Kršitev spolne funkcije (impotenca)

Klinične manifestacije spolne disfunkcije pri moških lahko združimo v pet podskupin:

1. Krepitev ali oslabitev libida.
2. Kršitev erektilne funkcije je impotenca.
3. Kršitve ejakulacijske funkcije: prezgodnja ejakulacija, retrogradna ejakulacija, pomanjkanje ejakulacije.
4. Pomanjkanje orgazma.
5. Kršitev detumescence.

Pri ženskah so klinične manifestacije spolne disfunkcije razdeljene v tri skupine:

1. Krepitev ali oslabitev spolne želje (podobno kot patologija libida pri moških).
2. Kršitev faze spolnega vzburjenja: pomanjkanje izločanja transudata po stenah vagine, nezadostna oskrba krvi s snopi.
3. Anorgazmija - odsotnost orgazma z ohranjanjem normalne spolne vzburjenosti. V starosti od 50 do 60 let 10% moških trpi zaradi impotence, po 80 letih je njihovo število okoli 80%.

Kršitev spolne želje (libido)

Zmanjšan libido se lahko pojavijo pri nevroloških boleznih (hrbtenjače tumorja, multiple skleroze, tabes), endokrinih bolezni (bolezni hipofize funkcije Shihena sindrom, Simmonds bolezni, hyperpituitarism, sindrom obstojne laktorei in amenoreja, akromegalija, motenj nadledvične funkcije: hipofize - Cushingov, Cushingov sindrom, Addisonove bolezni, bolezni ščitnice, motnje pri moških spolnih žlez - hipogonadizem, motnje delovanja jajčnika sindrom Stein - Leventhal; sah literarna diabetesa; androgena nezadostnost perifernega in centralnega geneze); za duševne bolezni (depresivno fazo manično-depresivne psihoze, shizofrenija, anksioznost in fobija nevrotičen sindrom); z kongenitalne motnje spolnega razvoja, somatskih bolezni in vročinskih stanj, pri dolgotrajni uporabi psihotropnih snovi, zlasti antiepileptikov.

Okrepitev možne z endokrinih bolezni (sindrom lipodistrofija gipermuskulyarnoy, sindrom hipotalamus hiperseksualnosti, hipertiroidizem, gigantizem začetne korake, akromegalija) libida ni preveč hudo tuberkulozo TIR manična faza.

Simptomi motenj spolne funkcije, odvisno od stopnje poškodbe živčnega sistema

Pogosto so pri boleznih možganov med prvimi kliničnimi manifestacijami spolne motnje. To so praviloma bolezni, ki se pojavijo s porazom hipotalamične regije in limbično-retikularnega sistema, manj pogosto kot čelni delci, podkortične ganglije, paracentralna regija. Kot je znano, so v teh formacijah postavljene strukture, ki vstopajo v sistem spolno regulativnih živčnih in nevrohumoralnih mehanizmov. Oblika kršitve spolne funkcije ni odvisna od narave patološkega procesa, temveč predvsem zaradi njegove teme in razširjenosti.

Pri večfacialnih lezijah možganov in hrbtenjače, kot so diseminovani encefalomielitis in multipla skleroza, se pojavijo motnje spolne funkcije skupaj z motnjami medeničnega organa. Pri moških in ženskah stopnja obveznega urjenja za uriniranje običajno ustreza skrajšanju časa spolnega odnosa, stopnja zadrževanja urina pa ustreza sindrom oslabelosti faze erekcije. Klinična slika je patogenetsko skladna z lezijo prevodnih poti v hrbtenjači, vegetativnimi centri in motnjo nevrohumoralne povezave. Več kot 70% bolnikov se v dnevnem urinu zmanjša v 17-CS in 17-OKS.

