Krči v rokah in nogah

Neprijetni občutki, kot so krči v rokah in nogah, se lahko pojavijo kot posledica dolgotrajne mišične napetosti, zaradi težav z žilami ali zaradi pomanjkanja določenih vitaminov in mineralov. Obstajajo tudi drugi patološki vzroki za to težavo. Ali se je vredno poskušati znebiti krčev sami ali pa je vseeno bolje obiskati zdravnika? [ 1 ]

Vzroki krči v rokah in nogah

Ni enega samega vzroka, ki bi predhodil pojavu krčev v rokah in nogah: lahko je veliko dejavnikov in pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati vse. Navsezadnje se ne zdravijo samo krči, temveč se odpravlja vzrok patološkega stanja.

Kot poudarjajo strokovnjaki, je najpogostejši vzrok preprosta mišična utrujenost – takšni krči izginejo sami od sebe v 1-2 dneh. Drugi vzroki veljajo za patološke, saj je njihov pojav povezan z določenimi patologijami.

• Dehidracija.

Pomanjkanje vlage v tkivih je dokaj pogost vzrok mišičnih krčev. Dejstvo je, da v stanju dehidracije mišice izgubijo sposobnost ustreznega krčenja. Hkrati postanejo končni deli živčnih vlaken bolj občutljivi in mišice se krčijo. Stanje poslabšajo visoke temperature okolice (na primer v poletni vročini) ali med intenzivno vadbo. [ 2 ]

• Pomanjkanje določenih mikrohranil.

Nezadosten vnos posameznih mikroelementov povzroča različne težave s tkivi in organi. Telo za pravilno delovanje mišic potrebuje predvsem kalcij, kalij, magnezij in natrij. Pomanjkanje teh snovi lahko povzroči ne le slaba ali monotona prehrana, temveč tudi motena absorpcija mikroelementov.

• Sladkorna bolezen.

Pri sladkorni bolezni se pojavljajo različne motnje inervacije tkiv, prizadeta sta tako žilna kot živčna mreža. Zato so pri tej diagnozi pogosto moteči mišični krči, ki se kažejo kot krči v rokah in nogah. [ 3 ]

• Venska insuficienca, krčne žile.

Krči na ozadju otekanja spodnjih okončin, bolečine in utrujenosti v nogah so zanesljivi znaki krčnih žil. Takšne simptome povzročajo predvsem moten pretok krvi v prizadetih žilah, stagnacija krvi in oslabljen trofizem.

• Hormonsko neravnovesje.

Spremembe in prestrukturiranje hormonskega ravnovesja pogosto postanejo vzrok za občasne krče. To lahko na primer opazimo v adolescenci, pa tudi pri ženskah med nosečnostjo ali menopavzo ali pred začetkom novega mesečnega cikla. [ 4 ]

• Zloraba alkohola, kajenje.

Tako alkohol kot kajenje sčasoma povzročata nepopravljive spremembe v krvnih žilah, motita pa tudi absorpcijo nekaterih pomembnih mikroelementov in delovanje perifernega živčnega sistema. To pa lahko izzove konvulzivni sindrom. [ 5 ], [ 6 ]

• Zdravila.

Konvulzivni mišični krči se pogosto pojavijo pri nepravilni ali dolgotrajni uporabi diuretikov, analgetikov in hormonskih zdravil.

• Povišana telesna temperatura.

Tako imenovani febrilni krči so eden od stranskih simptomov povišane telesne temperature. To lahko še posebej pogosto opazimo pri majhnih otrocih z nestabilnim sistemom termoregulacije. Praviloma takšno trzanje mišic mine, ko se telesna temperatura normalizira. [ 7 ]

Manjše trzanje mišic v rokah in nogah se pojavi, ko v tkivih primanjkuje železa in folne kisline. Praviloma takšni simptomi izginejo sami od sebe, ko se prehrana normalizira. Če se krči pojavijo ne le v okončinah, temveč po vsem telesu, potem lahko govorimo o resnih težavah s centralnim živčnim sistemom.

