Krvavitev iz maternice v menopavzi

Krvavitev iz maternice med menopavzo je zelo resen problem in pred začetkom zdravljenja je treba poznati etiologijo tega procesa. Za obdobje menopavze je značilen razvoj različnih patologij na ozadju hormonskega neravnovesja, zato je zelo pomembno, da vse te motnje pravočasno prepoznamo in začnemo zdravljenje. Ključ do uspešnega zdravljenja je pravočasna diagnoza, ki je mogoča le, če poznamo določene simptome in klinične manifestacije takšne krvavitve.

Vzroki menopavzalna krvavitev iz maternice

Ko govorimo o vzrokih za menopavzo, je treba razumeti splošne hormonske spremembe v ženskem telesu v tem obdobju. Med normalnim menstrualnim ciklom pride do nihanja glavnih ženskih steroidnih hormonov, ki se spreminjajo, in glede na ta nihanja se spremembe pojavljajo po vsem telesu, vključno z maternico.

Menopavza je fiziološki proces sprememb v ženskem reproduktivnem sistemu, med katerim v telesu pride do hormonskega neravnovesja, ki vpliva na številne procese v ženskem telesu - menstrualno funkcijo, delovanje živčnega sistema, prebavil in skeletnega sistema ter delovanje srčno-žilnega sistema. Zato so najbolj značilne manifestacije hormonskega neravnovesja motnje v delovanju teh organov. Normalna menstrualna funkcija je motena, kar se lahko kaže na različne načine, vključno s krvavitvami iz maternice. Proces razvoja menopavze mora imeti svoje zaporedne faze. Obdobje menopavze se običajno deli na:

1. predmenopavza – obdobje od 45 let do nastopa menopavze;
2. menopavza – obdobje zadnje menstruacije, povprečna starost je približno petdeset let;
3. postmenopavza – obdobje od zadnje menstruacije do konca ženskega življenja.

Vsa ta obdobja so značilna po svojih posebnostih, ki jih je treba poznati, da bi lahko uravnavali stanje telesa in natančno vedeli, kdaj je kaj narobe. Tako se lahko v obdobju pred menopavzo pojavijo prvi klinični simptomi krvavitve iz maternice, zato je v tem primeru treba takšne motnje pravilno odpraviti in najti vzrok.

Glavni etiološki dejavnik za pojav krvavitve iz maternice med menopavzo lahko torej imenujemo sam začetek menopavze, ki lahko ob nezadostni regulaciji hormonskega ozadja povzroči menstruacijo v obliki krvavitve iz maternice. To se razvije zaradi dejstva, da pride do involucije hipotalamusa in se občutljivost hipotalamusa na vpliv estrogenov postopoma zmanjšuje, kar moti njegovo regulativno funkcijo po načelu povratne regulacije. Prisotna je nezadostna stimulacija hipofize in moteno je sproščanje folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov, kar vodi v anovulacijski cikel brez sproščanja jajčeca. Hkrati se zmanjša raven hipofiznih hormonov - folikle stimulirajočih in luteinizirajočih -, kar moti njihovo normalno koncentracijo in lahko pride do prvih sprememb v menstruaciji. Najbolj specifične spremembe se pojavijo v jajčnikih v obliki atrezije foliklov, uničenja membran, smrti jajčnih celic in ohranitve samo strome, kar pomaga zmanjšati količino izločajočega estrogena. To pa posledično moti delovanje funkcionalne plasti endometrija, kar lahko povzroči njeno prezgodnjo in sočasno odstopanje z razvojem krvavitve iz maternice. To je lahko eden od razlogov za takšno krvavitev.

Drug zelo pogost vzrok krvavitve iz maternice med menopavzo je lahko miom maternice, ki ima lahko glede na svojo obliko in lokacijo resne zaplete v obliki krvavitve. Miom maternice ali fibromiom je benigna bolezen maternice, ki jo spremlja visoka proliferativna aktivnost celic miometrija z nastankom volumetrične strukture v maternični votlini. Ta bolezen je hormonsko odvisna, torej je spodbuda za tako aktivno razmnoževanje ženski spolni hormoni. Zato lahko glavni vzrok štejemo za hormonsko neravnovesje, ki se pojavi z nastopom menopavze, zato je razvoj teh bolezni bolj značilen za klimakterično obdobje. V patogenezi ima glavno vlogo pri razvoju mioma maternice med menopavzo kršitev hormonske ravni. Med menopavzo se raven estrogenov zmanjša, njihov regulativni učinek na prvo fazo menstrualnega cikla se zmanjša, kar spremlja zmanjšanje procesa proliferacije endometrijskih celic. To pa posledično povzroči kompenzacijsko povečanje proliferacije celic miometrija, kar spremlja hiperplazija teh celic z razvojem različnih vrst materničnih fibroidov.

