Neprimeren ugriz pri otroku

Malocclusion otroka pomeni, da je lokacija zobovja ene izmed njegovih čeljusti glede na drugo čeljust odmika od anatomske norme, kar vodi do motenj okluzije - zob vpenjalnih čeljusti med pristopom.

Treba je razlikovati ukrivljenost zob (zobni lok) zaradi napačnega položaja posameznih zob in napačnega ugriza pri otroku.

[1]

Vzroki za malokluzijo pri otrocih

Primarni vzroki malocclusion pri otrocih gensko določene: otroci prenesene na to anatomske značilnosti podedoval - od bližnjih sorodnikov z narobe z zapiranjem zobovja, povezane z različnimi nepravilnostmi kostne strukture zobovja.

Kožni vzroki malokluzije pri otrocih, torej značilnosti strukture čeljusti novorojenčkov, niso takoj očitne. Med vekomaj so čeljusti sestavljene predvsem iz alveolarnega procesa, njihovi bazalni deli pa so še vedno nerazviti. V tem primeru kosti zgornje čeljusti rastejo hitreje od spodnjega, spodnja čeljust pa ima dve polovici, ki rastejo skupaj pri približno enoletni starosti.

Proces spreminjanja čeljusti vpliva ne le na kosti, temveč tudi na mišice, zlasti žvečenje, časovni in pterygij. Novorojenček ima najbolj razvito mišico, ki zagotavlja, da se čeljusti gibljejo naprej, ko sesajo, žvečijo. Toda lateralno in medialno Pterygoid in senčna mišica, sila, ki je spodnja čeljust se premika gor in dol, sem in tja, a slabo razvit in začeli "dohitijo" žvekalne mišice po pojavu prvega zoba.

To pomeni, da se napačni ugriz pri enoletnem otroku manifestira postopoma - saj se čeljustnice rastejo in se razvije maksilofacialna mišičnost. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju malocclusion, ortodonti soglasno verjeti: dovajanje umetno dojenček (sesanje zmesi iz steklenice lažja od prsnega koša, tako motena razvoj ustna in obraznih mišic); predolga uporaba dude (do eno uro in pol ali dve leti, ko je zob, je navada, da na usta in sesati na prstih ali igrač, po izbruhu primarnih kočnikov v odsotnosti otroka prehrani je hrana, ki je potrebno za grickanje.

Od petih do sedmih mesecev starosti, ko se pojavijo spodnji in zgornji osrednji sekalci v dojenčkih, začasna (mlečna) denticija začne nastajati. 4-letni otrok naj ima vsaj 20 zob. Še več, če so zobje premajhne ali pa je zgornja čeljust bolj razvita, lahko presledki med zobmi (trema) presegajo 1 mm, kar je znak morebitnih težav z ugrizom v prihodnosti.

Pri starosti treh ali štirih letih je aktivno oblikovanje kostnih struktur sistema zob, čeljusti otroka, saj je pet let se začne postopno resorpcijo korenine mlečnih zob in alveolarne rast. In s šestimi leti za zamenjavo mlečnih zob se začnejo eruptirati trajno. V ortodontiki se zobne vrstice pri otrocih ponavadi imenujejo zamenljive do 13-14 let. V istem obdobju se zaradi povečane rasti bazalnega dela spreminja tudi velikost čeljusti. Strokovnjaki zagotovijo, da lahko vsa odstopanja v tem dolgem in zapletenem procesu vodijo do napačnega ugriza. Na primer, torzija posameznih zob glede na njeno os ali izbruh na napačnem mestu - nad zobom. Zato je skoraj glavni vzrok za kršitve okluzija pri otrocih nepravilna oblika zobnih lokov.

Pogosto je vzrok malocclusion pri otrocih povezani s sindromom kronične težave z nosnim dihanjem pri različnih boleznih grla (rinitis, sinusitis, polypoid rinosinusitisa, razširjene nosnih polipov) ali prirojenih nenormalnosti nazofarinksa in nosni septum. V takih primerih je otrok prisiljen dihati skozi usta, ki ostane odprt med spanjem. Najprej, to vodi k nastanku malocclusion zaradi stalnih napetosti mišic, ki naj bi zmanjšali spodnjo čeljust, zgornje čeljusti in vleče naprej. Drugič, v razmerju obraza se spremeni nastanek tako imenovanega adenoidnega tipa.

In strokovnjaki pediatrične endokrinologije opozarjajo na morebitno vpletenost funkcionalnih motenj ščitnice in obščitničnih žlez v razvoj napak v kosti. Zlasti zmanjšanje ravni tiroksina in kalcitonin povzroča zamude razvoj kosti, vključno maksilofacialne in upočasni proces izbruh primarnih zob pri otrocih. Pri nerazvitosti ali bolezni paratiroidnih žlez je motena proizvodnja obščitničnega hormona, ki uravnava vsebnost kalcija v telesu. Kršenje metabolizma kalcija vodi v demineralizacijo kostnega tkiva in to je neposredna nevarnost deformacij čeljusti v otroštvu.