Dejavniki tveganja

Obstajajo določene rizične skupine: ljudje, ki pripadajo tem skupinam, so bolj dovzetni za razvoj krčev v rokah in nogah:

• športniki, težkokategorniki, bodybuilderji itd.;
• otroci, mlajši od treh let, pa tudi najstniki;
• ženske v obdobjih močnih hormonskih sprememb (nosečnost, menopavza, zgodnja menstruacija);
• ljudje, ki so zaradi svojih poklicnih dejavnosti prisiljeni stati dlje časa ali ostati v neudobnem položaju;
• ljudje, ki zlorabljajo alkohol in kajenje;
• ljudje, ki se pogosto držijo strogih ali monotonih diet, izvajajo dolge poste ali tisti, ki imajo resne težave z absorpcijo posameznih sestavin hrane;
• bolniki, ki trpijo zaradi bolezni ščitnice, žilnih bolezni, sladkorne bolezni, onkologije;
• ljudje, ki trpijo zaradi kronične zastrupitve, pa tudi tisti, ki dnevno ne pijejo dovolj tekočine.

Patogeneza

Krče v rokah in nogah lahko izzovejo različne akutne in kronične patologije in motnje v možganih (nevroinfekcijske bolezni, poškodbe, tumorski procesi, krvavitve, disgeneza), genetske in kromosomske motnje (okvara presnovnih procesov aminokislin, lipidov, ogljikovih hidratov), možganske zastrupitve (toksične okužbe, eksogene zastrupitve s kemikalijami in zdravili).

Konvulzije se pogosto pojavljajo v ozadju endokrinih in elektrolitskih motenj - na primer pri sladkorni bolezni, hipoparatiroidizmu, spazmofiliji, hipomagnezemiji, motnjah presnove natrija itd. Poleg tega lahko govorimo o psihogenih dejavnikih.

Pogosto se krči v rokah in nogah začnejo motiti pri povišanih temperaturah (tako imenovani febrilni krči).

To patološko stanje je polietiološko, vendar ga najpogosteje povezuje en skupni trenutek. To se nanaša na kršitev centralne hemodinamike, ki vodi do pomanjkanja kisika, acidoze in drugih presnovnih okvar v centralnem živčnem sistemu. Zaradi teh procesov se spremeni energijsko ravnovesje možganov, encimski sistemi izgubijo aktivnost, kar spodbuja konvulzivno pripravljenost telesa.

Epidemiologija

Najpogosteje se krči pojavljajo v spodnjih okončinah, zlasti v mečnih mišicah. To je zato, ker prevladujoča obremenitev čez dan pade na noge. Poleg tega so spodnje okončine dlje od srca, krvni obtok v njih pa je lahko počasen.

Najpogosteje se mišični krči pojavljajo pri bolnikih srednjih let in starejših. Menijo, da se izguba mišic poveča po 40. letu starosti. Hkrati se, če oseba ne vzdržuje svoje telesne aktivnosti, njene možnosti za razvoj takšne težave znatno povečajo.

Po statističnih podatkih ima 55 % odraslega prebivalstva sveta in 7 % otrok občasne epileptične napade.

Simptomi

Krči v rokah in nogah so lahko šibki, komaj opazni ali izraziti, boleči in dolgotrajni. Za blago obliko so značilni začetni znaki, kot so mravljinčenje, kratkotrajni mišični krči, blaga bolečina v mišicah, trzanje okončine. Pri hudi obliki je konvulzivni sindrom izrazit, krči lahko prizadenejo celotno okončino, so dolgotrajni in boleči. Tudi po tem, ko krč popusti, lahko bolečina ostane še dolgo časa.

Krči v prstih na rokah in nogah se običajno pojavijo zaradi motenj perifernega krvnega obtoka. Intenzivnost in trajanje napada se od bolnika do bolnika razlikujeta, odvisno od resnosti osnovne patologije.

Za kronično vensko insuficienco in krčne žile so značilni naslednji simptomi: otekanje gležnjev in stopal se pojavi v drugi polovici dneva, ponoči se pojavijo krči v rokah in nogah, pogosto moti utrujenost. Ob natančnejšem pregledu lahko na koži opazimo pajkaste žilice, štrleče žile in hematome.

Včasih se zgodi, da je prizadeta ena stran telesa – na primer, krči se pojavijo v levi nogi in roki ali na celotni nasprotni strani telesa. To se zgodi, ko je prizadeta hrbtenica, ko je motena aktivnost osrednjega živčnega sistema, ko se spremeni aktivnost samih mišičnih vlaken. Vzrok je mogoče natančno določiti le s skrbno diagnostiko, saj ena sama študija klinične slike tukaj ni dovolj.