Obstaja še ena vrsta razlogov, povezanih z razvojem fibroidov med menopavzo - to je skupina nehormonskih razlogov. Osnova vseh teh razlogov je naravna fiziološka involucija celic miometrija med menopavzo pri ženskah, ki jo spremljajo spremembe v presnovi miocitnih celic, njihove antigenske spremembe. V tem primeru so lahko moteni normalni procesi rasti in razmnoževanja celic s povečano nagnjenostjo k proliferaciji, nastanejo pa specifični citokini in žilni rastni faktorji, ki dodatno spodbujajo patološko prekomerno diferenciacijo teh celic. Posledično pride do nenadzorovane delitve celic, njihovega razmnoževanja in povečanja volumna miometrija, ki je lahko lokalno ali difuzno. V primeru razvoja submukoznih oblik materničnih fibroidov se zelo pogosto razvije krvavitev iz maternice, kar zahteva takojšnje ukrepanje. Če je torej etiološki dejavnik krvavitve iz maternice fibroid, so taktike zdravljenja tukaj drugačne.

Drug vzrok za krvavitev iz maternice je lahko endometrioidna cista maternične votline, ki se lahko v primeru rupture kaže kot znatna krvavitev. Zato je treba takšnega vzroka ne izključiti, kar zahteva posebno taktiko pregleda in zdravljenja za preprečevanje okužbe.

Zato je pomembno vedeti o glavnih vzrokih krvavitve iz maternice med menopavzo.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi menopavzalna krvavitev iz maternice

Zelo pogosto se simptomi krvavitve iz maternice med menopavzo razvijejo na ozadju določenih sprememb, ki se pogosto kažejo kot čustveno-vegetativne motnje. Žensko skrbi razdražljivost, nihanje razpoloženja, depresija, zmanjšana spolna želja, nespečnost, utrujenost. Vegetativne manifestacije so pogosto lahko tudi napadi potenja, vročina, glavoboli in palpitacije.

Če govorimo o krvavitvi iz maternice, ki jo povzročajo posebnosti menstruacije, potem bodo takšne spremembe značilne. Motnje menstrualnega cikla med menopavzo imajo značaj nerednih menstruacij - en mesec so prisotne, naslednja dva pa jih ni, nato pa popolnoma izginejo. Lahko se pojavijo tudi močne menstruacije, ki jih naslednji mesec ni. V tem primeru traja proces od sprememb menstruacije do njihovega popolnega izginotja približno šest mesecev, ne več. Močne krvavitve med menopavzo, ki se pogosto ponavljajo, zahtevajo nujno posredovanje, saj vplivajo na stanje ženske z razvojem anemije in motenjem splošnega stanja. V tem primeru se bodo pojavili simptomi omotice, omedlevice in migotanja mušic pred očmi. Vsi ti znaki zahtevajo takojšnje ukrepanje.

Če je vzrok krvavitve iz maternice med menopavzo miom, potem je ta bolezen pogosto asimptomatska do trenutka, ko se pojavijo zapleti. Če se miom maternice začne v predmenopavzalnem obdobju, se lahko razvijejo simptomi menstrualnih nepravilnosti, ki so povezane z motnjami v strukturi endometrija zaradi prisotnosti bezgavk ali z začetnimi spremembami v ravneh hormonov. Prvi simptomi mioma maternice med menopavzo so lahko tudi različni - krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha ali občutek teže v medenici, spolna disfunkcija, zmanjšan libido, motnje normalnega delovanja mehurja ali danke, sekundarna kronična anemija zaradi pomanjkanja železa. Ti simptomi se pogosto pojavijo že pri znatnih količinah mioma, prav zato, ker je potek asimptomatski. Obstajajo nekatere značilnosti klinične slike mioma maternice med menopavzo, odvisno od lokacije in oblike tvorbe.