Simptomi malokluzije pri otrocih

Anatomsko ali fiziološko povzročen nepravilni ugriz skoraj vedno ima vidne znake, specifični simptomi malokluzije pri otrocih pa so odvisni od vrste dentoalveolarne anomalije.

Nepravilni ugriz pri otrocih, tako kot pri odraslih, je lahko distalen: maksilarna in alveolarna prognatika. Značilnost simptom čeljustno prognathism je, da dobro razvite zgornje čeljusti projekti naprej, zgornji zobni lok podaljša, in zgornji zobje več kot tretjino pokrova krošnje spodnjega zobovja. Ko alveolarni distalna okluzija izdala ne posreduje celotno zgornjo čeljust, ampak samo eno področje kosti (alveolarne kosti), kjer so vodnjaki zob. Z nasmehom otroci vidijo ne samo zgornji zob, ampak tudi pomemben del alveolarne regije dlesni.

Če ugriz mesial otrok, nato pa potisne naprej ogromen spodnjo čeljust, zato je spodnja vrsta zob (širši od zgornjega zobnega loka), pride na vrh. S to vrsto ugriza se lahko otrok srečuje s težkimi težavami in ima določene težave pri artikulaciji.

Globalni ugriz (navpično razkrinkanje) se lahko vidi in sliši. V takem ugriza more biti preveč ozko zgornjo čeljust in spodnjo čeljust sredini (z brado) tudi plosko, tako da je spodnja ploskev je na splošno krajša kot je potrebno. Zaradi globoke zob prekriva osrednji del spodnje čeljusti zgornjih sekalcev opozoriti mispronunciation sibilants. Poleg tega je lahko otrokom težko ugrizniti cel kos.

Če se več žvečilnih zob (mlinarji) zgornje in spodnje čeljusti ne zaprejo in obstaja velik občutek medsebojnega razmika v obliki reže med njimi, se diagnosticira odprt ugriz. Pri otrocih z odprtim ugrizom so usti skoraj vedno odprta, težave z ugrizanjem (ker med sprednjimi zobmi ni stika), ni praktično nobenega spodnjega labialnega gub. Otrok je tudi težko obdržati svoj jezik v potrebnem položaju, zato so neizogibne znatne napake v govoru.

Tudi malocclusion pri otrocih lahko predložek, ključne simptomi so: hemignathia in težavnost njene premike iz ene na drugo stran, so otroci pogosto ugriznil mehko tkivo licih, in s pomembnim premikom spodnje čeljusti je zlomljeno simetrijo obraza.

Diagnoza malokluzije pri otrocih

Izjava o prisotnosti patologije dentoalveolarnega sistema in diagnozi malokluzije pri otrocih je funkcija ortodontov, ki poleg preučevanja otroka pregledajo tudi votlino ust.

Brez dvoma bo zdravnik analiziral razmerje otrokovega obraza, vključno z določitvijo širine zobnih lokov, kotom okluzalne ravnine in drugimi parametri. Če je motnje nosnega dihanja moteno, ortodonti priporoča posvetovanje z zdravniki ENT in zdravljenje bolezni nosu, paranazalnih sinusov in adenoidov, tako da lahko otrok normalno diha.

Za popolno sliko številom zob in njihovo namestitev v zobovja z vmesno čeljusti, značilnosti mišičnega tkiva in stanje temporomandibularnega sklepa poteka panoramski rentgenski zobozdravstvene sistem (ortopantomogramma) in 3D Računalnik cephalometry.

Tako celovit pregled omogoča zdravniku, da vzpostavi razmerje med širino zgornje in spodnje zobne, alveolarne in bazalne arke. V skladu z anatomsko normo mora biti zobni lok zgornje čeljusti širši od alveolarja in alveolar - širši od baznega loka (na spodnji čeljusti - vsa pot). Po določitvi velikosti posameznih značilnosti vseh elementov čeljusti, diagnostični model čeljusti, v kateri strokovnjak bo lahko natančno določiti vrsto odstopanj maksilofacialno struktur in vrsto prekršku okluziji otroka.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zdravljenje malokluzije pri otrocih

Ortodontsko zdravljenje malokluzije pri otrocih je zapleteno in dovolj dolgo. Izbira zdravljenja je odvisna od vrste malokluzije in v resnici je ta popravek malokluzije pri otrocih.