Krči desne roke in noge ali nasprotne polovice telesa se lahko pojavijo pri infekcijskih patologijah, poškodbah osrednjega živčnega sistema, žilnih boleznih, zastrupitvah, kraniocerebralnih poškodbah, tumorskih procesih. Pri takšnih motnjah so običajno prisotni simptomi osnovnega patološkega procesa, kar se upošteva pri postavljanju diagnoze.

Pogosti krči v nogah in rokah so vedno nehoteni, lahko prizadenejo eno mišico ali celotne mišične skupine, zaradi česar se premika celoten ud. Pri pogostih napadih se lahko bolniki pritožujejo nad pojavom dolgotrajnega bolečinskega sindroma: bolečina se lahko okrepi pri poskusu premikanja prizadete noge ali roke ali pri iztegovanju uda. Včasih bolniku uspe izbrati določen položaj, v katerem bolečina popusti, tudi če mišica še vedno ostaja v spazmodičnem stanju.

Postopoma krč mine, včasih roke in noge otrpnejo, krči prenehajo, a začasno bolnika preganja občutek, da se bo težava spet vrnila že ob najmanjšem gibanju ali iztegovanju okončine.

Stalni krči v nogah in rokah povzročajo vztrajen občutek bolečine, saj se v spazmodičnih mišičnih tkivih oblikuje stanje hipoksije, pride do pomanjkanja kisika in hranil, zaradi stagnacije presnovnih produktov pa se začnejo procesi zastrupitve. Posledično so živčni končiči nenehno draženi in pojavi se dolgotrajen bolečinski sindrom.

Krči v rokah in nogah pri otroku

Konvulzije pri otrocih se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Vendar strokovnjaki ugotavljajo, da se takšne motnje najpogosteje pojavljajo pri otrocih v prvih treh letih življenja.

Vzroki za takšno patologijo so lahko naslednji:

• porodne poškodbe, predhodna možganska hipoksija, intrakranialna krvavitev, intrauterine nalezljive bolezni;
• vnetje možganskih ovojnic, možganski absces;
• mehanske poškodbe, poškodbe glave;
• presnovne motnje, pomanjkanje natrija, kalcija, magnezija, hipoglikemija, odpoved ledvic;
• visoka temperatura, vročina;
• epilepsija, prirojene motnje osrednjega živčnega sistema, tumorski procesi v možganih.

Konvulzije v otroštvu so lahko tonične, klonične, mešane, mioklonične, infantilne. V nekaterih primerih pa so pri dojenčkih takšne izolirane motnje lahko prehodne in ne zahtevajo zdravljenja. Ponavljajoče se epizode je treba skrbno diagnosticirati in zdraviti pod nadzorom specialistov - pediatra in nevrologa.

Diagnostika krči v rokah in nogah

Posamezni napadi se ne štejejo za znak nobene bolezni. Indikacija za diagnozo je prisotnost več ponavljajočih se ali stalnih napadov, ki jih ne povzroča noben objektiven razlog.

Za ugotovitev vzrokov težave bo zdravnik skrbno zbral podatke o bolnikovi zdravstveni anamnezi in predpisal laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Poleg običajnega splošnega krvnega testa bodo predpisani tudi drugi testi, kot so:

• določanje ravni kalija v krvi;
• določanje ravni kalcija v krvi;
• ocena ravni magnezija v krvi;
• prick test (uporaba glukometra za diagnosticiranje hiper- ali hipoglikemije;
• določanje ravni sečnine in elektrolitov.

Instrumentalna diagnostika lahko vključuje naslednje metode in ukrepe:

• Nevrološki pregled.
• Diagnostika žilnega omrežja, angiografija, kolesarska ergometrija.
• Elektroencefalografija (določa električno aktivnost različnih delov možganov).
• Računalniška tomografija možganov (vizualizira možganske strukture, diagnosticira tumorske procese, ciste, krvavitve, ki lahko povzročijo epileptične napade).
• Slikanje z magnetno resonanco in pozitronska emisijska tomografija (kot dodatna ukrepa).
• Emisijska računalniška tomografija z enim fotonom (uporablja se, če vzroka napadov ni mogoče ugotoviti z drugimi sredstvi).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja z najpogostejšimi vzroki konvulzivnih stanj:

• s hipokalcemičnimi (hipomagnezemičnimi, hipokalemičnimi) konvulzijami;
• s hipoglikemijo;
• s hiperbilirubinemijo;
• z žilnimi boleznimi (na primer krčne žile);
• z nevrokutanimi patologijami;
• z vnetnimi boleznimi, okužbami;
• z zapleti po cepljenju (pomembno za zgodnje otroštvo);
• z boleznimi osrednjega živčnega sistema.