Pri nodularni obliki materničnih miomov so klinične manifestacije neposredno odvisne od lokacije vozlišča. Pri nastanku subseroznih bezgavk menstrualna funkcija ni oslabljena, če je ohranjena v predmenopavzi. Pogosto se opazi akutni trebuh, saj so takšna vozlišča zelo labilna v svojem položaju in se lahko premaknejo, kar povzroči torzijo ali nekrozo stebla vozlišča. Včasih bolečina ni ostra, ampak topa, boleča, stalna; če vozlišče draži peritoneum ali živčne končiče, se lahko pojavi tudi teža v trebuhu. Če je subserozno miomatozno vozlišče znatne velikosti, lahko povzroči sindrom stiskanja sosednjih organov s težavami pri odvajanju blata s stiskanjem rektuma, s težavami pri uriniranju ali reaktivnosti mehurja, stiskanje pa lahko moti tudi odtok venske krvi in limfe z nastankom stagnacije v mali medenici in razvojem hemoroidov. Pogosto se pri subserozni lokaciji fibromatoznega vozla v miomu maternice med menopavzo opazijo lokalni nevrološki simptomi zaradi stiskanja živčnih struktur z razvojem motenj, kot sta parestezija ali osteohondroza ledvene hrbtenice. Takrat je zelo pomembno pravilno diagnosticirati patologijo in ne zdraviti teh nevroloških motenj.

Pri submukozni lokaciji vozlišča je klinična slika manj izrazita v smislu simptomov stiskanja, vendar so lokalne manifestacije bolj izrazite. Metroragija se lahko pojavi, tudi če med menopavzo sploh ni menstruacije, nato pa se tak izcedek lahko pojavi pri miomu maternice med menopavzo. Ti izcedki so boleči, spremljajo jih boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Izcedek pri miomu maternice med menopavzo se lahko pojavi tudi v primeru okužbe vozlišča, nato se razvije infekcijsko vnetje z rumeno-zelenim izcedkom z neprijetnim vonjem, ki ga spremljajo tudi simptomi zastrupitve. Toda na določeni točki se lahko razvije huda krvavitev iz vozlišča, ki je lahko prva epizoda in edini simptom te patologije.

Če je vzrok krvavitve endometrioidna cista, je zanjo značilno manjše madeže pred in po menstruaciji, kar je lahko diagnostični znak bolezni. Ko cista popolnoma poči, se pojavi huda krvavitev iz maternice, ki jo spremljajo znatne bolečine v trebuhu spazmodične narave.

Zato je treba, če se v zdravju ženske pojavijo kakršne koli spremembe, na to biti pozoren in opraviti celovit pregled za zgodnjo diagnozo in preprečevanje takšnih zapletov.

Zapleti in posledice

Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo v primeru krvavitve iz maternice, so razvoj akutne posthemoragične anemije ali hemoragičnega šoka, če je krvavitev zelo izrazita. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo, so ascendentna okužba z razvojem sekundarnih zapletov v obliki gnojnega miometritisa ali gnojenja miomatoznega vozla. Posledice se lahko pojavijo, če miom ni diagnosticiran pravočasno. Nato se pojavijo hude bolečine v trebuhu in krvav izcedek, kar je povezano z zavrnitvijo fibromatoznega vozla in njegovim izstopom v maternično votlino. Takšen zaplet je zelo nevaren in zahteva kirurški poseg z nadaljnjo kompleksno terapijo. Če ima torej miom maternice simptome krvavitve iz maternice, je to indikacija za kirurško zdravljenje, da se preprečijo takšni zapleti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika menopavzalna krvavitev iz maternice