Poraz hipotalamus območja možganov, povezanih z okvarjenim delovanjem suprasegmental avtonomnih naprav, nevrosekretornega jeder in drugih objektov v limbični-reticular sistema. Spolne motnje na tem mestu se pogosto pojavijo na ozadju bolj ali manj izrazita vegetativni in čustvenih motenj in funkcionalnih motenj hipotalamus-hipofiza-gonadno-nadledvične kompleksa. V začetnih fazah kršitve libido bolj verjetno, da se razvije v ozadju čustvene in presnovne in endokrine motnje, motnje erektilna funkcija - pogosto v ozadju vrste vagoinsulyarnye avtonomnih motenj, funkcijskih semenske in orgazma - v luči motenj sympathoadrenal tipa. Ko žariščne procesi na nivoju hipotalamusa (III prekata in tumorja craniopharyngioma) spolna motnja vključena astenija oblikovano strukturo slabitev spolnega interesa in izrazili zmanjšanje spolne želje. Skupaj z napredovanjem osrednjih simptomov (.. Pretirana zaspanost, katapleksija, hipertermija, itd) in vse večje frustracije spolne funkcije - pridruži slabost erekcije in zamude ejakulacijo.

Ko se postopek lokalizacija v goriščni ravni hipokampusu (mediobasal tumorskih odsekov časovno in prednji časovno-regija) v začetni fazi iritativni bilo povečanje libida in erekcijo. Vendar pa je ta faza lahko zelo kratka ali celo skoraj neopažena. Ob obdobju pojava prizadetih se običajno razvije znatno oslabitev vseh faz seksualnega ciklusa ali popolne spolne impotence.

Žariščne procese na ravni limbične gyru (v parasagittal-konvekcijski regiji) so značilni nevrološki simptomi, podobni hipokampalnim lezijam. Spolna disfunkcija se odkrije precej zgodaj v obliki oslabitve spolne želje in želje z oslabitvijo faze erekcije.

Obstajajo še drugi mehanizmi kršitve spolne funkcije pri porazu limbično-retikularnega sistema. Tako je pri mnogih bolnikih odkrita nadpovorska povezava simpatotadrenalnega sistema, kar vodi k preprečevanju gonadalne funkcije. Izražene motnje miestičnih funkcij (več kot 70%) povzročajo občutno oslabitev zaznavanja pogostih refleksnih spolnih dražljajev.

Žariščne lezije v predelu zadnje lobanjske fosse običajno nadaljujejo s postopnim oslabljenjem faze erekcije. To je predvsem posledica vpliva na ergotropne avtonomne mehanizme posteriornih medialnih delov hipotalamusa.

Procesi v sprednjem delu lobanje fossa vodijo do začetka slabitev spolnega poželenja in posebnih občutkov, ki je nesporno povezan s posebno vlogo ventromedial prednjih oddelkov in dorsomedial deli caudatus jeder pri oblikovanju čustveno in spolno efference dovodnih sestavni spolnega užitka.

Med žilne lezije možganov kot osnove spolnih motenj zaslužijo največ pozornosti osrednji procesi s kapi. Kap teče z otekanjem snovi možganov je močan stres, močno stimulira androgen in glukokortikoidno delovanje nadledvičnih žlez in vodi do nadaljnjega zmanjšanja njih, kar je eden od vzrokov za spolne disfunkcije. Nedavne veliko pogosteje (5: 1) pojavijo poškodbe na desni polobli v desni predal zaradi znatne oslabitve signala čustvenih in spolnih izkušenj vztrajno anosognosia v "sindrom zanemarjanja." Rezultat je skoraj popolno zbledanje spolnih dražljajev in ostro oslabitev brezpogojnih refleksov, izgubi se čustveni spolni odnos. Kršitev spolne funkcije se razvija v obliki ostre oslabitve ali pomanjkanja libida in oslabitve nadaljnjih faz seksualnega cikla. Pri lezijah leve hemisfere oslabljena le pogojna refleksna komponenta libida in erekcijska faza. Vendar z levo hemisfero - intelektualna ponovna ocena razmerja do spolnega življenja vodi v zavestno omejevanje spolnih odnosov.

Poškodba hrbtenjače nad hrbtnimi centri erekcije in ejakulacije povzroči motnjo psihogene faze erekcije, ne da bi pri tem kršila sam erekcijski refleks. Tudi pri travmatičnih prečni leziji hrbtenjače večina bolnikov obdrži erektilne in ejakulacijske reflekse. Tovrstna delna kršitev spolne funkcije se pojavi pri multipli sklerozi, amiotrofični lateralni sklerozi, hrbtni suhi bolezni. Potencialne motnje so lahko zgodnji znak tumorja hrbtenjače. Z dvostranskim rezanjem hrbtenjače, skupaj s spolnimi motnjami, obstajajo tudi motnje uriniranja in ustrezni nevrološki simptomi.

