Kronični neobstruktivni bronhitis: simptomi

Klinični potek kroničnega neobčutljivega bronhitisa v večini primerov zaznamuje dolga obdobja vztrajne klinične remisije in sorazmerno redko nastalih poslabšanj bolezni (ne pogosteje 1-2 krat na leto).

Za fazo remisije so značilni slabi klinični simptomi. Večina ljudi s kronično obstruktivno bronhitis, ni menijo, bolan, in občasno pojavljajo kašelj razložiti navado kajenja tobaka (kadilca kašelj). V tej fazi je kašelj edini simptom bolezni. Pogosto se pojavi zjutraj, po spanju in spremlja blage sluznice ali sluznice. Kašelj v teh primerih je vrsta zaščitnega mehanizma, da odstranimo prebitek bronhialne sluzi, akumuliranje noč v bronhijih in odraža obstoječe pacienta morphofunctional motenj - hiperprodukcijo bronhialni izloček in zmanjšujejo učinkovitost mukociliarno prometa. Včasih se takšen periodični kašelj izzove z vdihavanjem hladnega zraka, koncentriranega tobačnega dima ali precejšnjega fizičnega napora.

Drugi simptomi v fazi vztrajne klinične remisije običajno ne najdemo. Delovna sposobnost in fizična aktivnost v življenju bolnikov s kroničnim neobčutljivim bronhitisom so praviloma v celoti ohranjeni.

Ob objektivnih raziskavah takih bolnikov v fazi remisije vidnih odstopanj od norme, razen za togo dihanje, običajno ni razkrita. Le občasno z auskultacijo pljuč lahko odkrijejo en sam suh nizkotonski zvok, še posebej pri prisilnem izdihu. Chryps so zelo nestabilni in hitro izginejo po malem kašlju.

Faza poslabšanja je zaznamovala bolj živa klinična simptomatologija. Poslabšanje bronhitisa navadno povzroči SARS, pogosto med epidemijami virusnih infekcij, za katere je hitro vezana bakterijska infekcija. V drugih primerih lahko obarjanje faktor izražen podhladitev ( "hladno"), pretirano kajenje ali izpostavljenost bronhialnih dražila domači ali industrijske narave, kot tudi akutni laringitis, faringitis, tonzilitis ali pomembna fizična utrujenost vpliva na pas imunski sistem in splošno odpornost .

Tipična sezonskost poslabšanj, ki se pogosto pojavljajo pozno jeseni ali zgodnji pomladi, med izrazitimi razlikami v vremenskih in podnebnih dejavnikih.

Pri vprašanju bolnika z poslabšanjem kroničnega neobčutljivega bronhitisa so v bistvu trije klinični znaki:

• kašelj s flegmom;
• zvišana telesna temperatura (neobvezno);
• sindrom zastrupitve.

V klinični sliki poslabšanja je v večini primerov kašelj veliko bolj pomemben, veliko bolj intenziven in bolečan kot v obdobju odpusta bolezni. Kašelj skrbi bolnika ne samo nad ovni, temveč tudi čez dan in še posebej tobačnega dima, hlapnih onesnaževal, dihalnih virusnih okužb

Kronična izpostavljenost bronhialne sluznice ponoči, ko je pacient v vodoravni legi v postelji, ki pospešuje pretok sluzi v večjih bronhijev in sapniku, ki vsebuje kot je znano, veliko število kašlja receptorjev.

Kašelj je pogosteje produktiven in ga spremlja ločitev mucopurulentnega in gnojnega sputuma, ki postane bolj viskozen in slabo ločen. Kljub temu se dnevna količina bistveno poveča v primerjavi s fazo remisije.

Povečanje telesne temperature na podfabrik je opazno pogosto, vendar ne vedno. Višja zvišana telesna temperatura je značilna za poslabšanje kroničnega neobčutljivega bronhitisa, ki ga povzroča akutna virusna okužba.