Pravočasna diagnoza krvavitve iz maternice in pravilna diferencialna diagnoza njenega vzroka sta zelo pomembni ne le za zdravljenje te patologije, temveč tudi za preprečevanje epizod ponavljajočih se krvavitev in preprečevanje zapletov. Zato je najprej treba ugotoviti anamnestične podatke. Skrbno je treba zbrati anamnezo s podrobnostmi o pritožbah in natančno opredelitvijo porodniške anamneze. Ugotoviti je treba, kdaj se je začelo menopavzalno obdobje, značilnosti menstrualnega cikla, prisotnost aktivnega spolnega življenja. Prav tako je treba ugotoviti, ali je krvavitev povezana z obilno menstruacijo kot manifestacijo menopavze. Če je vzrok krvavitve iz maternice fibroid, potem ženska praviloma že ve za njegovo prisotnost, redkeje se to zgodi, ko krvavitev prvič kaže na bolezen. Nato se nadaljuje s pregledom. Žensko je treba pregledati na stolu, kar omogoča ugotavljanje motenj v obliki suhosti vaginalne sluznice, sočasnega patološkega izcedka, količine krvavitve iz maternice, kar nam omogoča, da predpostavimo verjetno diagnozo. Če govorimo o miomu maternice, se med bimanualnim pregledom ženske ugotovi tumorju podobna tvorba različnih velikosti in lokacij, ki je neboleča, mobilna - v primeru nodularnega mioma maternice. Če je miom difuzen, se opazi povečanje celotne maternice, kar ustreza določenemu obdobju nosečnosti, maternica je gosta, rahlo mobilna in neboleča. V tem primeru je mogoče palpirati tudi submukozno bezgavko, ki je povzročila krvavitev. Preiskave, ki so potrebne za pojasnitev diagnoze, so splošne klinične in posebne. Splošne so krvni test, biokemični krvni test z lipidogramom in kazalniki delovanja ledvic ter test urina. Pri splošnem krvnem testu za podaljšano krvavitev iz maternice je mogoče ugotoviti kronično posthemoragično anemijo, ki nam omogoča presojo trajanja te bolezni. Kar zadeva posebne teste, je treba določiti raven glavnih ženskih hormonov v krvi. To je potrebno ne le za nadaljnje zdravljenje menopavze, temveč tudi za analizo ravni hormonskih sprememb in trajanja patologije.

Instrumentalna diagnostika krvavitev iz maternice med menopavzo je namenjena ugotavljanju etiologije in izključitvi drugih organskih patologij. Izvajajo se obvezne in posebne raziskovalne metode. Ultrazvok medeničnih organov omogoča ugotavljanje organskih sprememb v medenici, pa tudi ugotavljanje stanja jajčnikov za napovedovanje patologije, če je krvavitev iz maternice močna menstruacija, kot manifestacija menopavze. Če obstaja sum na miom, bo ultrazvok omogočil določitev njegove velikosti in lokalizacije, kar je potrebno za napoved bolezni in izbiro taktike zdravljenja. Ta metoda omogoča ogled anehoične tvorbe v primeru miomatoznega vozlišča z natančno določitvijo lokacije te tvorbe, njene velikosti, strukture in stopnje povečanja maternice v primeru difuzne oblike fibroidov.

Histerografija je ena od metod posebne diagnostike, ki se izvaja tako, da se maternica napolni s kontrastno tekočino v volumnu 5-7 mililitrov, čemur sledi registracija sprememb. V tem primeru se lahko opazi napaka polnjenja, ki ustreza lokaciji vozlišča, pa tudi zmanjšanje maternične votline. Drug pregled je histeroskopija. To je posebna metoda pregleda maternične votline s posebno napravo z videokamero na koncu, ki omogoča ogled maternične votline, pa tudi biopsijo z nadaljnjim pregledom punkcije za natančno potrditev diagnoze.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo akutne krvavitve iz maternice med menopavzo je treba izvajati predvsem pri zapletu submukoznega materničnega mioma v obliki metroragije. V tem primeru sta pomembna anamneza in objektivni pregled. Glede na visoko starost ženske je zelo pomembno, da se diferencialno diagnosticira krvavitev iz maternice z rakom endometrija med menopavzo, saj mora biti onkološka budnost vedno prisotna. Za rak endometrija je značilen pojav krvavega izcedka že več let po nastopu menopavze. Toda krvavitev v primeru materničnega mioma je značilna po periodičnih krvavitvah, vozlišče pa je med pregledom jasno definirano. V primeru dvomov o naravi tvorbe v maternici se izvede diagnostična kiretaža maternične votline s histološkim pregledom tega materiala, kar omogoča natančno določitev benigne ali maligne narave tvorbe.

