Klinast defekt trdega zobnega tkiva: kaj storiti, kako zdraviti, obnova

Specifična oblika zobne patologije – klinasta zobna napaka – je povezana z nekariozno poškodbo sklenine. Ta napaka se pojavi na zobnem vratu v njegovem vidnem delu. Zgornji del »klina« v vseh primerih »gleda« v zobno votlino.

Tovrstna poškodba se pojavlja predvsem pri bolnikih po 30-45 letih in se nahaja simetrično na zobeh samo zgornje ali samo spodnje čeljusti.

Epidemiologija

Statistični podatki o patologiji, kot je klinasta napaka, se zelo razlikujejo. To je mogoče pojasniti z nekaterimi nedoslednostmi v tem izrazu. Tako strokovnjaki, ki vsako poškodbo cerviksa sklenine obravnavajo kot vrsto klinaste napake, kažejo, da se bolezen pojavlja pri skoraj 85 % pacientov v zobozdravstvenih klinikah. Vendar pa takšna številka težko ustreza resničnosti.

Druga kategorija zobozdravnikov svojo statistiko opira izključno na registracijo jasnih in globokih cervikalnih lezij. Po njihovih podatkih bolezen odkrijejo le pri 5 % bolnikov.

Lahko le ugibamo, katera informacija je bližje resnici.

Ugotovljeno je bilo, da bolezen prizadene predvsem moške. Desničarji imajo pogosto težavo na desni strani zobnega loka, levičarji pa na levi strani.

Med vsemi zobmi so premolarji tisti, ki najbolj trpijo zaradi bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki klinasta zobna okvara

Natančni vzroki bolezni do danes niso bili ugotovljeni. Strokovnjaki so opredelili posamezne dejavnike tveganja, ki lahko sprožijo razvoj patologije. Govorimo o naslednjih dejavnikih:

• Kršitev celovitosti sklenine pri uporabi grobih in trdih zobnih pripomočkov, pa tudi pri nepravilnem čiščenju zob. Bistvo je, da je v bližini vratu skleninska prevleka še posebej tanka, zato se pri močnem mehanskem trenju hitreje obrabi.
• Procesi demineralizacije. Kopičenje zobnih oblog v cervikalnem predelu vodi do dejstva, da se v njem začnejo aktivno razmnoževati bakterije, ki proizvajajo kislino. Kislina pa uničuje kalcij, ki je prisoten v skleninski prevleki zoba.
• Povečana obremenitev cervikalnega področja posameznih zob. Ta dejavnik je povezan z malokluzijo in nepravilnimi gibi čeljusti pri žvečenju hrane.
• Nošenje zobnega aparata.

Redkeje so "krivci" bolezni, ki jih spremljata pogosta zgaga in bruhanje. Mehanizem razvoja bolezni v takih situacijah je jasen: kislina iz želodca, ki pride v ustno votlino, se kopiči v bližini dlesni in postopoma "razjeda" zobno tkivo.

[ 6 ]

Patogeneza

Patogenetska značilnost bolezni je postopna poškodba skleninske prevleke. Poškodba se ne pojavi takoj in poteka v več fazah:

1. Začetna faza, ko spremembe v sklenini med običajnim pregledom ustne votline niso "očitne". Včasih lahko pacient opazi prisotnost občutljivosti zob ali rahlo motnost sklenine.
2. Srednjo fazo spremlja izrazita občutljivost prizadetih zob (na primer na visoke in/ali nizke temperature, kislo hrano itd.). V tej fazi se začne počasno uničevanje tkiv.
3. Stopnja napredovanja: za to stopnjo je značilen pojav globoke napake – od 2 do 4 mm. Opazen postane značilen "klin" s koničastim vrhom.
4. Globoka faza: globina napake presega 4 mm. Prizadet je lahko dentin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi klinasta zobna okvara

Glavna težava za zobozdravnike je pravočasno prepoznavanje bolezni. Dejstvo je, da oseba ne takoj občuti prisotnosti patologije: ni bolečine, prizadeto območje je prekrito z dlesnijo in ni vidno.

Prvi znaki se lahko pojavijo šele, ko bolezen napreduje v tretjo ali celo četrto fazo.

Zobozdravniki svetujejo, da pravočasno opazite naslednje simptome:

• pigmentacija zob, motnost in bledica sklenine;
• izpostavljenost zobnega vratu, sprememba meja dlesni glede na zob;
• nelagodje in preobčutljivost posameznih zob.

