Koža 3 stopinje: kemična, termična

Za tako resno poškodbo kot opekline tretje stopnje je značilna globoka poškodba slojev kože s tvorbo površin njihove nekroze. Poleg kože lahko trpijo tudi mišično tkivo in celo kost.

Kadar žrtev tretje stopnje opekline nujno potrebuje za hospitalizacijo, ker se takšna travma šteje za zelo resno in zahteva usposobljeno medicinsko pomoč.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Glede na različne podatke opekline tretje stopnje lahko predstavljajo približno 15% skupnega števila opeklin.

Poleg tega obstajajo številna zanimiva statistična dejstva:

• Skupna incidenca vseh opeklin med drugimi poškodbami je približno 6%;
• polovica vseh diagnosticiranih opeklin se pojavi kot posledica neposrednega stika s plamenom;
• 20% skupnega števila opeklin se pojavi zaradi izpostavitve vrenjem tekočin ali vroče pare;
• 10% skupnega števila opeklin povzroči poškodba, ki jo povzroči stik z žarnicami;
• Več kot 70% vseh poškodb opeklin so poškodbe različnih delov rok;
• ena od treh žrtev opekline je otrok.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vzroki opekline tretje stopnje

Tretja stopnja opeklin lahko nastane zaradi več razlogov:

• po izpostavitvi visoki temperaturi;
• po izpostavitvi kemičnim tekočinam, ki povzročajo agresivno draženje;
• pod vplivom električnega toka;
• pod vplivom velikega odmerka sevanja.

Toplotno opeklina je lahko posledica neposredne izpostavljenosti ognju, vrenju tekočine ali pare ter neposrednemu stiku z žarnimi predmeti.

Kemični tip opeklin vedno povzročijo kemični pripravki in koncentrati, z vsebnostjo kislin ali kavstične alkalije.

Električni opeklina se lahko pridobi iz toka, po kratkotrajnem stiku s prevodnimi elementi.

Od naključnega opeklina, kot pravijo, nihče ni zavarovan - travmo je mogoče dobiti doma (na primer v kuhinji) in pri delu.

Najpogostejši dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do izgorevanja v tretji stopnji, so:

• neupoštevanje varnostnih pravil v kuhinji med kuhanjem;
• neupoštevanje pravil za skladiščenje kemičnih raztopin, kislin in kavstičnih alkalij;
• neupoštevanje varnostnih pravil na delovnem mestu.

[10], [11]

Patogeneza

Vpliv škodljivega faktorja vodi do popolnega ali delnega uničenja celic in kršitve njihove funkcionalnosti. V tem primeru se lahko stopnja škode glede na trajanje izpostavljenosti razlikuje glede na temperaturni indeks, gostoto kože na mestu lezije in na kakovost prevodnosti tkiva.

Površina rane z opeklinami stopnje 3 je ponavadi popolno uničenje epidermalne plasti, dermisov in kožnih dodatkov. Lezija v večini primerov je suha, kompaktna, brez bolečin, ki ni nagnjena k samozdravljenju.

Pomembno vlogo pri patogenezi opeklin igra vnetni proces, ki se pojavi kot odziv na travmatsko poškodbo. V začetni fazi se razvije vazokonstrikcija, ki hitro preide na stopnjo dilatacije. V tkivih, ki so se spali, se izraža vaskularna prepustnost. Kot posledica tega postopka se površina rana hitro napolni z beljakovinami in serumskimi elementi, ki se vizualno manifestirajo v obliki povečanega edema.

V ozadju povečane vaskularne prepustnosti v rani se kopičijo nevtrofili, trombociti in monociti, kar povzroči razvoj post-požarnega hipermetabolizma.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi opekline tretje stopnje

Burn 3 stopinje so razdeljene v dve različici toka, odvisno od patogenetskih in kliničnih lastnosti:

• Stopnja 3-a - je značilna ne le z epidermalno plastjo, temveč tudi z ločenim delom foliklov las, znoja in lojnic. Ob ozadju žilne okvare in lokalnem edemu obstaja nekroza tkiv. Po opeklini stopnje 3a se oblikuje skorja sivkaste ali rjavkaste barve, s predhodnim videzom različnih velikosti mehurčkov s tekočino. Takšna rana brez zdravniške pomoči počasi in problematično ozdravi.
• Stopnja 3-b - poškodba opeklin se razteza na vsa spodaj navedena tkiva, vključno s plastjo podkožne maščobe. Vizualno pritegnite pozornost velikih pretisnih omotov, ki vsebujejo tekočine in krvne elemente. Tovrstno opekline zaradi bolečine do receptorjev bolečine vedno ne spremlja bolečina. Ni smiselno računati na neodvisno zdravljenje takšne rane.