Diferencialno diagnostiko je treba opraviti tudi pri rupturirani maternični cisti, še posebej, če gre za endometrioidno cisto. Na ultrazvoku ima cista anehoično strukturo, ovalno obliko, jasne robove s tanko kapsulo in enakomerno vsebino. Miomatozni vozel je prav tako anehoičen, vendar je heterogen in po gostoti ustreza miometriju, pogosto ima pecelj in je dobro prekrvavljen, za razliko od ciste, ki je avaskularna.

Krvavitev iz maternice med menopavzo je treba razlikovati tudi od notranje endometrioze, ki jo lahko spremlja tudi obilen krvav izcedek iz maternice. Pri endometriozi pa obstaja značilna anamneza v obliki krvavitve, ki ustreza menstruaciji. Ti dve diagnozi je mogoče natančno preveriti s histologijo, pa tudi z natančno ultrazvočno diagnostiko.

Glede na obdobje menopavze, torej ne mlado starost ženske, je potrebna skrbna diagnoza krvavitve iz maternice in diferencialna diagnostika, saj so v tej starosti možni različni maligni procesi, ki jih je treba čim prej diagnosticirati z začetkom ustreznega zdravljenja. Zelo pomembno je pravočasno zagotoviti pomoč, saj je to življenjsko nevarno stanje.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje menopavzalna krvavitev iz maternice

Taktika zdravljenja akutne krvavitve iz maternice med menopavzo mora biti takojšnja in imeti hemostatičen, pa tudi preventivni značaj, da se prepreči ponavljajoča se krvavitev in razvoj resnejših simptomov. Obstajajo zdravila in nezdravila. Zdravljenje z zdravili je usmerjeno predvsem v uporabo hemostatskih zdravil, pa tudi v nadomestno zdravljenje hormonske pomanjkljivosti med menopavzo ali materničnih fibroidov. Nezdravila so namenjena odpravljanju hormonskega neravnovesja na eni strani in preventivnemu učinku na drugi strani. Uporabite lahko tudi zelišča in poparke, ki pomagajo obnoviti telo po krvavitvi. Zato je uporaba ljudskih zdravil prednostna le pri kompleksnem zdravljenju med remisijo.

Za določitev taktike je treba natančno poznati sredstva za zaustavitev takšne krvavitve. To vprašanje bi moralo biti prednostna naloga v primeru akutne krvavitve iz maternice, za ta namen pa se uporabljajo hemostatična zdravila.

1. Tranexam je eno najpogosteje uporabljenih hemostatskih sredstev v ginekologiji. To zdravilo vpliva na zunanji mehanizem koagulacije z zaviranjem nastajanja plazmina iz plazminogena. Zaradi tega učinka se kaže njegova antifibrinolitična lastnost. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki tablet in raztopine v ampulah za injiciranje. Pri akutni krvavitvi iz maternice se traneksaminska kislina uporablja intravensko kapalno. Odmerjanje je v tem primeru približno deset do petnajst miligramov na kilogram telesne teže z intravenskim kapalnim dajanjem s hitrostjo približno ene kapljice na minuto. Indikacije za uporabo zdravila so akutne krvavitve, predvsem v pooperativnem obdobju ali tiste, ki jih spremlja povečana količina fibrinolizina. Zdravilo ima tudi protivnetne in antialergijske lastnosti, kar lajša resnost simptomov pri materničnih fibroidih ali endometrioidnih cistah. Kontraindikacije za uporabo Tranexama so preobčutljivost na sestavine zdravila, pa tudi žilna patologija v obliki tromboze v anamnezi, kapi ali srčnega infarkta. Neželeni učinki so možni v obliki alergijskih reakcij, pa tudi spremembe v prebavnem sistemu - izguba apetita, zgaga, bolečine v trebuhu, slabost. Manifestacije iz žilnega sistema so možne v obliki hipotenzije ob hitrem dajanju zdravila, pa tudi pospešen srčni utrip, povečana trombotična aktivnost s tveganjem za trombozo ali trombembolijo.
2. Dicynone je dodatno zdravilo za zdravljenje akutne krvavitve iz maternice med menopavzo, saj zdravilo deluje predvsem na žilno-trombocitno povezavo hemostaze. Zdravilo poveča prepustnost žilne celice in poveča tudi hitrost tvorbe tromboplastina, kar poveča reakcijo na nastanek primarnega tromba med krvavitvijo. Zdravilo začne delovati nekaj minut po dajanju, trajanje delovanja pa je približno pet ur. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki tablet in raztopine za intravenske injekcije. V primeru akutne krvavitve iz maternice se zdravilo daje v odmerku 500 miligramov intramuskularno. Kontraindikacije za uporabo zdravila so preobčutljivost na sestavine zdravila, pa tudi žilna patologija v obliki tromboze v anamnezi, kapi ali srčnega infarkta, prevelikega odmerjanja zdravil iz skupine antikoagulantov. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, pa tudi spremembe v prebavilih - slabost, zgaga, bolečine v trebuhu, izguba apetita. Možni so tudi simptomi živčnega sistema v obliki omotice, zaspanosti, motenj spanja in glavobolov.