Simetrična bilateralna popolna krvavitev sakralnega parasimpatičnega centra erekcije (zaradi tumorja ali žilne lezije) vodi do popolne impotence. V tem primeru vedno obstajajo motnje uriniranja in defekcije, nevrološki znaki pa kažejo na poraz stebla ali epikonusa hrbtenjače. Z delnim poškodbam distalne hrbtenice, na primer po poškodbah, morda ni erekcijskega refleksa, medtem ko se bo ohranila psihogena erekcija.

Dvostranska lezija sakralnih korenin ali pelvičnih živcev vodi do impotence. To se lahko pojavi po poškodbi ali tumorju konjske repa (skupaj z motnjami urina in motnjami občutljivosti v anogenitalni coni).

Poškodbe simpatičnega živcev na spodnji prsni in zgornji ledvenih lahko paravertebral simpatična verige vozliščih efferent simpatična vlakna vodijo do spolne disfunkcije le dvostranski lokalizacija patološkega procesa. To se večinoma kaže s kršitvijo mehanizma ejakulacije. Običajno se seme zagotovljeno napredovanje anterogradno zapiralnega časa ejakulacija na notranjem sfinktra mehurja pod vplivom simpatičnega živčnega sistema. Ko je simpatično lezija orgazem spremlja emisiji semena, ker seme v mehur. Takšna kršitev je bila imenovana retrogradna ejakulacija. Diagnozo potrjuje odsotnost sperme pri študiji ejakulata. Nasprotno, v velikem številu živih spermijev najdemo v urinu po spolnem odnosu. Retrogradna ejakulacija lahko povzroči neplodnost pri moških. Diferencialna diagnoza je potrebno izključiti vnetje, poškodbe, zdravila (gvanetidin tioridazin, fenoksibenzamina).

Dokaj pogosto simpatični in parasimpatični Eferni živci so poškodovani pri številnih nevropatijih. Torej, na primer, z diabetično avtonomno nevropatijo je impotenca odkrita v 40-60% primerov. Prav tako se pojavlja v amiloidoza, Shaya sindrom - Dreydzhera akutna pandizavtonomii, arzen zastrupitev, multipli mielom, Guillain - Barre sindrom, uremični nevropatija. Pri progresivni idiopatični avtonomni odpovedi se v 95% primerov pojavlja impotenca zaradi naklonjenosti vegetativnih učinkovin.

Impotenca

Kršitev erektilne funkcije - impotenca - se pojavi pod naslednjimi pogoji:

1. psihogene kršitve;
2. nevrološke motnje - lezije glave in hrbtenjače, idiopatična ortostatska hipotenzija (v 95% vseh primerov), PVN (95%);
3. somatske bolezni z vključitvijo obodne aferenta in efferent avtonomni živci polinevropatija, amiloidozo, alkoholizem, multipli mielom, porfirija, uremija, arzen zastrupitve; poškodbe živcev pri ekstenzivni operaciji medeničnega dna (odstranitev prostate, operacije na danki in sigmoidni kolon, abdominalna aorta);
4. endokrinska patologija (diabetes mellitus, hiperprolaktinemija, hipogonadizem, testisularna odpoved);
5. kardiovaskularna patologija (Lerishov sindrom, sindrom "krajo" medeničnega dna, ishemične srčne bolezni, arterijske hipertenzije, periferne vaskularne ateroskleroze);
6. dolgoročna uporaba farmakoloških zdravil, antihistaminikov, hipotenzivnih zdravil, antidepresivov, nevroleptikov, pomirjevalcev (seduxuxen, elenium); antikonvulzivi.

Kršitev funkcije ejakulacije

Predčasna ejakulacija je lahko psihogena: značaja, razvija pa se tudi s prostatitisom (začetne faze), delno poškodbo hrbtenice po širini. Retrogradna ejakulacija se pojavi pri bolnikih z diabetično avtonomno polinevropijo, po operaciji na vratu mehurja. Zamude, odsotnost ejakulacije so možne z lezijami hrbtenjače s prevodnimi motnjami, dolgotrajno uporabo zdravil, kot so gvanetidin, fentolamin, z atopicnimi oblikami prostatitisa.

Pomanjkanje orgazma

Odsotnost orgazma z normalno libido in ohranjeno erektilno funkcijo se praviloma pojavlja pri duševnih boleznih.

