Krimska hemoragična mrzlica: diagnoza

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

S prevladujočim sindromom meningoencefalitisa - posvetovanjem z nevrologi; s kardiovaskularno okvaro, šok - resuscitator; simptomi miokarditisa - kardiologa; s sumom na peritonitis - kirurg; z metroraggio - ginekologom.

Indikacije za hospitalizacijo

Bolniki vročina Krimsko gemorrragicheskoy biti hitri hospitalizacija infekcijska bolnica, ne glede na resnost bolezni in obdobja z najbolj nežno prevoz, razen tresenje in tresenje. Prevoz pacienta je kontraindiciran med krvavitvijo. Bolnike s krimsko hemoragično mrzlico je treba postaviti v škatlo v skladu s pravili proti-epidemičnega režima za patogene skupine patogenosti I.

Klinična diagnoza krimske hemoragične mrzlice

Klinična diagnoza krimske hemoragične mrzlice temelji na znaku bolezni.

• Akutni pojav krimsko hemoragična mrzlica z visoko vročino, zardevanje obraza in vidnih sluznic, spontano mišicah in sklepih, intenzivno glavobol, slabost, bruhanje, krvavitve dlesni, hemoragični enanthema na sluznico, petehialne izpuščaja z tipično lokalizacijo; hepatomegalija; bradikardija; hipotenzija; nosno, pljučno, gastrointestinalno, krvavitev iz maternice: dvokanalna krivulja temperature.
• Prisotnost oznak ugriza na telesu.
• Epidemiološka anamneza (ostane v endemični regiji za krimsko hemoragično zvišano telesno temperaturo, stik z bolnim krimsko hemoragično mrzlico).
• Sezonskost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika krimske hemoragične mrzlice

Nespecifična laboratorijska diagnostika

• Določitev vrste krvi in Rh faktorja.
• Klinični test krvi. Značilnost: zaznamovana levkopenija, limfocitoza z nevtrofilnim premikom na levo proti izbruhu, trombocitopenija, blago anemija, povečanje ESR.
• Splošna analiza urina. V začetnem obdobju razkrivajo: neznatna albuminurija, mikrometerurija, cilindrurija; med višino hematurije.
• Koagulogram. Za kuge krimsko gemorrragicheskoy označen z znaki hiperkoagulacije (skrajšanje trombina čas je 10-15 sekund in čas koagulacije krvi, zvišane ravni fibrinogena v krvni plazmi na 4,5-8 g / l, podaljšanje protrombinskega indeksa do 100-120%) in antikoagulantno (raztezka trombin čas 25-50 s časom strjevanja krvi :. Zmanjšanje fibrinogena v krvni plazmi 1-2 g / l, in je indeks protrombinski do 30-60%) ..
• Biokemijski test krvi. Ugotovljeno je zmanjšanje skupne vsebnosti beljakovin v krvnem serumu (z obilno krvavitvijo), hipoalbuminemijo, hiperbilirubinemijo, povečano aktivnost alanila in asparagin aminotransferaz.
• Analiza blata za črevesno krvavitev.

Specifična laboratorijska diagnostika

• IFA.
• Metode fluorescenčnih protiteles (v parnih serumih).
• PCR.

Instrumentalna diagnostika krimske hemoragične vročine

• Ultrasonografija ledvic, jeter, trebušnih organov.
• EKG.
• Radiografija prsnega koša.
• CT možganov.

Primer formulacije diagnoze

Krimska hemoragična vročina s hemoragičnim sindromom, konična obdobja, huda seveda. Zapleti: DIC-sindrom, kužno-toksični šok II stopnje.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferencialna diagnoza krimske hemoragične vročine

Krimsko gemorrragicheskaya vročina se razlikuje od drugih hemoragičnih vročice, gripe, leptospiroza, meningokokcemija. Tifus, kirurške bolezni s sindromom "akutni abdomen"; in od trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolezen) z značilno subakutni nastopom, pomanjkanje temperature reakcije, hemoragični izpuščaj malih petehialnih do velikega ekhimozah na upogibalk površinah udov, trupa, pogostega nosnih in druge krvavitve, hipokromna anemija, levkocitoza, trombocitopenija in odsotnost s spremembami kardiovaskularni sistem. Diferencialna diagnoza krimsko hemoragična mrzlica poteka tudi s hemoragične vaskulitis (Henoch-Shonlyayn bolezen) z akutnim izbruhom, simetrične eritematoznim, hemoragičnega izpuščaj na ekstenzorske površinah udov in okoli sklepov, tahikardija, hemoragični nefritis, gastrointestinalne krvavitve, odsotnost nosne krvavitve in trombocitopenije.

[15], [16], [17], [18], [19],