Hormonska terapija za sočasni miom maternice, če je ta etiološki dejavnik krvavitve, je obvezna, prav tako pa tudi za korekcijo hormonskega neravnovesja med menopavzo. V tem primeru se uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje.

Hormonska terapija za maternične fibrome lahko vključuje več skupin zdravil:

1. Agonisti gonadotropin sproščujočega faktorja, katerih predstavnik je Dipherelin ali Triptorelin, se uporabljajo od 3. dne menstrualnega cikla šest mesecev po 3,75 miligramov.

• Goserelin - se uporablja šest mesecev v odmerku 3,6 miligrama subkutano
• Buserelin - 200 mikrogramov v nos dvakrat na dan, šestmesečni potek zdravljenja
• Zoladex – od 1. do 5. dneva cikla z injekcijo.

1. Antagonisti gonadotropnih hormonov, katerih predstavnik je zdravilo Danazol, se uporabljajo v odmerku 400-800 miligramov na dan, tudi s šestmesečnim potekom zdravljenja.
2. Zdravila progesteronske serije so različna zdravila, ki lahko uravnavajo ovariomenstrualni cikel v primeru insuficience njegove druge lutealne faze. Glavni predstavniki te serije so:

• Noretisteron acetat – uporablja se od petega dne menstrualnega cikla, 5-10 miligramov dvakrat na dan šest mesecev.
• Medroksiprogesteron acetat se uporablja v enakem odmerku in za isti potek zdravljenja.
• Sistem Mirena je intrauterini vložek, ki se vstavi pet let, pri čemer se njegovo stanje spremlja.
• Norcolut in Primolut sta zdravili, ki se uporabljata od 16. do 25. dne menstrualnega cikla tri do šest mesecev.

Možna je tudi uporaba kombiniranih peroralnih hormonskih zdravil, dvofaznih, z veliko količino progesterona.

1. Triziston je kompleksno hormonsko nadomestno zdravilo. To zdravilo se proizvaja v farmakološki obliki dražejev treh barv, ki se uporabljajo po posebni shemi tri tedne, nato pa teden dni premora. Potek zdravljenja je vsaj tri do šest mesecev. Kontraindikacije za predpisovanje zdravila so maligni tumorji katere koli lokalizacije, žilna patologija v obliki tromboze v anamnezi, hepatitis. Previdnost je potrebna pri sladkorni bolezni, saj lahko zdravilo spremeni toleranco za glukozo, pa tudi pri arterijski hipertenziji. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki holestaze, disfunkcije jeter, embolije ter alergijskih in dispeptičnih reakcij.
2. Logest je zdravilo, ki vsebuje estradiol in gestagen, zdravilo z visokim odmerkom, zaradi česar se njegova preventivna vloga kaže ne le pri uravnavanju hormonskih ravni, temveč tudi pri preprečevanju onkoloških bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Zdravilo pomaga uravnavati hormonsko neravnovesje, zaradi česar so motnje v menopavzi manj izrazite, zlasti kar zadeva močne krvavitve. Logest je na voljo v farmakološki obliki kapsul, ki vsebujejo 21 kosov na pakiranje. Jemanje je treba začeti prvi dan cikla. Pri menopavzi pri ženskah ga lahko začnete jemati peti dan menstrualnega cikla. Potek jemanja je ena kapsula na dan tri tedne, nato sedemdnevni odmor, nato pa je treba jemanje nadaljevati. Možni so neželeni učinki iz prebavil v obliki motenj blata, slabosti, grenkobe v ustih in bruhanja. Pojavijo se lahko tudi astenovegetativne reakcije, manifestacije hormonskega zdravljenja iz prsnega koša v obliki občutka teže, bolečine, izcedka in povečanega vaginalnega izločanja. Kontraindikacije za uporabo zdravila za zdravljenje so težave s strjevanjem krvi in anamneza srčnega infarkta ali kapi, maligni tumorji, huda okvara jeter, okvara trebušne slinavke in sladkorna bolezen.

