nobena od metod za odstranjevanje konveksnih materinih znamenj na obrazu ni 100 % varna. Da bi bili popolnoma prepričani o pravilnosti izbire, se morate za strokovni nasvet obrniti na usposobljenega kirurga.

[ 10 ]

Dvignjeni madeži na nosu

Konveksni madež na nosu lahko štejemo za nevarnega, saj je nenehno izpostavljen tveganju mehanskih poškodb (stik z robčkom, drgnjenje z očali itd.). To je neugoden dejavnik, ki deluje kot izhodišče za vnetni proces madeža, ki ga spremeni v melanom ali kožnega raka. Drug dejavnik tveganja so škodljivi učinki ultravijoličnih žarkov. Navsezadnje nihče v vsakdanjem življenju ne uporablja zaščitne opreme za nos.

Ali je treba odstraniti konveksni madež na nosu? Če vas madež ne moti in je estetsko prijeten, ga ni treba odstraniti. V primerih, ko madež spremeni barvo, strukturo in obliko, razmislite o tem, da se nevusa znebite za vedno. Metode za odstranitev konveksnega madeža na nosu so enake kot na obrazu.

[ 11 ], [ 12 ]

Dvignjeno rojstno znamenje pri otroku

V zadnjem času je veliko mladih mater zaskrbljenih zaradi prisotnosti konveksnih materinih znamenj pri svojih otrocih. Dokazano je, da se eden od sto otrok rodi z materinimi znamenji, v drugih primerih se materine znamenja pojavijo veliko kasneje (približno pri starosti 5 do 6 let). Konveksno materinsko znamenje pri otroku je videti enako kot pri odraslih. V osnovi gre za nevuse s premerom do 1 cm in svetlo rjave barve. Pogosto takšne tvorbe ne predstavljajo nevarnosti za otrokovo zdravje.

Druga stvar je, če se konveksni madež začne nenavadno obnašati - hitro raste, spreminja barvo, krvavi ali se lušči. V takšni situaciji se morate posvetovati s specialistom. Drug zaskrbljujoč simptom je intenzivno povečanje števila madežev. Danes zdravniki redko vztrajajo pri nujni operaciji. To je razloženo z značilnostmi rastočega organizma. Pogosteje se svetuje konzervativno zdravljenje. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih je (zaradi zdravstvenih razlogov) treba nevus nujno odstraniti.

Najpogostejša metoda odstranjevanja konveksnega materinega znamenja pri otroku je laserska operacija. Sama operacija je popolnoma varna. Otroci jo dobro prenašajo. Pomembneje je biti pozoren na pooperativno obdobje. Priporočljivo je uporabljati nežen režim in jemati zdravila za normalizacijo imunskega sistema. Otroka je treba omejiti na sončenje in ga zdraviti, dokler se koža popolnoma ne zaceli. Da bi preprečili morebitne zaplete, je treba občasno opravljati dermatološke preglede. To še posebej velja v času pubertete.

[ 13 ], [ 14 ]

Znana dejstva o rojstnih znamenjih

• Konveksni madeži so najpogosteje prirojeni.
• Krti imajo lastnost spreminjanja barve pigmentacije kože.
• Pri ženskah so nevusi pogostejši (prizadeta sta tako koža kot sluznice).
• Mnogi ljudje ne sumijo, da je prisotnost papilomavirusa, ki je prisoten pri 85 % prebivalstva, vzrok za razvoj konveksnih formacij, podobnih molom.
• Nekatere vrste rojstnih znamenj dosežejo precej velike velikosti (več kot 30 cm), kar zmanjšuje kakovost življenja mnogih ljudi, povzroča kozmetične napake in psihološke težave.
• Benigne kožne neoplazme se še posebej pogosto preoblikujejo v maligne pri ljudeh s svetlimi lasmi in očmi.
• Obstaja pa tudi pozitivno dejstvo - mnogi narodi verjamejo, da imajo ljudje z velikim številom rojstnih znamenj več sreče.