Kršitev detumescence

Kršitve je povezan, navadno z priapizem (podaljšana erekcija) nastanejo zaradi tromboze gobasto tkivo penisa in se pojavi med travme politsetemii, levkemije, poškodbe hrbtenjače, bolezni, označena s tendenco k trombozi. Priapizem ni povezan s povečanim libidom ali hiperseksualnostjo.

Kršitve libida pri ženskah se pojavljajo v istih primerih kot pri moških. Pri ženskah je spolna disfunkcija nevrogene narave odkrita mnogo manj pogosto kot pri moških. Verjame, da tudi če ima ženska kršitev spolne funkcije nevrogene narave, le redko skrbi. Zato bodo upoštevane nadaljnje kršitve spolne funkcije pri moških. Najpogostejša kršitev je impotenca. Poleg tega so osumljeni ali priznani s strani bolnikov same te motnje precej močan stresor.

Tako je opredelitev narave spolne disfunkcije, zlasti impotence, bistvenega pomena glede na prognozo in zdravljenje.

Diagnoza spolne disfunkcije

V klinični praksi je bila sprejeta klasifikacija impotence, ki temelji na domnevnih patofizioloških mehanizmih bolezni.

Vzroki impotence so lahko ekološki in psihični. Organski: žilni, nevrološki, endokrini, mehanični; psihološki: primarni, sekundarni. V 90% primerov je impotenca posledica psiholoških razlogov.

Vendar pa je v številnih delih navedeno, da pri 50% pregledanih bolnikov impotenca kaže organsko patologijo. Impotenca se šteje za ekološko, če bolnikova nezmožnost postavitve in vzdrževanja ni povezan s psihogenskimi motnjami. Kršitev spolne funkcije organskega izvora je pogostejša pri moških.

[1], [2], [3]

Impotenca vaskularnega izvora

Od organskih motenj je vaskularna patologija najverjetnejši vzrok impotence. Hypogastric-kavernozni sistem dovajanje krvi v penis, ima edinstveno sposobnost, da znatno poveča pretok krvi v odziv na stimulacijo medenične visceralnega živcev. Stopnja arterijske postelje lahko drugačna, oziroma so lahko različni in stopnjo povečanja krvnega toka med seksualno stimulacijo, ki vodi do nihanja tlaka v kavernozni organih. Na primer, lahko popolna odsotnost erekcije kažejo na resno žilno patologijo, sam relativno dobro erekcijo, ki izginejo, ko lahko koitalnega funkcije manj huda manifestacija žilne bolezni. V slednjem primeru je lahko posledica medenici impotence krajo sindrom, s prerazporeditvijo pretokom krvi v medenici plovila zaradi okluzije notranje genitalnega arterije povzročajo. Kliničnih simptomov Leriche sindrom (okluzija pri razcepu iliakalnih arterij) so intermitentna klavdikacija, atrofija spodnjih okončin, bledo kožo in nezmožnost erekcije. Impotenca

Vaskularna geneza se najbolj pogosto najdemo pri bolnikih z anamnezo kajenja, hipertenzija, diabetes mellitus, periferne vaskularne bolezni, ishemične bolezni srca ali cerebrovaskularno insuficienco. Izguba erektilne funkcije je lahko postopna in se praviloma upošteva v starosti 60-70 let. Zdi se bolj redko spolni odnos, normalno ali prezgodnje ejakulacije, slabe erekcijo kot odziv na seksualno stimulacijo, nezadostno kakovostjo jutranjo erekcijo, nezmožnost introjekcija in vzdrževanje erekcije do ejakulacije. Pogosto taki bolniki jemljejo antihipertenzivna zdravila, ki očitno še dodatno prispevajo k postavitvi erektilne funkcije. V diagnozo vaskularne etiologiji impotenca pomoč palpacijo in avskultacijo krvnih žil Doppler sonografija žil v penisu, selektivno arteriography, pletizmografijo in študij radioizotop pretokom krvi v medenici arterijah.