Praviloma pri bolnikih s poslabšanjem kroničnega neobčutljivega bronhitisa se delovna zmogljivost zmanjša, izrazito potenje, šibkost, glavobol, mialgija. Posebno izraženi simptomi zastrupitve v ozadju pomembne vročine. Kljub temu je treba zapomniti, da se lahko poslabšanje splošnega stanja in posameznih simptomov zastrupitve zazna tudi pri bolnikih z normalno telesno temperaturo.

Z objektivnimi raziskavami v večini primerov odkrijejo zelo skromne spremembe pri organih dihal. Oblika prsnega koša se običajno ne spremeni. Perkutno določen jasen pljučni zvok, enako nad simetričnimi območji pljuč.

Največja diagnostična vrednost je podana z auskultacijo. Pri bolnikih z akutno poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa najbolj značilnost trdega dihanje, poslušati po celotni površini pljuč in neenakomernost v lumnu in "hrapavost" na notranji površini velikih in srednje bronhijih povzročil.

Praviloma so slišali in razpršeni suhe piskanjem pri dihanju, pogosto nizko glasom (bas), kar kaže na prisotnost velikih in srednje velikih bronhijih velike količine viskozne sluzi. Air gibanje v navdih in potekom povzroča nizke frekvence vibracij preje in sklope viskozne sluzi, ki vodi do pojava dolgo Fijuk - brnenje in brenčanje wheezes, ki običajno poslušala obeh fazah dihanja. Značilnost bas sopenje je njihova inconstancy so slišali nekaj, nato izginejo, še posebej po kašelj. V nekaterih primerih je možno poslušati in fino mokro ali srednepuzyrchatye nezvuchnye sopenje, zaradi videza v lumnu bronhijev več tekočine sekrecijo.

Treba je poudariti, da se razmeroma majhen delež bolnikov s kronično obstruktivno bronhitisa, izraženo v poslabšanj mogoče odkriti posamezne simptome bronhialne obstrukcije, predvsem zaradi reverzibilne obstrukcije komponento - prisotnost v lumnu bronhijev velike količine viskoznega sluz, in tudi zmerno bronhialno gladkega mišičja krčev. Nastane Pogosto tak položaj, ko poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa akutne dihalne virusnimi infekcijami sproži - influence, adenovirusa ali virusne okužbe računalnika. Klinično, to pomeni, da nekatere težave z dihanjem, ki nastanejo med telesnim naporom ali pri napadu, neproduktivni kašelj. Pogosto se ponoči pojavijo dihalne neprijetnosti, ko pacient vzame vodoravno lego v postelji. Tako auskulgativno, sredi trdega dihanjem začeti auscultated visoko enokapno (treble) suho sopenje. Najbolj jih prepoznavajo med hitro prisilnim izhlapevanjem. Ta tehnika pomaga prepoznati tudi skrito sindrom bronhialno obstrukcijo včasih se razvije pri bolnikih s kronično obstruktivno bronhitisom v poslabšanjem fazi bolezni. Po olajšanju poslabšanja kroničnega neobčutljivega bronhitisa znaki zmerne bronhialne obstrukcije popolnoma izginejo.

• Najbolj značilni klinični simptomi poslabšanja kroničnega neobčutljivega bronhitisa so:
  • kašelj z sluznico ali sluznični sputum;
  • zvišanje telesne temperature na nizko stopnjo;
  • Intenzivna zastrupitev;
  • suho razpršeno nizko tonsko sesanje v pljučih ob ozadju trde dihanja.
• Le del bolnikih s kronično obstruktivno bronhitisa izražena poslabšanje faza lahko odkrijejo zmerne simptome bronhialne obstrukcije (težave z dihanjem, sopenje visoko trojno neproduktivnih kašelj napade) povzročila reverzibilno obstrukcijo zračnega toka komponento - prisotnost viskozne sluzi in bronhospazmom.
• V fazi odpusta kroničnega neobčutljivega bronhitisa se pri bolnikih odkrije kašelj s sputumom, medtem ko so dispneja in drugi znaki bronhialnega obstruktivnega sindroma popolnoma odsotni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],