Kirurško zdravljenje akutne krvavitve iz maternice med menopavzo se izvaja, če je vzrok krvavitve miomatozni bezgavka. V tem primeru se po preprosti predoperativni pripravi izvede kirurško zdravljenje. Nujno je treba ustaviti krvavitev, potrditi prisotnost bezgavke in šele nato izvesti kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje se lahko izvede v obsegu posega za ohranjanje organov in radikalnega posega. Taktika je odvisna od vrste mioma, njegove velikosti, lokacije in trajanja operacije. Operacije za ohranjanje organov so miomektomija - odstranitev same miomatozne bezgavke znotraj zdravih tkiv - in embolizacija materničnih arterij, kar moti oskrbo bezgavke s krvjo in ta nazaduje.

Radikalne operacije vključujejo supravaginalno amputacijo maternice, subtotalno histerektomijo in ekstirpacijo maternice, kar je odvisno tudi od velikosti in lokacije fibroma ter starosti ženske, pa tudi od sposobnosti hitre zaustavitve krvavitve iz maternice.

Tradicionalno zdravljenje krvavitev iz maternice med menopavzo

Tradicionalno zdravljenje krvavitev iz maternice se zaradi tveganja za zaplete izvaja v obdobju remisije. Uporabljajo se tradicionalne metode zdravljenja, ki so namenjene uravnavanju hormonske homeostaze, glavne pa so:

1. Med ima sposobnost povečanja lokalne imunosti in spodbujanja regeneracije. Za pripravo zdravila iz medu morate vzeti jedro čebule in ga dati v kozarec medu, tako da je popolnoma napolnjeno z njim. To raztopino pustite čez noč in zjutraj vanjo namočite tampon ter ga čez noč vstavite v nožnico. To ponavljajte 10 dni, po tem pa se mora fibroid, če je povzročil krvavitev, zmanjšati.
2. Med, kot naravni vir hranil in mikroelementov, ki povečujejo lokalno imunost in spodbujajo regeneracijo, se pogosto uporablja za zdravljenje patologij ženskih spolnih organov, vključno z menopavzo. Za pripravo zdravila iz medu morate pripraviti raztopino treh žlic medu, petih kapljic lanenega olja in treh žlic vrele vode ter jo dvakrat na dan vzeti po eno čajno žličko, tečaj pa je 10 dni. To zdravilo pomaga normalizirati hormonske ravni, kar je namenjeno tudi preprečevanju motenj lokalne imunosti.
3. Liste aloe vere, ki imajo izrazit protivnetni in regenerativni učinek, stisnemo v kozarec in jih po omočenju tampona vstavimo v nožnico, postopek pa ponavljamo enkrat na dan cel mesec.
4. Sok repinca je odličen za lajšanje draženja, oteklin in ima antiproliferativni učinek, ki poveča sposobnost endometrioidne ciste, da se raztopi. V ta namen iztisnite sok iz predhodno opranih listov repinca in ga jemljite po eno čajno žličko trikrat na dan pet dni, nato pa še pet dni po eno čajno žličko dvakrat na dan.
5. Liste češutike, baldrijana, lipe, koriandra, materinice in origana je treba preliti z litrom vroče vode in po infuziji popiti 2 čajni žlički zjutraj in zvečer. Ta raztopina pomirja živčni sistem in zmanjšuje krvavitve s stabilizacijo sistema hemostaze. To preprečuje motnje živčnega sistema med menopavzo, kar lajša simptome vegetativno-čustvenih manifestacij in preprečuje motnje žilnega tonusa.

Homeopatska zdravila ne morejo le odpraviti hormonskega neravnovesja, ampak jih je mogoče jemati tudi za obnovo telesa po krvavitvi.