Vrste poškodbe opeklin	Patogenetske lastnosti	Prvi znaki
3. Stopnja	Celotna epidermalna plast je podvržena travmi, do delne poškodbe dermisov.	Suha ali temprana skorja je sestavljena iz sivega ali rjavega odtenka.
3-b stopinje	Škoda vpliva na celotno epidermalno plast, dermis, do delne poškodbe hipodermija.	Opažamo nastanek stisnjenih suhih barvil rjavega odtenka.

• Edem v tretji stopnji opeklin je naravna reakcija telesa na travmatične škodljive učinke, s kršitvijo celovitosti tkiv in vaskulature. Eden je edem posledica kopičenja v plasti kože odvečne tekočine - izlitja poškodovanih posod za krvotok. Vizualno, edem v opeklini tretje stopnje je majhen tumor (otekanje kože) z značilno pordelostjo. Hkrati s povečanim edemom v tkivih se razvije vnetna reakcija, ki ne omogoča, da bi se nabrekle strukture okrevale.
• Temperatura pri opeklinosti tretje stopnje lahko kaže na razvoj toksemije, patološko stanje, ki ga povzroča zastrupitev telesa s preostalimi produkti razgradnje proteinov in toksini, ki vstopajo v krvni obtok pred poškodovanimi tkivi. Glavni znak tega stanja je zvišanje temperature - do 38-39 ° C: v tem primeru je višja temperatura, manj ugodna pa je treba upoštevati napoved. Toxemia v večini primerov najdemo pri žrtvah z opeklinami 3 stopinje, ki zasedajo površino več kot 5% površine kože.
• Tretja stopnja obraza se vedno zelo hitro ozdravi, saj je poškodovana koža nekrotična in pozneje zavrnjena. Zaradi povečane krvne oskrbe tkiv na obrazu je verjetnost, da se pridruži gnojni okužbi, visoka. V večini primerov se temperatura dvigne, procesi epitelizacije segajo počasi. Če je območje nosu ali ušesa poškodovano, obstaja nevarnost hondrita in nekroze obraznih kosti. V primeru opeklin tretje stopnje vsakršne lokalizacije nastanejo brazgotine in tkiva se deformirajo.
• Opek jednjaka tretje stopnje se šteje za zelo resno in predstavlja določeno nevarnost za življenje žrtve. S takim opeklinom je pacient zaskrbljen, stokanje, težko je pogoltniti ne le hrano, temveč svojo slino. Bolezen pogosto spremlja kratka sapa, bleda koža, modre ustnice. Če kemični opekline (in to se dogaja v veliki večini bolnikov z opeklinami požiralnika), potem lahko pozoren na poškodbe ustne sluznice, jezika, kotičkov ust.
• Naraščanje noge stopnje 3 vedno spremlja edem - in to velja za normalno reakcijo telesa za poškodbe požarov, saj v tem primeru ni samo poškodovana koža, temveč tudi posode in spodnja tkiva. Simptomi opekline 3-stopinjske noge: vodni gosti mehurčki, nastanek kraste, umiranje tkiv, včasih suppuracija rane. Po zdravljenju brazgotine običajno ostanejo na mestu izgorevanja.
• Burn 3 stopinjske ščetke je najpogosteje lezija prstov, manj pogosto - območje zapestja. V veliki večini primerov lahko zaradi majhne plasti podkožnega in mišičnega tkiva trpijo kosti in sklepi prstov in rok. Takšen opeklina je po statističnih podatkih najpogostejši.

Tretja stopnja izgorevanja pri otrocih

Pri otrocih se telesne poškodbe tretje stopnje pojavijo vsaj tako pogosto kot pri odraslih. Še posebej to zadeva otroke do 3. Leta starosti.