Klinasta okvara zobne sklenine lahko prizadene enega ali več zob, običajno v eni vrsti. Klinasta votlina ne počrni, kot pri kariesu: njene stene so gladke in trde. Zobna votlina v vseh primerih ostane zaprta (zato pacient ne čuti bolečine).

Klinasta okvara trdih tkiv zoba se vedno razvije le v cervikalni coni in na sprednji površini sklenine.

Razvoj bolezni se lahko začne s skoraj katerim koli zobom, tako maksilarnim kot mandibularnim. Najpogosteje so prizadeti premolarji, podočniki in prvi molarji - predvsem zaradi njihove štrleče lege. Možna je tudi klinasta okvara sprednjih zob, vendar nekoliko manj pogosto.

Klinasta okvara zob pri otrocih se pojavlja izjemno redko: do danes so znani le posamezni primeri takšne patologije pri pediatričnih bolnikih.

Zapleti in posledice

Poškodba dentina v cervikalnem predelu lahko povzroči naslednje zaplete:

• vnetni proces v pulpi;
• do distrofičnih sprememb v pulpi;
• do parodontitisa;
• do povečane občutljivosti dlesni in zob.

V primerih, ko je dentin globoko poškodovan, lahko pride do patološkega zloma zobne krone.

Pri dolgotrajnem "klinu" se lahko pojavijo recesivni procesi v dlesni. To pa lahko povzroči majavost zob in poškodbe parodoncija.

Glavna posledica, ki skrbi večino pacientov s takšno napako, je nesprejemljiv estetski videz zob.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika klinasta zobna okvara

Bolezen je običajno mogoče zlahka prepoznati z vizualnim pregledom. Vendar pa lahko zdravnik pred začetkom zdravljenja predpiše določene vrste preiskav in testov. Pogosto je na primer predpisano rentgensko slikanje.

Med vizualnim pregledom ustne votline zdravnik odkrije zobno napako v obliki klina (v obliki črke V zarez ali stopnica). Napaka ima gladke robove, gosto dno in sijoče stene.

V primeru klinaste zobne napake ni treba določati sestave dlesnične tekočine, vendar nekateri pacienti vseeno opravijo tovrstno analizo. Dlesninska tekočina je fiziološka masa, ki zapolnjuje dlesnični žleb. Za pridobitev te tekočine se uporablja več metod:

• izpiranje dlesni;
• z uporabo mikropipete;
• vstavitev posebnega vpojnega papirnatega traku v utor.

Sestavo tekočine običajno predstavljajo bakterije in njihovi odpadni produkti, elementi krvnega seruma, medcelična tekočina tkiva dlesni in levkociti.

Sestava se lahko spremeni z razvojem parodontalnih bolezni in vnetnih procesov.

V zobozdravstveni praksi se testi redko predpisujejo. V nekaterih primerih, če gre za vnetni proces nejasne etiologije, se pacientu ponudi splošna krvna preiskava in odpustni test (če obstaja).

Instrumentalna diagnostika v veliki večini primerov sestoji iz rentgenskega pregleda. Bistvo metode je pridobitev lokalne rentgenske slike prizadetih območij z uporabo radioviziografa. Slika se pridobi s pomočjo rentgenskih žarkov. Ciljna radiografija vam omogoča, da ste pozorni na številne zobne značilnosti: s to metodo lahko diagnosticirate skriti karies, parodontalne patologije in pregledate stanje zobnih kanalov.

Računalniška tomografija se uporablja relativno redko, le kadar je treba pridobiti tridimenzionalno sliko. Metoda omogoča temeljito oceno stanja zob, parodoncija, sinusov, temporomandibularnega sklepa itd.

Postopek elektroodontodiagnostike se izvaja, kadar je treba oceniti sposobnost preživetja zobne pulpe. Ta metoda bo pomagala ugotoviti, katera zobna tkiva so prizadeta zaradi bolečega destruktivnega procesa, ter oceniti potrebo po posegu v koreninske kanale.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferencialna diagnoza

Velika večina primerov s klinasto okvaro ne zahteva diferencialne diagnoze, saj imajo značilne razlikovalne značilnosti. Diferenciacija se izvaja le v določenih situacijah.

• Klinasta napaka in karies.

"Klin" je vedno lokaliziran v cervikalnem delu zoba in ima tipično obliko, ki ustreza imenu bolezni, poleg tega pa ima trdo in gladko steno. Kariozna votlina je napolnjena z mehkim zatemnjenim dentinom, kar spremljajo neprijetni občutki zaradi učinkov dražljajev.

• Klinasta napaka in erozije.

