Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Elektronevromiografija
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Elektronevromiografija se izvaja z namenom lokalne diagnostike in ocene poškodb različnih delov perifernega nevromotornega aparata ter ugotavljanja učinkovitosti terapije nevroinfekcij.
[ Indikacije za elektronevromiografijo
- Razvoj motoričnega primanjkljaja pri nalezljivi bolezni, povezani (po mnenju lečečega zdravnika) s poškodbo perifernih živcev in/ali mišic, zgodnja predklinična diagnoza motoričnega primanjkljaja.
- Ocena učinkovitosti terapije pri bolniku z nevroinfekcijo s poškodbo perifernega živčnega sistema.
Priprava na študijo z elektronevromiografijo
Pred pregledom je lečeči zdravnik opozorjen na potrebo po prenehanju predpisovanja zdravil, ki vplivajo na živčno-mišični prenos (proserin), 8-12 ur pred pregledom.
Študija se izvaja zjutraj, pred jedjo ali 1,5-2 uri kasneje. Pred elektronevromiografijo pacienta pomirimo in ga seznanimo s postopkom, občutki, ki jih bo doživel, vključno z bolečino zaradi električne stimulacije.
Raziskovalna tehnika elektronevromiografije
Pregled se izvaja v ležečem ali polležečem položaju na stolu v sproščenem stanju.
Elektronevromiografija uporablja dve vrsti elektrod - površinske (kožne) in igelne. Elektromiografsko snemanje akcijskih potencialov posameznih živčno-mišičnih motoričnih enot se izvaja z igelnimi elektrodami. Evocirani mišični potencial (M-odziv) se beleži z uporabo površinskih snemalnih elektrod, ki v primerjavi z igelnimi elektrodami objektivneje odražajo celotno mišično aktivnost. Prednosti površinskih elektrod so atravmatična narava, odsotnost tveganja okužbe, enostavnost uporabe in relativna nebolečnost študije. Za iskanje lokacij stimulacijskih in snemalnih elektrod uporabite priročnike in diagrame J. A. DeLise, K. Mackenzieja, B. M. Gekhta, L. O. Badalyana in I. A. Skvortsova.
Pri izvajanju elektronevromiografije zgornjih in spodnjih okončin se uporablja stimulirajoča bipolarna stenska elektroda in standardne bipolarne kožne snemalne elektrode. Namestijo se na kožo nad območjem motorične točke mišice: glavna elektroda se namesti na kožo nad trebuhom pregledane mišice, indiferentna elektroda pa na njeno tetivo. Pred namestitvijo elektrode se koža obriše z alkoholom, na območje stika kože in elektrode pa se nanese poseben gel za elektrode. Potencialna razlika iz kožnih elektrod se dovaja na vhod ojačevalnika elektronevromiografije. Površinska ozemljitvena elektroda se namesti na kožo preiskovanca med snemalno in stimulirajočo elektrodo. Klobučevinasti stenji stimulirajoče bipolarne elektrode se pred študijo navlažijo z izotonično raztopino natrijevega klorida. Katoda stimulirajoče elektrode se namesti nad motorično točko, anoda pa je distalna.
Pri izvajanju celovite elektrofiziološke študije se uporabljajo standardne metode stimulacijske elektronevromiografije za določanje hitrosti prevajanja impulzov vzdolž motoričnih vlaken perifernih živcev, terminalne latence in amplitude mišičnega potenciala (M-odziv).
Kontraindikacije za elektronevromiografijo
Za elektronevromiografijo (ENMG) ni kontraindikacij, vendar uporaba igelnih elektrod pri bolnikih z okužbo z virusom HIV ni priporočljiva zaradi visokega tveganja okužbe medicinskega osebja med študijo.
Interpretacija rezultatov elektronevromiografije
Elektronevromiografija razkriva zmanjšanje hitrosti prevajanja impulzov po živcih in zmanjšanje amplitude živčnega akcijskega potenciala ne le ob očitnih kliničnih znakih mono- in polinevropatije, temveč tudi ob njihovi odsotnosti. Zmanjšanje hitrosti prevajanja impulzov, odkrito pri polinevritisu, se uporablja v diferencialni diagnozi ohlapne paralize, ki jo povzročajo akutne nevroinfekcije ( poliomielitis ali polinevritis).
Elektronevromiografija lahko razloči naravo poškodbe perifernih živcev - demielinizacijsko (za katero je značilno izrazito zmanjšanje hitrosti prevajanja impulzov) ali aksonsko (zmanjšanje amplitude M-odziva).
Ekstremni izraz patologije perifernega nevromotornega aparata je odsotnost M-odziva v elektronevromiografiji.