Vendar pa je po statističnih podatkih resnost teh poškodb v otroštvu vedno večja. Dejstvo, da je koža pri majhnih bolnikih precej bolj občutljiva in občutljiva kot katera koli odrasla oseba, sistem krvne in limfne cirkulacije pa je zelo razvit in zato hitreje izvaja toploto. Zaradi tega in tudi zato, ker so kompenzacijske in regulatorne reakcije pri otroku še vedno nepopolne, opekline tretje stopnje praktično vedno vodijo do pojava opekline.

Zato morebitne poškodbe opeklin pri otrocih še bolj težak potek, saj otroci hitro razvijejo zapleti, kot so obtočil odpoved, elektrolitske motnje in izmenjave Belov, kakor tudi okvaro delovanja glavnih organov - jetra in ledvice.

Obrazci

Opekline so razdeljene na različne vrste, odvisno od narave napadalca in globine poškodbe.

Škodljivo sredstvo je vrela voda, ogenj, vroča para, kemikalije, električni tok itd.

Globina poškodbe opeklin se odlikuje po:

• opekline na površini (1,2 in 3a stopinje);
• globoke opekline (3b in 4 stopinje).

Termično opeklina 3 stopinje - to je travma, pridobljena po stiku s katerimkoli termičnim nosilcem - tako tekočim bodisi gostim in hlapnim. Najpogosteje se diagnosticira opekline, pridobljene v stiku z odprtimi viri ognja; Manj pogosti so opekline z vrelo vodo in električnim tokom.

Izgorela 3-stopljena kuhana voda je manj pogosta od prvih dveh stopinj, kajti v večini primerov ima vrela voda čas, da se ohladi na telo, še preden se lezija doseže globoka tkiva. Vendar so primeri kombinirane poškodbe tkiva pogosti, ko je opekline kombinacija več stopinj. V tem primeru zdravnik določi stanje žrtve, odvisno od tega, na katerem območju ima rana površina v najgloblje prizadetih območjih.

Kemični opekline stopnje 3 vedno zdravijo veliko bolj kot podobni opekline, ki so posledica toplotnega ali električnega vpliva. Zavrnitev mrtvega tkiva (krasta, skorje) se začne šele v četrtem tednu, rana pa se zelo počasi zategne s tvorbo gostih deformacijskih brazgotin. Občutljivost po kemijskem opeklinu stopnje 3 se običajno izgubi.

Pri tretjem očesnem opeklinskem ocesu ni diagnosticirano tako pogosto: podobna poškodba je mogoča pri požarih ali ko se na površino obraza nanese kemična tekočina ali aerosol z agresivnim polnjenjem. Opekline lahko povzročijo izrazito zmanjšanje vidne ostrine (do popolne izgube). Tudi primeri razvoja kornealnega levkema, cicatricne deformacije vekic, povecanega intraokularnega tlaka, atrofije prizadetega organa vida niso redki.

[17], [18]

Zapleti in posledice

Možne zaplete po opeklini 3. Stopnje lahko razdelimo na več skupin:

• Razvoj opečne bolezni, ki je sestavljena iz več faz, in sicer:

1. obdobje šoka (traja približno 48 ur, včasih - do 72 ur);
2. obdobje toksemije (vdor toksinov v krvni obtok zaradi razgradnje poškodovanih tkiv);
3. septikotoksemija (razvoj gnojnega procesa);
4. obdobje okrevanja (celjenje ran).

• Razvoj endogene zastrupitve, ki je povezana s kopičenjem strupenih snovi zaradi motenj jeter in ledvic.
• Razvoj sepse in okužbe zaradi okužbe z zunanje strani in nastanek sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Koliko opeklin izgori 3 stopinje?

Zdravilno obdobje izgorevanja v tretji stopnji običajno traja od 6 tednov do 6 mesecev in za 3-kratno stopnjo izgorevanja do 12 mesecev. V večini primerov se površina rane ne celica popolnoma zaceli, saj obstajajo tkiva, ki so bili podvrženi nekrozi - takšnih področij ni mogoče samostojno vleči. Da bi zagotovili popolno celjenje, se morate posvetovati s kirurgom, ki bo presadil kožo iz zdravih območij na površino gorenja.

[19], [20], [21]

Diagnostika opekline tretje stopnje

Diagnoza opeklin tretje stopnje običajno ni zapletena: zdravnik določi območje poškodb in globine (z metodo ocenjevanja občutljivosti na bolečino). Praviloma je globlje opeklina, manj boleča občutljivost.

