Kronični pooperativni endoftalmitis

Pozni kronični počasni endoftalmitis se razvije v primeru zadrževanja nizkovirulentnega patogena v kapsularni vrečki. Pojav bolezni se giblje od 4 tednov do nekaj let (povprečno 9 mesecev) po operaciji in je praviloma posledica običajne ekstrakcije katarakte z implantacijo ZK-IOL. V redkih primerih lahko patogen po kapsulotomiji z YAG laserjem izstopi iz zadnjega prekata v steklovin. Povzročitelji so najpogosteje Propionihacterium acnes, včasih pa tudi Staph. epidermidis, Actinomyces israelii in Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi kroničnega pooperativnega endoftalmitisa

Pozni kronični počasni endoftalmitis se kaže s počasnim progresivnim zmanjšanjem ostrine vida, ki ga lahko spremljajo plavajoče motnosti brez bolečinskega sindroma.

Gonioskopijo pod midriazo je treba opraviti za odkrivanje motnosti na ekvatorju.

Žal pa patogena včasih ne zaznamo, na primer zaradi njegove nizke patogenosti, zato je za rast potrebnih 10–14 dni. Zaznavanje patogena je veliko učinkovitejše z uporabo verižne reakcije s polimerazo.

Zdravljenje kroničnega pooperativnega endoftalmitisa

Zdravljenje kroničnega pooperativnega endoftalmitisa je zapleteno zaradi dejstva, da so kopičenja patogena izolirana od učinkov telesne obrambe in antibiotikov.

1. Lokalna in parabulbarna uporaba kortikosteroidov ter uporaba antibiotikov zagotavljata kratkotrajen učinek.
2. Intravitrealna aplikacija vankomicina (1 mg v 0,1 ml), včasih v kombinaciji z vitrektomijo, je učinkovita v 50 % primerov.
3. Sčasoma bo morda treba odstraniti kapsularno vrečko, ostanke kortikalne mase in intraokularno lečo. Sekundarna implantacija intraokularne leče je možna pozneje.