Obrazci

Vrste konveksnih madežev, ki niso nagnjeni k melanomu

[ 15 ], [ 16 ]

Intradermalni pigmentirani mol

V osnovi se ta vrsta nevusa razvije v adolescenci. V začetni fazi je lokaliziran v globokih plasteh dermisa, ne da bi štrlel čez njegove meje. Velikost znamenja je nekaj milimetrov. Najpogostejša lokacija je koža v predelu grla in vratu, pod prsmi, v kožnih gubah pod pazduhami in v dimljah. Sčasoma se lahko ta konveksna znamenja nekoliko spremenijo v obliki in barvi.

Prognoza je ugodna. Maligna transformacija (maligni tumor) se pojavi v približno 15 % primerov ob prisotnosti dodatnih dejavnikov tveganja.

Papilomatozni mol

Značilna lastnost je izrazita izboklina na površini kože, ki se razlikuje po obliki in barvi. Vizualno je videti kot grudast rjav ali rožnat konveksen madež z zrnato površino. Pri palpaciji se izkaže, da je mehak in neboleč. Običajno, razen kozmetične napake, ne povzroča veliko skrbi. Lokalizacija je predvsem na lasišču. Zelo redko se lahko nahaja na trupu in okončinah.

Prognoza je ugodna. Papilomatozni madež se skozi vse življenje postopoma povečuje, vendar so primeri maligne transformacije zelo redki.

Suttonov nevus (halonevus)

Po videzu je ovalna ali okrogla bleda konveksna znamenja. Značilna razlika je halo blede kože, ki obdaja bazo nevusa. Prevladujoča lokacija je koža okončin ali telesa. Včasih se lahko lokalizira na stopalih, sluznicah in obrazu. Upoštevati je treba, da je treba ob pojavu enega znamenja te vrste iskati podobne, saj posamezne manifestacije te vrste tvorbe niso značilne.

Prognoza je ugodna. Neoplazme same izginejo brez zdravljenja po nekaj mesecih od pojava. Zato njihova odstranitev ni priporočljiva. Preobrazba halo nevusa v kožnega raka se pojavi v zelo redkih primerih. Vendar pa lahko ti madeži kažejo na prisotnost drugih resnih bolezni, ki jih je treba pravočasno diagnosticirati.

Vrste konveksnih madežev, nagnjenih k melanomu

Modri nevus

Modri nevus (Jadassohn-Tice ali modri) velja za vrsto predrakavega tumorja, vendar se v glavnem nanaša na vrsto benignih tvorb. Nevus je dobil ime zaradi celic, ki aktivno proizvajajo melanin. Navzven je temen (temno moder, temno vijoličen) ali črn konveksni madež. Ta neoplazma nima jasne statistike lokacije. Madež ne presega 1 cm v premeru. Za modri nevus ni značilna rast dlak na površini. Pri temeljitejšem pregledu so vidne jasne meje madeža in tesnost kože.

Prognoza je ugodna. Primeri, ko se te vrste madežev razvijejo v kožnega raka, so redki. Najpogosteje se to zgodi po neuspešni odstranitvi ali poškodbi tvorbe. Vendar pa ljudem z modrim nevusom priporočamo redne in pravočasne preventivne preglede pri dermatologu.

[ 17 ], [ 18 ]

Velikanski pigmentirani madež

Ta vrsta nevusa se od drugih vrst razlikuje po tem, da je prirojena in opazna že v prvih dneh novorojenčkovega življenja. Zunanji znaki med pregledom so velik siv ali rjav konveksni madež. Z razvojem telesa se ponavadi znatno poveča (od 2 do 7 cm). V nekaterih primerih se nahaja na velikih površinah kože telesa (lice, vrat, pomemben del telesa). Pogosto se na neravni površini konveksnega madeža opazi intenzivna rast dlak.