Nevrogenska impotenca

Pri populaciji bolnikov z impotenco približno 10% te patologije povzročajo nevrološki dejavniki. Na potence vplivajo nevrološke motnje z alkoholizmom, diabetesom, pogoji po radikalnih operacijah medeničnega organa; spinalne infekcije kabel, tumorjev in poškodb, siringomielija, degeneracije medvretenčnih disk, transverzni mielitis, multiple skleroze, kakor tudi v tumorjih in možganskih poškodb in cerebralne insuficience. V vseh teh primerih je impotenca povzročena zaradi poškodb avtonomnih centrov hrbtenjače in avtonomnih perifernih živcev.

Vsi bolniki z impotenco je treba raziskati občutljivost, še posebej, penisa in zunanjim genitalij (sladkorna bolezen, alkoholizem ali uremični nevropatija z lezijami pudendalnega živca se zmanjša), in skrbno preuči nevrološki status. To je treba upoštevati prisotnost bolečine v hrbtu, motnje blatu in uriniranje, ki lahko spremlja patologijo sakralni hrbtenjači ali repa equina. Popolna odpoved erekcije kaže na popolno poškodbo sakralnih delov hrbtenjače. Razlogi za pomanjkanje sposobnost, da vzdržuje erekcijo do zaključka spolnega odnosa lahko nevropatija z lezijami pudendalnega živca, poškodba hrbtenjače delnih podkresttsovyh oddelkov, možganov patologije.

Pri diagnozi nevrogene narave impotence se uporabljajo nekatere paraklinične metode raziskovanja:

1. Določitev praga občutljivosti penisa na vibracije. Ta postopek se izvaja z uporabo bioteziometra - posebne naprave za kvantitativno oceno občutljivosti na vibracije. Odstopanja v občutljivosti na vibracije so zgodnja manifestacija periferne nevropatije.
2. Elektromiografija perinealnih mišic. Z uporabo sterilne koncentrične igle elektrode, vstavljene v bulbous spužvasto mišico, se elektromiogrami perinealnih mišic zapisujejo v mirovanju in med krčenjem. Kadar je motnja delovanja pudendnega živca motena, se pokaže značilen elektromiografski vzorec povečane mišične aktivnosti v mirovanju.
3. Opredelitev ognjevzdržnih sakralnih živcev. Glava ali telo penisa se podvrže električni stimulaciji in posledično refleksne kontrakcije perinealnih mišic se zapisujejo elektromiografsko. Nevrofiziološki podatkov reflekse bulbospongiosus-gobo se mišice lahko uporabljajo za objektivno oceno sakralne segmente SII, SIII, SIV sum bolezni sakralni hrbtenjači.
4. Somatosenzorski vzburjen potencial hrbtnega živca penisa. V tem postopku se desni in levi deli telesa penisa podvržejo periodični stimulaciji. Izzvani potenciali so registrirani nad sakralnim predelom hrbtenjače in v možganski skorji. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče oceniti stanje talamokortične sinapse, da določimo čas periferne in osrednje prevodnosti. Kršitve latentnih obdobij lahko kažejo lokalno škodo na zgornji motorni nevron in kršitev suprakranialne aferentne poti.
5. Preiskava izzvanih kožnih simpatičnih potencialov s površine zunanjih spolovil. Med periodično stimulacijo na območju zapestja z eno roko so simpatični potenciali (kožno-galvanske dvofazne reakcije), ki jih povzročajo, zabeleženi iz določenega kutnega področja (penis, perineum). Raztezek latentnih obdobij bo pokazal zanimanje simpatičnih perifernih odpornih vlaken.
6. Nočno spremljanje erekcij. Običajno pri zdravih ljudeh se pojavijo erekcije v fazi hitrega spanca, kar opazimo tudi pri bolnikih s psihogeno impotenco. Pri organski impotenci (nevrogični, endokrini, vaskularni) so zabeležene nepopolne erekcije ali pa so popolnoma odsotne. Včasih je priporočljivo opraviti psihološki pregled bolnika. To je razvidno iz primerov, v katerih zgodovina pacienta kaže na "situacijsko" impotenco; če je bolnik že utrpel duševno motnjo; če pride do kršitev uma, kot so depresija, tesnoba, sovražnost, občutek krivde ali sramu.

Impotenca endokrinega izvora

Anomalije osi hipotalamusa - hipofize - gonade ali drugih endokrinih sistemov lahko vplivajo na sposobnost njihovega postavljanja in vzdrževanja. Patofiziološki mehanizem te vrste impotence ni bil raziskan. Trenutno ni jasno, kako patologija endokrinega sistema vpliva na pretok krvi v votline ali na lokalno prerazporeditev krvnega pretoka. Hkrati je centralni mehanizem za nadzor libida zagotovo določen z endokrinimi dejavniki.