Zdravljenje krči v rokah in nogah

Če se krči v rokah in nogah pojavljajo sistematično, je treba obiskati terapevta, ki bo opravil predhodni pregled in pacienta napotil k specialistu ustreznega profila - na primer k flebologu, žilnemu kirurgu, nevrologu itd. Zdravljenje je predpisano po postavitvi končne diagnoze.

Rad bi se takoj podrobneje ustavil pri žilnih boleznih, saj so krčne žile in kronična venska insuficienca najpogostejši vzroki za krče v okončinah. Stagnacija venskega krvnega obtoka je ena od posledic oslabljenega žilnega lumna - vodi do motenj presnovnih in trofičnih procesov v tkivih. Na primer, motena je stabilnost pretoka kalijevih in kalcijevih ionov v celične strukture, kakovost krčenja mišic pa je v veliki meri odvisna od njihove oskrbe. Posledično se mišična vlakna začnejo spazmodično krčiti, izgubi se sposobnost sprostitve in pojavijo se krči.

Pojavlja se logično vprašanje: po katerih znakih lahko posumimo na krčne žile? Najprej je to pojav štrlečih venskih žil na nogah, pajkastih ven. Vendar pa teh simptomov morda ne bomo zaznali niti sprva niti takrat, ko so prizadete globoke vene. Dodatni znaki lahko vključujejo otekanje nog (zlasti zvečer), utrujenost in nelagodje v spodnjih okončinah, srbenje in pekoč občutek, občutek teže (zlasti po daljšem stanju ali hoji).

Če so prisotni takšni simptomi, morate obiskati zdravnika specialista - flebologa.

Zapleti in posledice

Najpogosteje krči v rokah in nogah minejo brez negativnih posledic za telo. Če pa jih povzroča resna patologija, je potreben poseben režim zdravljenja, ki se izbere individualno za vsakega bolnika.

Pri generaliziranih konvulzijah se lahko razvijejo motnje dihalne funkcije, pa tudi motnje krvnega obtoka in motnje vodno-elektrolitnega ravnovesja; v takih primerih je indicirana infuzijska terapija.

Poleg tega lahko hudi generalizirani napadi povzročijo poškodbe, možganski edem in disfunkcijo notranjih organov.

Preprečevanje

Kako pravilno načrtovati prehrano in katere dodatne ukrepe je treba sprejeti za preprečevanje krčev v rokah in nogah?

Za kakovostno preprečevanje je pomembnih več pravil:

• pravilno strukturirana prehrana, obogatena z zelenjavo, zelišči, oreščki, semeni, morskimi sadeži;
• pitje zadostnih količin vode (en in pol do dva litra na dan);
• redna vadba, jutranje vaje;
• pravilna izbira oblačil in obutve (ustreznost velikosti, izključitev sintetičnih materialov, kakovost, udobje);
• pravočasen počitek za okončine in celotno telo, vodni tretmaji, sproščujoča masaža;
• pravilna izbira posteljnine, ki zagotavlja udoben spanec in počitek.

Če imate krče v rokah in nogah, ne smete takoj prijeti za komplet prve pomoči in se lotiti samozdravljenja. Najprej morate ugotoviti: morda je težavo povzročil relativno nepomemben razlog. Na primer, spali ste v neudobnem položaju, se dan prej pretirano gibali ali pa ste jemali diuretike. Če vas neprijetni krči motijo pogosto ali celo nenehno, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Pomagati vam lahko lahko tako terapevt ali družinski zdravnik kot tudi žilni kirurg ali flebolog.

Napoved

Kakovost prognoze je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. Posamezne epizode konvulzij praviloma ne bi smele povzročati skrbi, saj so posledica prehodnih lokalnih motenj krvnega obtoka, ki jih povzročajo različni dejavniki.

Če se krči v rokah in nogah pojavljajo nenehno ali pogosto, je treba k reševanju problema pristopiti celovito. Le popolno in redno zdravljenje lahko zagotovi pozitivno prognozo.