Včasih, da bi pojasnili diagnozo in določili pravo zdravljenje, zdravnik predlaga žrtvi, da predloži takšne teste:

• kri za stopnjo zloženosti;
• kri za anemijo;
• kri na kvaliteti elektrolitskega metabolizma;
• urina za splošno analizo.

Glede na podatke, pridobljene na podlagi anket, je mogoče oceniti stopnjo zastrupitve, izgubo krvi, pa tudi delo jeter in ledvic.

Instrumentalna diagnoza se izvaja le, če pride do notranje poškodbe. Na primer, pri požiranju požiralnika je mogoče predpisati endoskopijo.

[22],

Diferencialna diagnoza

Med opeklinami po stopnjah 3a in 3b se izvede diferencialna diagnoza. Mimogrede, taka diferenciacija predstavlja nekatere težave in je končno mogoče le po postopku zavrnitve mrtvega tkiva.

[23], [24], [25]

Zdravljenje opekline tretje stopnje

Zdravstveni ukrepi za opekline tretje stopnje morajo obsegati celo vrsto metod, katerih glavni cilji so:

• odprava bolečine;
• preprečevanje anemije;
• preprečevanje hipoksije;
• normalizacija metabolnih in ravnovesnih procesov v telesu;
• odpravo zastrupitve;
• preprečevanje krvavitev srca in ožilja;
• preprečevanje krvavitev jeter in ledvic;
• stabilizacija energetskega potenciala telesa.

Zdravljenje opeklin tretje stopnje v bolnišnici je obvezno - lahko je opeklina ali center. Zdravnik, ki uporablja anestezijo, obdeluje opekline in oceni njegovo stanje, pri čemer odloča o tem, kako bo zdravljenje potekalo - v zaprti ali odprti metodi.

	Pros	Cons
Zaprta metoda zdravljenja opeklin	Minimizirano tveganje za okužbo površine rane. Minimalno tveganje za mehanske poškodbe.	Postopek prelivanja prinaša dodatno nelagodje bolniku. Izboljšana razgradnja mrtvih tkiv vodi v dodatno zastrupitev.
Odprta metoda zdravljenja opeklin	Formiranje suhe skorje je hitrejše. Lažje je opazovati potek zdravljenja.	V prizadetih tkivih pride do stalne izgube vlage. Odprta metoda ima veliko višje stroške.

Zdravila za oblačila so v večini primerov antiseptična zdravila:

• Etacridin laktat - uporabljen v obliki raztopin 1: 2000 in s pojavom draženja na koži se lahko uporabi raztopina 1: 1000. Včasih je dovoljeno uporabljati Etacridin kot prašek na rani.
• Furacilin - se uporablja za namakanje in mokre prelivi v obliki vodne raztopine 0,02%. V nekaterih primerih lahko zdravilo povzroči alergije.
• Srebrov nitrat 0,5% se uporablja počasi, ker lahko zdravilo povzroči spremembo barve kože (zaradi kopičenja kovinskega srebra).

Poleg tega je predpisana obdelava površine rane z infrardečimi in UV žarki - to preprečuje razvoj vlažne nekroze, ustavi gnojno okužbo in pospeši epitelizacijo.

Masti za opekline tretje stopnje se začnejo uporabljati šele po končanem izločanju v rani. Običajno so predpisovali takšne zunanje droge:

• Sintomicin 10% nanese neposredno na rano ali pod zavojem. Sintomicinom se je izogibati pri predpisovanju dojenčkom, ker lahko zdravilo povzroči alergijsko reakcijo.
• Furatsilinovaya mazilo 10% od nje velja pod zavojem. Redko lahko ta mazila povzroči nastanek alergijskega dermatitisa, vendar ga najpogosteje zazna telo.
• Gentamicinsko mazilo - nanese se neposredno na prizadeto področje kože 3-4 krat na dan. Nadaljevati zdravljenje z mazilom 1-2 tedna, če ni alergije na zdravilo.
• Levomekol - uporablja se za zdravljenje opeklin pri odraslih in otrocih, in sicer od 3 leta starosti. Mast ni priporočljiva za dolgotrajno uporabo. Priporočljivo je, da 5-7 dni spremenite to zdravilo v drugo, da bi se izognili razvoju osmotskega šoka v zdravih tkivih.