Razlogi za impotenco endokrinega izvora vključujejo povečanje vsebnosti endogenih estrogenov. Nekatere bolezni, na primer cirozo jeter, spremljajo motnje metabolizma estrogenov, kar je treba upoštevati pri ocenjevanju spolne funkcije. Sprejem estrogena v terapevtske namene, na primer pri raku prostate, lahko povzroči zmanjšanje libida. Glede na resnost sekundarnih spolnih značilnosti je mogoče oceniti stopnjo androgene stimulacije. Prisotnost ali odsotnost ginekomastije vam omogoča, da ocenite obseg stimulacije estrogena. Najmanjši obseg endokrinološkega pregleda bolnikov z impotenco mora vključevati merjenje plazemskih koncentracij testosterona, luteinizirajočega hormona in prolaktina. Te študije morajo izvesti vsi bolniki z impotenco, zlasti tisti, ki poročajo o zmanjšanju libida. Celovitejša ocena morebitnih nepravilnosti vključuje ugotavljanje vsebnosti vseh funkcij gonadotropinov, testosterona in estradiola; določanje ravni 17-ketosteroidov, prostega kortizola in kreatinina; računalniška tomografija turškega sedla in pregled vidnih polj; Vzorec z stimulacijo s humanim horionskim gonadotropinom in določanjem sproščanja gonadotropinov pod vplivom sproščujočega faktorja luteinizirajočega hormona.

Impotenca mehanske narave

Mehanični dejavniki, ki vodijo k razvoju impotence, vključujejo delno ali popolno pektektomijo, takšne napake pri rojstvu penisa kot episkopije in mikrofagije.

Značilnosti seksualne disfunkcije mehanskih izvora so neposredno povezavo s prisotnostjo hibo genitalij obnavljanju funkcijo po odstranitvi mehanskih vzrokov in neokrnjenost živčnega sistema, ki so pogosto prirojeno patologije.

Impotenca, ki jo povzročajo psihološki vzroki

Glavni vzrok impotence je lahko psihološki dejavnik. Bolniki z impotenco so povzročili predvsem psihološke razloge, navadno mladi (do 40 let) in opozoriti na nenaden pojav bolezni, ki je povezana z zelo specifičnim primerom. Včasih imajo "situacijsko" impotenco, to je nezmožnost spolnega odnosa pod določenimi pogoji. Za diferencialno diagnozo z organsko impotenco se uporablja metoda nočnega spremljanja erekcij.

Tako je mogoče povzeti zgoraj navedene podatke, da je mogoče oblikovati osnovne položaje diferencialne diagnoze najpogostejšega trpljenja - impotence.

Psihogeni: akutni začetek, periodičnost manifestacije, ohranjanje nočnih in jutranjih erekcij, motnje libida in ejakulacije, varnost erekcije med fazo hitrega spanja (glede na podatke o spremljanju).

Endokrini: zmanjšan libido, pozitivne endokrine presejalne teste (testosteron, luteinizirajoči hormon, prolaktin), znaki endokrinoloških sindromov in bolezni.

Žilni: postopno izumrtje sposobnosti erekcije, ohranjanje libida, znake splošne ateroskleroze, motnje v cirkulaciji glede na ultrazvočno dopplerografijo spolnih organov in medenične arterije; zmanjšanje pulziranja stegnenice.

Nevrogeni (po izključitvi zgornjih pogojev): postopen začetek s postopnim razvojem popolne impotence za 0,5-2 let; odsotnost jutranjih in nočnih erekcij, ohranjanje libida; kombinacija z retrogradno ejakulacijo in polinevropatskim sindromom; odsotnost erekcije med fazo hitrega spanja med nočnim spremljanjem.

Menimo, da je s pomočjo teh meril v 66% primerih mogoče izločiti organsko impotenco iz psihogenih.

Zdravljenje spolne disfunkcije

Zdravljenje nevrogičnih motenj spolne funkcije je izjemno zapleten in premalo razvit problem.

