Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kratek frenulum
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kratek frenulum ustnice (zgornje ali spodnje) ni bolezen, temveč anatomska in topografska značilnost strukture vestibula ustne votline, ki jo uvrščamo med strukturne nepravilnosti mehkih tkiv ustne votline.
[ 1 ]
Vzroki kratek frenulum
Vzroki za kratek frenulum ustnice so motnje v nastanku ustne sluznice in prirojena anatomska anomalija preddverja ustne votline. Tako kot v primerih s strukturo skeletnih struktur obraznega dela lobanje je etiologija motnje v nastanku mišičnega in sluzničnega tkiva določena z endogenimi (dednimi) in različnimi zunanjimi dejavniki tveganja v prvih dveh mesecih intrauterinega razvoja (ko se oblikujeta obrazno okostje in ustna votlina zarodka).
Frenulum ustnic (frenulum labii) se nahaja v preddvorju ustne votline (vestibulum oris), ki ga na vseh straneh omejujejo lica, zobje in sluznica alveolarnega dela dlesni obeh čeljusti. Preddvorje je prekrito s sluznico, ki jo sestavlja večplastni ploščati epitelij.
Frenulum obeh ustnic je tanek trikotni pramen (mostiček) sluznega tkiva, ki se nahaja navpično - med sredino vsake ustnice in sredino ustrezne dlesni oziroma natančneje alveolarnim odrastkom čeljusti. Frenulum je elastičen "konstruktivni" element preddverja ustne votline in služi kot omejevalnik gibljivosti ustnic.
[ 2 ]
Patogeneza
V večini primerov je patogeneza okvare povezana z dejstvom, da se povezava frenuluma z dlesnijo nahaja pod dnom gingivalne papile med obema sprednjima sekalcema (tj. preblizu zob). Poleg tega obstajajo anatomske različice samega frenuluma: popačenje oblike, odebelitev in zbijanje sluznega tkiva, skrajšanje grebena (prosta stran mostu).
Simptomi kratek frenulum
Očitni simptomi kratkega frenuluma zgornje ustnice: zgornja ustnica ni zelo gibljiva in ne more popolnoma prekriti zgornje vrste zob, težave z zapiranjem ustnic (zato usta ostanejo rahlo odprta).
Položaj ene od ustnic pri nasmehu je lahko specifičen, z nezmožnostjo odpiranja obeh vrst zob.
Prvi znaki, da ima dojenček kratko frenulum zgornje ali spodnje ustnice, se kažejo v znatnih težavah s sesanjem. Doječa mati mora biti pozorna na to, kako dojenček jemlje dojko, kako hitro se naveliča sesanja, kako hitro postane spet lačen, ali pridobi dovolj teže. Običajno to napako odkrijejo neonatologi takoj po rojstvu otroka, o tem obvestijo mater in v njeni prisotnosti odpravijo napako z rezanjem frenuluma.
Zapleti in posledice
Pogosto kratka frenulum pod zgornjo ustnico povzroči ali poveča diastemo - vrzel med zgornjima osrednjima sekalcema, pa tudi vrzeli med vsemi zobmi zgornje čeljusti - tremo zob. Hkrati zobje postanejo bolj občutljivi zaradi motene adhezije alveolarnega tkiva na korenine zob; zobe veliko lažje prizadene karies. Težave z dikcijo pa se izražajo v težavah pri izgovarjavi ustničnih in labiodentalnih soglasnikov (b, r, m, v, f).
Poleg nastanka vrzeli med spodnjimi sprednjimi zobmi so najpogostejše posledice in zapleti kratkega frenuluma spodnje ustnice nastanek nepravilnega ugriza pri otroku po pojavu mlečnih zob - s čelnim izbočenjem spodnje vrste zob.
Ko je frenulum spodnje ustnice pri odraslih kratek, se postopno zmanjšuje volumen mehkih tkiv v bližini zob spodnje vrste (gingivalna recesija), kar spremlja razgaljenje vratov spodnjih sprednjih zob. Pogosto se med dlesnijo in zobom oblikujejo vdolbine (gingivalni žepi), ki postanejo predpogoj za razvoj parodontitisa.
[ 5 ]
Diagnostika kratek frenulum
Diagnoza kratkega frenuluma ustnice (zgornjega ali spodnjega) se izvede med vizualnim pregledom ustne votline, pri katerem zobozdravnik, ortodont ali logoped jasno vidi, na kakšni razdalji od dna gingivalne papile med obema sprednjima sekalcema (zgornja ali spodnja zobna vrsta) se nahaja mesto zlitja pramena z dlesnijo. Norma velja za razdaljo 5-8 mm.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje kratek frenulum
Edina metoda zdravljenja kratkega labialnega frenuluma je kirurška.
Ta operacija se imenuje frenulotomija ali frenektomija. Frenulotomija vključuje rezanje kratkega frenuluma ustnice s škarjami ali izrezovanje dela tkiva s skalpelom (s šivanjem). Poseg zahteva lokalno anestezijo, spremljajo ga manjše krvavitve, po operaciji pa se opazita bolečina in oteklina. Brazgotina na mestu reza ali izreza se običajno raztopi.
Frenektomija je medicinski poseg, ki se izvaja z laserjem pod minimalno sedacijo, pri čemer se na sluznico nanese anestetik. Krvavitev pri tej metodi praktično ni prisotna; bolečina, oteklina in nastanek brazgotinskega tkiva so individualne narave, vendar se v vsakem primeru vse zaceli v krajšem času kot pri frenulotomiji.
Strokovnjaki poudarjajo, da se lahko kratka frenulum pod zgornjo ustnico pri otroku obrezuje bodisi takoj po rojstvu bodisi pri šestih do osmih letih – ko se mlečni sprednji sekalci nadomestijo s stalnimi. Pred tem se frenulum ne obrezuje, da se ne bi motilo oblikovanje maksilarnega loka in da se ne bi izzval razvoj malokluzije.
Če ima otrok kratek frenulum spodnje ustnice, se frenulotomija lahko izvede med mlečnim ugrizom (vendar ne prej kot pri treh letih), vendar zdravniki svetujejo, da počakate, da izrastejo stalni sekalci.