1. Klimakthel je homeopatsko zdravilo, ki ima sestavo, podobno fitoestrogenskim zdravilom, in pomaga normalizirati hormonske ravni med menopavzo. Zdravilo zmanjšuje tudi proliferativne procese na celični ravni. Klimakthel se uporablja v tabletah, ena tableta pred obroki ali eno uro po obroku trikrat na dan. Trajanje zdravljenja z zdravilom je približno dva meseca. Stranski učinki niso bili ugotovljeni. Kontraindikacije za jemanje Klimakthela so preobčutljivost na sestavine Klimakthela.
2. Dysmenorm je homeopatsko zdravilo, ki uravnava hormonske ravni in vpliva na benigne maternične tvorbe, kot so ciste ali fibroidi. Dysmenorm se uporablja za zdravljenje v tabletah v odmerku ene tablete trikrat na dan eno uro po obroku.
3. Remens je homeopatsko zdravilo, ki pomaga uravnavati hormonsko neravnovesje med menopavzo z vplivanjem na hipotalamično-hipofizno cono in ima tudi zaščitne lastnosti na endometrij. To preprečuje razvoj ponovnih krvavitev in obnavlja funkcionalno plast maternice. Zdravilo je na voljo v obliki raztopine in tablet. Zdravilo se uporablja prvi in drugi dan v povečanem odmerku - ena tableta ali deset kapljic osemkrat na dan, nato pa tri mesece v enakem odmerku, vendar le trikrat na dan. Stranski učinki niso bili ugotovljeni. Kontraindikacije za jemanje zdravila Remens so preobčutljivost na posamezne sestavine zdravila.
4. Ginekohel je kombinirano homeopatsko zdravilo, ki vpliva na menopavzalne motnje z normalizacijo sinteze estrogena in progesterona, kar pomaga zmanjšati učinke pomanjkanja teh hormonov. Zdravilo je na voljo v kapljicah in se odmerja deset kapljic trikrat na dan, lahko se raztopi v vodi ali jemlje kot čista raztopina. Neželeni učinki so redki, lahko pa se pojavijo motnje blata, dispeptični pojavi in alergijske reakcije. Kontraindikacije niso bile ugotovljene.

Torej je glavna stvar pri zdravljenju krvavitve iz maternice med menopavzo njena takojšnja prekinitev, šele nato se izvedejo dodatne raziskovalne metode, razjasni diagnoza in določi taktika nadaljnjega zdravljenja - kirurško ali konzervativno. Tako široka paleta zdravil, ne le zdravil, ampak tudi ljudskih zdravil, pa tudi homeopatskih zdravil, vam omogoča, da izberete potrebno zdravljenje in uspešno popravite spremembe hormonskih ravni med menopavzo s preprečevanjem nadaljnjih motenj, vendar so te metode možne tudi v obdobju remisije.

[ 15 ]

Preprečevanje

Specifična preventiva se lahko izvaja v primeru prvih simptomov menopavze, nato pa se lahko začne jemati homeopatska zdravila za uravnavanje hormonskih ravni, kar lahko prepreči resne menstrualne nepravilnosti v obliki močnih krvavitev iz maternice. Nespecifični preventivni ukrepi vključujejo redne preglede pri ginekologu in pregled v primeru prvih simptomov menopavze. To lahko odkrije maternični fibroid ali cisto v zgodnji fazi, kar omogoča zgodnje zdravljenje patologije in preprečevanje zapletov, kot je krvavitev iz maternice.

[ 16 ], [ 17 ]

Napoved

Prognoza za krvavitev iz maternice med menopavzo za okrevanje je ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju relativno ugodna, saj to stanje predstavlja neposredno grožnjo življenju. Prognoza za življenje je ugodna, saj je mogoče krvavitev z ustreznim zdravljenjem ustaviti in preprečiti druge zaplete.

Krvavitev iz maternice med menopavzo je zelo resen simptom, ki se lahko razvije kot manifestacija same menopavze, lahko pa je tudi simptom materničnih fibroidov ali endometrioidnih cist. Zato je pomembno izvesti diferencialno diagnozo in se po zaustavitvi krvavitve odločiti za zdravljenje patologije. Najboljša možnost v tem primeru pa je preprečevanje takšnih krvavitev s pravočasnimi pregledi in spremljanjem vašega zdravja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]