Večina izdelkov, ki so populariziral možnost ortodontskega ugriz popravo napak, je ugotovil, da lahko majhni otroci odpraviti anomalije zob zapiranje "z najmanjšim naporom in maksimalne rezultate," ker za popolno spremembo mleka zob je aktiven proces oblikovanja otrokovega sistema zobovja. In to je res. Vendar pa je zmanjšanje prizadevanj za zdravljenje napačnega ugriza precej pretiravanje, pa tudi njegov največji rezultat.

Najpogosteje se osredotočamo na uporabo odstranljivih predorthodontskih trenerjev, plošč, kapic ali elainerjev. Uporaba mehkih in trdih trenerjev (ki jih dajo na eno uro in pol popoldne in ponoči) pomaga osvoboditi otrokom od dveh do petih let slabih navad (izpust jezik in potisnite skozi njo med zobmi ali ugriz spodnjo ustnico), prispeva k pravilnemu izbruh zob in izravnavanje krivulje naraščanja spredaj sekalci.

Aligners ali zobni ščitnik usta - posebej izdelani iz polikarbonata izmenljivih zobnih plošče - se uporabljajo v neenakomernih rastočih zob pri otrocih od 6-12 let - ko so izrivanje ali pretirana nagnjenost k sprednji strani ali na strani ust. Kape naj se nosijo 2-3 ure na dan.

Zdravljenje nenormalnega ugriza pri otrocih z zavitki - posebne zamenjljive strukture, ki so pritrjene na obrazno ali notranjo površino zobnih krone - se uporabljajo po popolni zamenjavi vseh mlečnih zob. Njihova glavna naloga je poravnati zobe in zobje zaradi stalnega pritiska na alveolarne loke čeljusti posebnih lokov, ki so pritrjeni v utorih oklepajev. Trajanje nosilnih oprsnikov se določi posamezno in je lahko 12-36 mesecev, odvisno od stopnje ukrivljenosti zob. Ko se odstranijo oporniki, so nameščene tako imenovane retentacijske plošče, da popravite spremenjeni položaj zob. V tej zadrževalni stopnji lahko traja več let.

Ortodonti ugotavljajo, da je popravek malokluzije pri otrocih z uporabo nosilcev možen pri alveolarni prognatii, vendar z drugimi vrstami okluzije ne pomagajo.

Katere metode se uporabljajo v klinični pediatrični ortodontiji za korekcijo distalnega, mesialnega, globokega, odprtega in križnega ugriza?

Popravek distalne okluzije pri otrocih

Poleg popravljanje položaj in obliko zobovja zob s pomočjo naramnic, z distalnim okluzije opravi zadrževanje apical (apical) pike in alveolarne bazalnih lokov maksilarni in mandibular aktiviranje rasti.

Da bi to naredili, lahko otroški ortodonti med obdobjem otroških zob in med izbruhom stalnih zob uporabljajo funkcionalni aparat Frenkel (tip I in II); lokalni aparati Engle, Ainsworth, Gerbst; aktivator Andresena. Na protezu namestite odstranljive plošče, da zmanjšate tri-vestibularno lokostrelko. In zunaj - da bi dobili pravo smer za rast maksilofacialnih kosti - doma (za čas, ko otrok spi, zaposluje domačo nalogo ali gleda televizijo), je nameščen obrazni lok.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Popravek mesialne okluzije pri otrocih

Če želite resnično zmanjšati resnost mesialnega ugriza, morate odpraviti napredovanje spodnje čeljusti ali prispevati k razvoju zgornje čeljusti. V ta namen uporabljajo: odstranljivi aparat Andresen-Gojpl; Aktivator Frenkel (tip III); aparat Wunderer ali Delar; Aktivator Klammt; enostranski stacionarni kotni lok; plošče Adams, Nord ali Schwartz; Ortodontska kapica z bradavico za brado.

Za zajezitev kostne strukture čeljusti rasti otrok, starih 13-14 let, se lahko priporoča za izvajanje zobozdravstvene kirurška odstranitev zametke spodnjem osmi zob (modrosti zob), katere ustanovitev se začne v starosti od 6-14 let.

[15], [16], [17]

Popravek globoke okluzije pri otrocih

Popraviti dentoalveolar globoke motnje zamašitve pri otrocih z mlekom (začasno) morali ugrizniti veliko truda, saj je, kot je razvidno iz prakse ortodonti, po izbruhu stalnih zob tovrstno nezakonito zapiranje ponovno oblikovana.

Obravnava globokega ugriza vključuje predstojnost predšolske starosti za posebne vaje, namenjene razvoju medialnih in lateralnih pterygoidov, ki potisnejo spodnjo čeljust naprej. Za koordinacijo tlaka na zobeh v spodnji vrstici lahko namestite krožne tablice, Andresenov pločevinasto aparat, aktivator Klammt in druge nerazstavljive ortodontske aparate različnih oblik.