Nadalje so mazila, 3 stopnjami opeklin uporabi aerosol antibiotično olazol - temelji droga morska krhlika olje, borove kisline, benzokain in kloramfenikol, ki spodbuja celjenje ran. Zdravilo Olazol se nanese vsak dan ali enkrat na dva dni, odvisno od stopnje poškodbe tkiva in stopnje njihovega okrevanja.

Masti in druga sredstva za zdravljenje opeklin ne smejo dražiti površine rane - nasprotno, morajo imeti mehčanje in analgetični učinek. Mizni prelivi se dnevno zamenjajo ali vsak drugi dan.

Sistemski antibiotiki za opekline 3 stopinje se predpisujejo le posamično in le v primerih, ko je površina poškodbe več kot 10% celotne površine kože. Včasih se antibiotiki dajejo intramuskularno in samo v zelo hudih primerih - intravensko. Praviloma so predpisana zdravila širokega spektra antibakterijskih aktivnosti:

• pripravki cefalosporinske skupine;
• preparati penicilina;
• sulbaktam s cefoperazonom;
• pripravki fluorokinolonske skupine.

Pri povezavi z glivicno lezijo je predpisan levorin ali diflukan, za metabolizem pa je predpisana metronidazol.

Pomoč pri opeklini 3 stopinje

Priporočila za prvo pomoč za verjetne izgorevanja tretje stopnje so takšna priporočila:

• Najprej je treba odstraniti vir, ki je sprožil opekline: ugasniti ogenj, izliti prizadeto območje telesa z vodo, odstraniti gorljive dele oblačil itd.
• "Umešana" v telo, oblačil ni mogoče prisilno odstraniti!
• Če je žrtev nezavestna, je treba priče opraviti zaslišanje o tem, kako je prišlo do poškodb, in čimprej pokličite skrbnika.
• Priporočeno je, da prizadeti okončino nalijemo pod tekočo mrzlo vodo 15 minut.
• Površina opeklin mora biti prekrita z gazo ali povojom, da se prepreči okužba.
• Močno prizadete udi so pritrjene s pnevmatikami.
• Z veliko površino opekline mora žrtvi dobiti čim več vode (čaj, sok, itd.).
• V prisotnosti hude bolečine lahko osebi daste analgetik (baralgin, ibuprofen itd.).
• Če je žrtev nezavestna, je treba oceniti potrebo po umetnem dihanju in posredni srčni masazi.

Vitamini

• Tocopherol je vzet za preprečevanje nastanka grobih brazgotin na koži. Otroci so predpisani od 100 do 300 ie in pri odraslih bolnikih - od 200 do 800 ie. Zdravilo se jemlje ves čas zdravljenja opeklin.
• Retinol se vzame, da se olajša absorpcija tokoferola, 25.000 ie na dan.
• Askorbinska kislina bo preprečila prekomerno živčnost in anksioznost, povečala imunsko obrambo in spodbudila zdravilni proces. Odmerek askorbinske kisline za 3-stopenjsko opeklino je 500-1000 mg na dan.

Poleg tega zdravniki svetujejo, da jemljem multivitaminskih pripravkov z visoko vsebnostjo vitaminov B (na primer, Undevit). Dober spodbujevalni in krepilni učinek je redna uporaba pivovarskega kvasa.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtski postopki za 3-stopenjske opekline pomagajo ublažiti bolečine in ustaviti razvoj vnetnega procesa ter pospešiti tudi obnovo kože.

• Po zaključku akutne obdobja - približno 3-4 dni - za lajšanje bolečine, se lahko uporabijo Lenar pomoči, TRANSAIR, El zdravnika medteko, ki delujejo v skladu z metodo transkranialno elektrostimulacijo.
• Med nastankom parabena se uporablja zdravljenje površine rane s aparatom Hesk - 2 seji na dan, 25 minut, 14-20 zaporednih dni.
• V obdobju aktivnega zmanjševanja in nastajanja granulacij je uporaba:

1. elektrostimulacija (14-15 sej);
2. franklinizatsiyu (vsak dan za mesec);
3. ultravijolično terapijo s suberitemskimi odmerki (10-12 sej, vsak drugi dan);
4. magnetoterapija z nizko frekvenco (35 minut na dan, 15 dni);
5. magnetoterapevtska konstanta z uporabo elastomagnetnih plošč (15-urni postopek);
6. laserska terapija (helij-neon, 20 dnevnih sej 20 minut).