Erozija je v obliki skodelice in se nahaja na celotni sprednji površini zoba. Povečana občutljivost in potemnitev dentina sta običajno odsotna.

• Klinasta okvara in post-kislinska nekroza.

Postkislinska nekroza je lokalizirana na sprednjih zobeh: skleninska prevleka postane neenakomerna in sivkasto umazana, izgubi gladkost in sijaj. Zobje postanejo občutljivi in krhki, s postopnim uničenjem.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje klinasta zobna okvara

Ne glede na stopnjo razvoja okvare bo zdravnik najprej predpisal zdravljenje, namenjeno odpravi provocirajočega dejavnika: zdravijo prebavni sistem, popravljajo malokluzijo itd.

Nato začnejo odpravljati samo napako. V začetni fazi razvoja patologije lahko pomaga uporaba pripravkov, ki zobnim tkivom dodajajo kalcij in fluorid. Takšni postopki se imenujejo kalcinacija in fluoriranje. Priporočljivo jih je izvajati v tečajih, dvakrat letno: to ustavi destruktivne procese in obnovi površino sklenine.

Doma lahko uporabite posebne lake in gelske premaze, ki se nanašajo po shemi, ki jo določi zdravnik. Priporočljivo je, da si zobe umivate s posebnimi pastami – to je treba početi redno, dlje časa.

V drugih fazah razvoja napake bodo potrebni postopki za korekcijo estetskega videza prizadetih zob.

Restavracija zoba s klinasto okvaro

Zalivka se namesti z uporabo zelo elastičnih polnilnih materialov. Območje blizu vratu je vedno izpostavljeno velikim obremenitvam, zato bo navadna zalivka prej ali slej neizogibno izpadla. Da se zalivka dobro oprime, se na površini napake naredijo posebne zareze.

Polnilo je tekoča masa z visoko stopnjo elastičnosti, ki se nanaša z brizgo in polimerizira s posebno svetilko.

Dodatno zaščito vratu in izboljšanje estetskega videza prizadetih zob je mogoče doseči z luskami ali mikroprotezami. Luskice so tanke keramične ploščice, ki prekrivajo zobno napako. Slabosti takšne obnove vključujejo pomen periodične zamenjave mikroprotez. Čeprav danes obstajajo luske, ki lahko zdržijo do dve desetletji.

Druga metoda obnove so zobne krone. Tako kot furnirji ne preprečujejo nadaljnjega uničenja plasti. Za to je potrebno ustrezno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti prvotni vzrok napake.

Kako zapreti klinasto okvaro na stranskem zobu ali na drugih poškodovanih zobeh? Glede na zgoraj navedeno lahko izpostavimo naslednje glavne možnosti:

• polnilo;
• namestitev mikroprotez;
• namestitev kron.

Ali je potrebno zdraviti klinasto obliko zob?

Zdravljenje okvare je potrebno. In ne le za odpravo neprijetnih simptomov, temveč tudi za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja bolezni.

• Fluoridacija zob je nanašanje pripravkov, ki vsebujejo fluorid, na prizadeta področja zob, kar spodbuja obnovo tkiva. Poleg tega se odpravi povečana občutljivost.
• Kalcifikacija je zdravljenje poškodovane sklenine s kalcijevimi pripravki, ki ustavi nadaljnji razvoj bolezni.
• Lasersko zdravljenje je zdravljenje napake z laserjem. Ta postopek zagotavlja zbijanje sklenine in odpravlja povečano občutljivost.

Če se zdravljenje ne izvede, bo zobna protetika ali namestitev kron le začasna rešitev problema. V prihodnosti se bo bolezen poslabšala, kar lahko privede do zloma prizadetega zoba na območju poškodbe.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zdravljenje na domu

Poleg potrebne zobozdravstvene oskrbe lahko poskusite tudi z ljudskimi zdravili. Na primer, obstaja več metod, ki bi morale izboljšati stanje bolnikov s klinasto okvaro:

• V lekarni kupite alkoholno tinkturo propolisa, nekaj kapljic razredčite v kozarcu tople vode. To vodo uporabite za izpiranje po obroku.
• V svojo prehrano poskušajo redno vključevati alge, peteršilj, baziliko in jodirano sol (če ni kontraindikacij).
• Školjke morske bisernice zmeljejo v prah. Nastali prah se s ščetko nanese na zobe in tam drži čim dlje, ne da bi si izprali usta.
• Na prizadete zobe nanesite liste limone ali limete.
• V svojo prehrano vključite nariban hren.
• Zobe in dlesni namažite z mešanico medu in cimetovega prahu.