Prognoza je ugodna. Za odpravo kozmetične napake je predpisano kirurško zdravljenje te vrste madežev. Vendar pa primeri transformacije v maligne tumorje niso tako redki (približno 10 %). Razlog za ta pojav je velika velikost območja lokalizacije madežev, kar poveča verjetnost njihove poškodbe.

Zapleti in posledice

Je dvignjen madež nevaren?

V osnovi konveksni madež ne predstavlja posebne nevarnosti in ne zahteva kirurškega posega. Večina ljudi živi z nevusom vse življenje, ne da bi pri tem občutili kakršno koli nelagodje. Poleg tega v starosti madeži pogosto izginejo in se spremenijo v pigmentne lise. Vendar pa so nekatere vrste madežev predrakave bolezni. To je nevarnost nevusov.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika izbočena mola

• Intervju s pacientom (zbiranje anamneze). Najprej se preuči družinska anamneza. Pojasni se, ali imajo krvni sorodniki rojstna znamenja in konveksne materinske znamenja. Pojasni se tudi vprašanje o diagnosticiranem melanomu med družinskimi člani. Obvezno se zastavi vprašanje o prisotnosti zgoraj omenjenih zunanjih in notranjih dejavnikov tveganja v vsakdanjem življenju pacienta.
• Podatki vizualnega pregleda. Neoplazma se ocenjuje po določenih merilih: velikost in število nevusov, konsistenca in barva, čas pojava in lokalizacija, spremembe, ki so se zgodile od zadnjega zdravniškega pregleda.
• Dermatoskopija. Izvaja se s posebno medicinsko napravo, ki sliko pregledanega materiala poveča za več desetkrat. Zahvaljujoč temu lahko specialist opazi najmanjše spremembe na površini konveksnega znamenja.

• Termometrija. Z uporabo posebne naprave se izvede lokalno merjenje temperature kože. Med študijo se primerja temperatura zdrave kože in površinska temperatura konveksnega znamenja.
• Biopsija. Uporablja se v zadnji fazi diagnostike, ko so bile že izvedene druge raziskovalne metode in diagnoza še ni bila postavljena. Alternativa tej metodi je citološka analiza. Izvaja se s strganjem celic znamenja. Če so na površini nevusa izločki ali razjede, se vzorec odvzame tako, da se na neoplazmo nanese stekleno stekelce.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Testi

Za diagnostični pregled konveksnih materinih znamenj običajno niso predpisani testi, kot so biokemijska krvna preiskava, splošna krvna preiskava in test urina. To je posledica dejstva, da pri teh novotvorbah ni značilnih sprememb. Za preučevanje delovanja bolnikovih notranjih organov se ti testi opravijo pred biopsijo ali pred operacijo odstranitve konveksnega materinega znamenja. Če so se materine znamenja pojavile kot posledica okužb ali kroničnih bolezni, se testi ponovijo. To je posledica potrebe po ustreznem zdravljenju, saj je v tem primeru nevus simptom in ne zahteva nujne medicinske pomoči.

Zdravljenje izbočena mola

Zdravljenje konveksnih madežev se začne po diagnostiki, vključno z biopsijo sumljivega tkiva. Zdravila so neučinkovita v primerih že nastalih tvorb, zato se praktično ne uporabljajo. Zdravljenje z zdravili je predpisano v primerih, ko so se nevusi oblikovali ob ozadju drugih bolezni.

Metode zdravljenja dvignjenih madežev:

• kirurško odstranjevanje nevusov;
• zdravljenje z ljudskimi zdravili;
• preventivni ukrepi v primeru zavrnitve odstranitve;

Metode odstranjevanja madežev

Izrezovanje tkiva. Izvaja se z navadnim skalpelom. Gre za odstranitev zaraščenih pigmentnih celic in določenega (približno 1-2 cm) območja kože okoli njih. Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Izbira anestezije je odvisna od velikosti in lokacije nevusa. Pomanjkljivost te metode je poznejši nastanek brazgotine na koži. Zato se metoda izrezovanja tkiv benignih neoplazem v zadnjem času redko uporablja.