• Na stopnji oblikovanja cicatricialnih sprememb imenujejo:

1. elektroforeza z lidazo;
2. parafinske aplikacije (temperaturni režim 50 ° C);
3. hidrokortizon z ultraphonophoresis (12 sej).

Zdravljenje opeklin 3 stopinj doma

Tretja stopnja opeklin je resna škoda, ki je ni mogoče pozdraviti doma na kakovosten način. Alternativno zdravljenje je lahko koristno le kot dodatna metoda skupaj s tradicionalno medicinsko oskrbo.

Pri spali, še posebej za 3 stopinje, je treba posebno pozornost posvetiti prisotnosti vitaminov E in C v prehrani - pomagajo ustaviti vnetne reakcije in obnoviti poškodovane strukture tkiva. Poleg tega askorbinska kislina aktivno sodeluje pri nastajanju kolagenskih vlaken, ki so glavna sestavina brazgotinskega tkiva. Potrebne vitamine najdemo v sveži zelenjavi, jagodičjih, sadju in nerafiniranih rastlinskih oljih.

V fazi zdravljenja površine rane lahko pomaga sok iz rastline aloj - ponavadi pospešuje proces regeneracije in ohranja primarno napetost tkiv. Najpreprostejši recept za uporabo aloe je, da nekaj kapljic iz debelega dela listja spustite na prizadeto področje kože.

Nekaj časa po prejemu opeklin, ko ostane akutno obdobje travme, lahko uporabite obloge iz svežega naribanega krompirja - približno 1-1,5 ure na dan.

Pospešite zdravljenje losjona iz zelenega čaja - in znano je, da je odličen antioksidant. Losjoni navlažijo v močnem pivu in nanesejo na rano.

Med fazo zdravljenja lahko uporabite mazilo na osnovi kalendulov. Za pripravo mešanice farmacevtske tinkture kalendule in vazelina v razmerju od 1 do 2.

Zdravljenje z zelišči se lahko uporablja le, če ga odobri zdravnik. Na primer, pogosto pacienti uporabljajo tako priljubljene recepte:

• Listi črnega starega so prekriti z vrelo vodo in po hlajenju se nanesejo na prizadeto območje.
• 100 g šentjanževke je kuhan v 0,5 litra rastlinskega olja (pol ure), nato pa ga filtriramo in ohladimo. Uporabljajo se za izgorevanje opeklin.
• Pripravite decokcijo iz korenike kalgan (na 1 žlica koren - 250 ml vode). Uporablja se za losjon na rani.
• Listi hrasta so prekriti z vrelo vodo, ohlajeni in nanjo na mesto za poškodbe opeklin.

Homeopatija

Na splošno pri pripravi lažjih opeklin - na primer, za 2 ° C, vendar s tekočino nastajanju mehurčkov - priporočamo uporabo drog Arnica 30 Akonit Kantaris 30 in 30, pri čemer sta individualno izbrana odmerjanja.

Z izgorevanjem tretje stopnje, z izrazito nekrozo tkiv, se lahko zahtevajo močnejša homeopatska zdravila:

če je žrtev v stanju šoka in se ne pritožuje zaradi bolečine, je treba uporabiti zdravilo Opium 1m;

Pri kemičnih opeklinah s kislinami ali alkalijskimi koncentrati se priporoča sulfuricum Acidum 30.

Če homoeopatski zdravnik ne predpiše drugačnega odmerka, vsake pol ure vzame 2 tablete navedenih zdravil, vendar ne več kot trikrat. Že 2 uri se mora izboljšati stanje žrtve. Če imajo pripravki večjo razredčino kot 30 (npr. 6 ali 12), se jih da vsakih 15 minut.

Operativno zdravljenje

Najpogostejša operacija po opeklinosti tretje stopnje je presaditev kože, ki je sestavljena iz treh zaporednih postopkov:

• odstranitev presajenega materiala (pravilna je koža iz zdravih območij bolnika);
• priprava površine rane (čiščenje, izpiranje z izotonično raztopino, sušenje);
• neposredno prenos materiala v rano.

Presaditev se opravi z uporabo splošne anestezije. Kožne cepljenke so pritrjene z zavojem ali šivi, predperforirane za izboljšanje preživetja. Povprečni čas za implantacijo presajene kože je en teden.