Poleg tega je koristno, da v svoje obroke redno vključujete živila z zadostno vsebnostjo mineralov. Kalcij lahko na primer dobite iz mlečnih izdelkov, fluor pa iz morskih alg, fižola, piščanca, ajde, banan, citrusov in medu.

Zobna pasta za klinasto deformacijo zob

Zobozdravniki svetujejo izbiro zobnih past z desenzibilizirajočim učinkom za umivanje zob:

• ROCS Medical minerals (remineralizirajoča pasta), na voljo je v različici za odrasle paciente in otroke. Izdelek zmanjšuje občutljivost zobnih tkiv.
• ROCS Medical sensitive bo pomagal odpraviti nelagodje in bolečino.
• Doctor Best Sensitive ali Elmex Sensitive vsebujejo fluorid in imajo zmanjšane abrazivne lastnosti.

Obstaja tudi več zobnih past, ki pomagajo pri klinastih napakah:

• Biološko popravilo;
• Sensigel;
• Oral-B občutljiv fluorid;
• Občutljiv na Biodent.

Za dosego učinka je treba katero koli od naštetih past uporabljati redno. Samo lečeči zobozdravnik lahko natančno določi trajanje uporabe takšnih izdelkov.

Irigator za klinaste napake in občutljive zobe

Irigator je naprava, ki olajša ustno nego. Dovaja curek vode ali zdravila, ki izpira zobe in prostor med zobmi, kar služi kot dobra preventiva pred kariesom, parodontalno boleznijo in nastankom zobnih oblog. Sočasna masaža dlesni izboljša lokalno prekrvavitev.

Uporaba irigatorja je še posebej priporočljiva:

• s pogostimi vnetnimi procesi v ustni votlini, s krvavitvami dlesni;
• pri nošenju zobnega aparata;
• če imate slab zadah;
• pri sladkorni bolezni.

Irigator lahko služi kot preventivni ukrep proti klinastim napakam. Če bolezen že obstaja, se lahko ta naprava uporabi za preprečevanje njenega nadaljnjega razvoja. V nasprotju z mnenjem mnogih irigator ne poslabša problema zobnih napak, vendar jih tudi ne more pozdraviti.

Zakaj zobje bolijo po zdravljenju klinastih napak?

Zobobol po zdravljenju ni tipična situacija. Pojavi se relativno redko in je lahko povezan z več dejavniki:

• prisotnost dodatnih zobnih težav (karies, poškodba dentina in pulpe);
• hipotermija, bolezni zgornjih dihal;
• slaba kakovost polnila, razvoj vnetja na mestu namestitve polnila.

Bolečina lahko traja ves dan, ponoči pa postane hujša.

Pogosto je bolečina povezana z individualno preobčutljivostjo bolnika, s povečanim tonusom vagusnega živca, z visokim krvnim tlakom, z draženjem trigeminalnega živca, pa tudi z otorinolaringološkimi patologijami (na primer vnetjem nosnih sinusov).

Običajno zobje po zdravljenju ne bi smeli boleti. Če je bolečina prisotna, je treba opraviti diagnostiko, da se ugotovi vir bolečine.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek patologije, je zelo pomembno spremljati lastno zdravje na splošno in po potrebi nemudoma poiskati zdravniško pomoč. To velja tako za težave z zobmi kot za motnje v delovanju drugih organov in sistemov.

Poleg tega je prav tako pomembno upoštevati osnovna pravila ustne higiene:

• zobe si je treba umivati zjutraj po zajtrku in zvečer po zadnjem obroku;
• Priporočljivo je izbrati zobno ščetko s srednje trdimi ščetinami;
• Pomembno si je zapomniti, da si morate po vsakem obroku izprati usta;
• Treba je odpraviti vsakršno prekomerno mehansko obremenitev zob: ne lomite oreščkovih lupin, ne žvečite niti itd.

Pravočasen posvet z zobozdravnikom bo pomagal odkriti bolezen v zgodnji fazi nastajanja. To bo omogočilo odpravo patologije z enostavnejšimi in dostopnejšimi sredstvi, ki bodo manj boleča in finančno cenejša.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Napoved

Klinasta zobna napaka velja za relativno varno zobno patologijo. Vendar to ne pomeni, da jo lahko pacient prezre. Bolezen je treba zdraviti, in prej ko se to zgodi, bolje bo za pacienta. Če se patologija zanemari, bo zdravljenje težje in radikalnejše.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]