Načeloma je treba zdravljenje spolne disfunkcije nevrogene narave izvajati v okviru integriranega večplastnega zdravljenja nevrološke bolezni ali procesa, ki je povzročil kršitev spolne funkcije. V organski leziji možganov (tumorji, kapi) uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja, ki nimajo specifičnega vpliva na spolno delovanje. Vendar pa je treba posamezne in kolektivne psihoterapevtske pogovore izvajati skozi celotno potek spolne rehabilitacije, kar ustvarja ugodno čustveno ozadje pri bolnikih in omogoča hitrejšo obnovo okvarjenih funkcij.

Začeli odpraviti po izločitvi zapletov pri urogenitalnega organov (zdravljenje cistitisa, epididimitis in prostatitis, odstranjevanje drenažni cevi in mehurja kamni, šivanje sečnice kanala, itd.) Ko hrbtenjače poškodba spolne disfunkcije, kot tudi po dosegu splošno dobro stanje pacientov.

Metod biološke terapije in večinoma zgodnje rehabilitacije obdobja, je priporočljivo, da dodelite kompleksno spenjanje in spodbujanje regenerativne procese v spinalni zdravljenje kabla (vitamini, anabolnih hormonov, ATP, transfuzije krvi in krvnih proizvodov, pirogenal, metiluracila, pentoksi, itd). Nato hkrati z samooskrbe in usposabljanju bolnikov s Hypo in gibalnih sindromi anaerektsionnyh priporoča neyrostimuliruyuschimi zdravljenja in učvrstitvi sredstva (ginseng, kitajski magnolije, Leuzea, hudič, Eleutherococcus ekstrakt, Pantocrinum et al.). Priporočljivo je, da se predpišejo strihnin securinine (parenteralno in peroralno), poveča refleksno razdražljivost hrbtenjače. Ko kršitve erektilne funkcije učinkovita zdravila anticholinesterase ukrep (neostigmin, galantamin, itd). Vendar pa je primerno, da se imenuje po segmentih funkcijo kršitev erektilno, saj je osrednji paralize in pareza, so dramatično povečanje mišične krče, kar močno otežuje motor rehabilitacijo bolnikov. V kompleksu terapevtskih sredstev je akupunktura še posebej pomembna. Pri bolnikih z možnostjo prevod gipoerektsionnym daje pozitivne rezultate segmentne masažo lumbosakralni regiji razburljivo metode.

Za zdravljenje retrogradne ejakulacije so priporočljiva zdravila z antiholinergično učinkovitostjo (bromfeniramin 8 mg dvakrat na dan). Uporaba imipramina (melhramina) v odmerku 25 mg 3-krat na dan poveča sproščanje urina in poveča tlak v sečnici zaradi delovanja na alfa-adrenergične receptorje. Učinek uporabe agonistov alfa-adrenoreceptorja je povezan z zvišanjem tonu vratu mehurja in naknadnim preprečevanjem peletov v sečnem mehurju. Bolniki s pospešeno ejakulacijo ob ohranjanju vseh drugih spolnih funkcij ne kažejo splošnih tonusov, hormonov in povečane vznemirljivosti pripravkov hrbtenjače. Učinkovito v teh primerih, pomirjevala, nevroleptiki, kot je melleril.

Z simptomov androgene pomanjkanje predpisane vitaminoma A in E kot sprožilec na koncu zdravljenja teh bolnikov lahko priporoči kratke tečaje za zdravljenje spolnih hormonov (Methyltestosterone, testosteron propionat).

Pri neučinkoviti terapiji z zdravili se bolnikom z impotenco dobi erekto-terapija. Obstajajo poročila o učinkovitosti kirurške implantacije proteze penisa. Takšne operacije se priporočajo v primerih organske nepopravljive oblike impotence.

Pri izbiri terapije je vedno treba upoštevati, da lahko številne nevrološke bolezni vključujejo več sistemov in različne ravni v patološkem procesu. Na primer, z idiopatsko ortostatsko hipotenzijo hrbtenjača večinoma trpi, vendar lahko prizadene periferne živce in možgansko snov. Diabetes mellitus vpliva predvsem na periferne živce, ampak tudi na druge dele živčnega sistema. V zvezi s tem je treba v vsakem posameznem primeru določiti indikacije za uporabo dodatnih metod zdravljenja (psihoterapije, korekcije endokrinega statusa, vaskularne terapije).