Kriodestrukcija. Izvaja se z zamrzovanjem tkiva. Posledično se celice prenehajo deliti in odmrejo. Nato se zamrznjeno območje tkiva odstrani (brez poškodbe kože pod njim). Prednost te metode je, da je neboleča in po posegu ni brazgotin. Vendar pa obstaja tudi pomanjkljivost - tveganje nepopolne odstranitve, kar lahko privede do sekundarnega nastanka konveksnega znamenja. Zaradi tega se kriodestrukcija uporablja za odstranjevanje majhnih znamenj.

Laserska operacija. To je najpogostejša metoda odstranjevanja konveksnih materinih znamenj. Gre za izhlapevanje tekočine iz kožnega tkiva, kar povzroči celično smrt. Odstranitev se izvede brez anestezije (pacient med postopkom čuti le toploto ali rahlo mravljinčenje). Prednost te metode je možnost odstranitve več nevusov, pa tudi posledična odsotnost brazgotin. Slabost je dejstvo, da je na ta način problematično odstraniti velike materine znamenja (več kot 2 cm). Obstaja možnost enakih posledic kot po kriodestrukciji.

Elektrokoagulacija. Med tem postopkom se tkivne celice uničijo z električnim tokom. Uporablja se za odstranjevanje majhnih tvorb.

Ljudska zdravila za konveksne madeže

• Krt namažite z medom večkrat na dan.
• Nenehno (večkrat na dan) mažite nevus s sokom čebule.
• Ricinusovo olje temeljito vtrite v materino znamenje.
• V 100 ml jabolčnega kisa dodajte 5 kapljic eteričnega olja limone. S pripravljeno mešanico vtrite materino znamenje 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).
• Kislo jabolko naribajte na drobnem ribežu in zmešajte z medom (v razmerju 1:1). Pripravljeno kašo nanesite na materino znamenje, ga tesno zavežite in pokrijte s celofanom. Povoj pustite čez noč. Postopek izvajajte tri dni.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zeliščno zdravljenje

• Zmeljite svežo travo mlečne trave. Kašo nanesite na dvignjeno znamenje, povijte in pustite 2 uri. Postopek ponovite večkrat (dokler znamenje ne izgine).
• Izkopljite korenino regrata, jo temeljito operite in zmeljite v kašo. Nastalo mešanico nanesite na materino znamenje kot obkladek za nekaj ur.
• Sok celandina zmešajte z vazelinovim oljem. Nanesite tanko plast na površino madeža večkrat na dan.

Pomembno je vedeti, da našteta ljudska zdravila pomagajo le v 10 % primerov. Trenutno je bolj priporočljivo, da se obrnete na strokovnjaka, da prejmete pravočasno kvalificirano pomoč.

Preprečevanje

1. Izogibajte se neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi.
2. Za preprečevanje prekomerne suhosti kože uporabite kreme za vlaženje kože.
3. Če se pojavijo neprijetni simptomi (srbenje, rdečina, luščenje itd.), se nemudoma posvetujte z dermatologom.
4. Preprečevanje mehanskih poškodb. Če je konveksni madež lokaliziran v predelu vratu, dlani, stopala in je nenehno izpostavljen tveganju poškodb, ga je bolje odstraniti.
5. Redno se posvetujte z dermatologom ali onkologom in opravite potreben pregled (vsaj enkrat letno).

[ 28 ]

Napoved

Konveksni madež ne predstavlja posebne nevarnosti za osebo, zato je prognoza ugodna. Vendar je pomembno vedeti, da je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka degeneracije nevusa v melanom. Da bi se temu izognili, je treba upoštevati vse zgoraj navedene preventivne ukrepe.