Poleg cepljenja kože po opeklinah v tretji stopnji se kirurški posegi včasih uporabljajo za odstranjevanje brazgotin in deformacij kože. Brazgotine po izgorevanju tretje stopnje se izločijo, deformacije kože pa nadomeščajo z zdravim materialom - presadkom.

Rehabilitacija po opeklinah tretje stopnje

Rehabilitacija po poškodbi stopnje 3 za opekline se izvede po olajšanju akutnih simptomov in preprečevanju morebitnih zapletov. Obdobje rehabilitacije pomeni uporabo postopkov in metod, ki prispevajo k končni ozdravitvi rane in ponovno vzpostavijo zmožnost žrtve, da se popolnoma premika in vodi normalni življenjski slog (ali vsaj samopostrežne svoje potrebe).

Kljub temu to obdobje še vedno spremlja:

• presnovne motnje (npr. Anemija in disproteinemija);
• motnje srca in krvnih žil (npr. Nizek krvni tlak);
• motnje v delovanju dihal (težave z dihanjem, težko dihanje);
• motnje prebavil (pomanjkanje apetita, zaprtje);
• krvavitev ledvične funkcije.

Poleg ukrepov za preprečevanje morebitnih škodljivih učinkov in pospešitev okrevanja telesa so vzpostavljeni postopki za preprečevanje cicatricialnih sprememb kože.

Prehrana za opekline 3 stopinje

Takoj po prejemu opeklin pri tretji stopnji je pacientu priporočljivo vzdrževati varčevalno prehrano, s prevladujočo uporabo mlečnih izdelkov, sadežev, sveže stisnjenih sokov, rastlinskega olja. V nekaj dneh postopno povečajte vnos kalorij, tako da redno jedo ogljikove hidrate - žita, sadne pireje, jagodičje. V primeru kršitve ravnovesja vode elektrolitov, kot tudi, da pospeši izločanje strupenih snovi iz telesa, je priporočljivo piti veliko tekočine - mineralne vode, dušeno sadje, zeliščni čaji, želejev, sadnih pijač.

Diet je treba obogatiti z živili, ki vsebujejo dovolj vitaminov B, askorbinske kisline, vitaminov D in A.

V primeru opeklin, izraženih glede na površino in globino, pa tudi pri disfagiji, se uporablja sondiranje.

Preprečevanje

Da bi preprečili opekline tretje stopnje, zdravniki svetujejo, naj upoštevajo takšne nasvete:

• bodite previdni v kuhinji, ko kuhate, še posebej, če ima družina otroke;
• lonce z vreli tekočino je treba postaviti na oddaljene gorilnike od roba plošče;
• Nesprejemljivo je, da se ujemajo in druga sredstva za vžig na krajih, dostopnih otrokom;
• če so v družini majhni otroci, je treba izolirane odprtine, podaljške in mesta z akumulacijo električnih žic;
• Nedopustno je, da so v hiši gole žice in ohlapna stikala ali vtičnice;
• kemične rešitve morajo biti v posebnem vsebniku, na katerem je treba pritrditi etiketo z opisom vsebine;
• mesta za shranjevanje kemikalij in tekočin je treba zapreti za otroke;
• Ne kadite: s tem boste zmanjšali tveganje požarov in opeklin za skoraj polovico;
• gasilni aparat mora biti prisoten v hiši: postaviti ga mora v kraj, kjer majhni otroci ne morejo priti do njih, vendar lahko odrasla oseba zlahka uporablja orodje v kateri koli situaciji.

[26], [27], [28], [29]

Napoved

S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe je lahko napoved 3-stopenjske izgorelosti relativno ugodna, vendar je odvisna od tega, kako globoka in obsežna je bila škoda tkiva. Pri opeklinosti tretje stopnje lahko spremlja pozitivna napoved, če so bili žrtvi uporabljeni naslednji ukrepi:

• kakovostna prva pomoč;
• kirurško zdravljenje;
• fizioterapevtski postopki;
• rehabilitacijske metode in priporočila za nadaljnjo oskrbo poškodovane cone.

Če je bila opekina tretje stopnje relativno majhna in je bila plitva, se lahko šteje ugodna prognoza za njegovo popolno zdravljenje.