Med korekcijo malocclusion pri otrocih z globoko prekrivanja sekalcev v spodnji čeljusti, je treba opozoriti, da je najbolj primeren niso odstranljive naprave, ki prispevajo k odpravljanju zobnega loka v središču alveolarne kosti v zgornji čeljusti.

[18], [19], [20], [21], [22]

Popravljanje odprtega ugriza pri otrocih

Pri tem tipu vpenjalnih motenj pogosto opaženi zoženje zgornje čeljusti, tako da je primarni zob, kot tudi v zgodnji zobovja ortodontske se odstranijo uporabljajo različne modifikacije potekajoči plošča opremljena z vzmetjo ali vijakom.

Tudi modeli se uporabljajo za povečanje sprednjih delov zgornjega alveolarnega loka, da bi zmanjšali bočne dele alveolarnih območij - odvisno od narave anatomskih nenormalnosti.

Po 12 letih - v primeru velike razlike med sekalcev in udarci - nanašanje lezije rostralnog Podaljšanje uporabo ortodontski aparati Engle dodaten oprijem ali s pomočjo plastični pokrov na sprednjih zobeh obeh čeljusti.

[23], [24], [25]

Popravek ugriza pri otrocih

Glavna naloga ortodonti za popravek te nepravilnosti v okluziji zob - določiti najvišje pravilen položaj zob v seriji in položaj otroka spodnji čeljusti. Ko otrok malocclusion s mlečnih zob diagnosticiran kot crossover, je treba izvesti tako imenovano razklopno zobovja - z določitvijo krono ali kapo na kočniki in ploščatih naprav z zapori ugriza - stranskih zob.

Pri zdravljenju okrogle oblike z znatnim stranskim premikom spodnje čeljusti boste morda morali nositi brado. Razširitev zobnih, alveolarnih in bazalnih lokov čeljusti se izvaja s pomočjo istih nastavljivih vijakov in vzmeti ploščatih naprav.

[26], [27], [28], [29]

Preprečevanje malokluzije pri otrocih

Preprečevanje malocclusion pri otrocih je dojen otrok, in na svoji nezmožnosti nujno, da je luknja v bradavico na stekleničko z mlekom formulo majhna, vendar je bradavica je v otrokova usta pod pravim kotom glede na nosno-ustnične ravnino in brado in ne pritiskajte na dlesni.

Lutka mora imeti obliko, ki najbolje ustreza anatomski strukturi peroralne votline novorojenčka, in najbolje je, da otrok počne brez njega med spanjem. Soglasno mnenje zobozdravnikov: dajanje otroka dude v starosti enega leta in pol je nesprejemljivo. Otroka ne dovolite sesati prstov in igrač, pa tudi ugriz ustnic.

Da bi preprečili nastanek odprtega ugriza pri otrocih, naj bi otroka spal, tako da je njegova glava nekoliko nad telesom.

Ne pozabite: otroci morajo spati z usti zaprta in dihati skozi nos! Če je nosno dihanje težko (v odsotnosti mraza ali SARS z izcedekim nosom) - takoj po posvetovanju z otolaringologom.

Ne morete nenehno hraniti otroka z 8-10 zobmi, hrano, ki je bila prej razrezana v homogeno stanje: otrok je koristen za grizenje in žvečenje.

Poleg tega je mogoče preprečiti malocclusion pri otrocih po 2,5-3 letih s pomočjo myogym - posebej razvit sistem vaj za razvoj maksilofacialnih mišic. Tehnike njenega izvajanja staršem razložijo zdravniki-ortodonti, ker za vsako vrsto kršitve ugrizejo svoje vaje.

Prognoza malokluzije pri otrocih

Napoved malokluzije pri otrocih - v odsotnosti ustreznih ukrepov za njegovo odpravo - je povezana z najpogostejšimi težavami, ki spremljajo pomanjkljivosti v dentoalveolarnem sistemu.

Med njimi je treba omeniti težavo grize in žvečenja hrane - zlasti z mesialnim, odprtim in križnim ugrizom. Pomanjkanje mletja hrane v ustih lahko povzroči bolezni prebavnega trakta.

Če imajo otroci distalno okluzijo, bodo zadnja kladiva preobremenjeni, kar vodi do njihovega prezgodnjega izbrisa in škode na emajlu. Vsak napačen ugriz pri otroku negativno vpliva na delovanje temporomandibularnih sklepov. Pri pomembnih dentoalveolarnih anomalijah se lahko pojavijo stisnjeni živci, ki jih spremljajo hude bolečine.

Napačen ugriz pri otroku je eden od glavnih vzrokov za napake v artikulaciji in vseživljenjska kršitev dikcije.