Lanvis

Lanvis je antineoplastično zdravilo, je vključen v kategorijo antimetabolitov.

[1]

Indikacije Lanvisa

Označena za izločanje:

• akutne oblike levkemije (predvsem akutna oblika mieloidne levkemije, kot tudi akutna oblika limfoblastne levkemije);
• kronična oblika granulocitne levkemije.

[2], [3]

Obrazec za sprostitev

Proizvedeno v tabletah, 25 kosov v viali. V enem paketu zdravila vsebuje 1 steklenica.

Farmakodinamika

Tioguanin je sulfhidril analog gvanina, ki ima podobne lastnosti kot purin antimetabolit. Ko se aktivira, se pretvori v nukleotidno-tioguanilno kislino. Produkti razpadanja tiogvanina upočasnjujejo vezavo purinov, pa tudi postopek medsebojnega preoblikovanja nukleotidov purinske serije.

Poleg tega je tioguanin uveden v strukturo nukleinskih kislin in kot posledica tega se domneva, da pridobiva toksične lastnosti. Aktivna sestavina ima navzkrižno odpornost z merkaptopurinom, zato je treba upoštevati, da so bolniki z neobčutljivostjo na eno od zdravil lahko odporni na drugega.

Farmakokinetika

Tioguanin ima močno metabolizem in vivo. Obstajata dva osnovna načina njenega biotransformacija: metilacijskega procesa tvorijo 2-amino-6-metiltiopurina in deaminacijo postopek oblika-2-hidroksi-6-merkaptopurin, ki nadalje oksidiramo in pretvorimo v 6 Tio-Urea kisline.

Pri peroralnem dajanju zdravil s hitrostjo 100 mg / m  ^{2 se}  najvišji plazemski indeks opazuje po 2-4 urah in je 0,03-0,94 nmol / ml. Zmanjšanje te vrednosti nastane v primeru uporabe zdravila z živilom ali bruhanja.

Odmerjanje in dajanje

Trajanje terapevtskega poteka in odmerjanja je odvisno od velikosti odmerka in vrste drugih zdravil, ki se uporabljajo v kombinaciji z zdravilom Lanvis.

Kratke smeri jemanja tioguanina so možne na kateri koli stopnji zdravljenja, ki je pred podpornim potekom (med njimi faze konsolidacije, indukcije in intenzifikacije terapevtskega procesa). Toda hkrati ga ni dovoljeno uporabljati v obdobju vzdrževalnega zdravljenja ali podobnih dolgoročnih tečajev, saj lahko to povzroči zastrupitev jeter.

Standardni odmerek za odrasle na dan je 60-200 mg / m ²  površine telesa. Pri otrocih so odmerki podobni odraslim, popravek se opravi le glede na površino telesa.

[6], [7]

Uporaba Lanvisa med nosečnostjo

Lanvis, tako kot druga citotoksična zdravila, ima potencialno teratogene lastnosti. Obstaja nekaj informacij, da so moški pri kombinaciji citotoksičnih zdravil pri ženskah rodili dojenčke s prirojenimi malformacijami.

Za obdobje nosečnosti je treba opustiti uporabo Lanvisa, še posebej v prvem trimesečju. Če je vloga potrebna, morate skrbno oceniti prednosti in tveganja uporabe tega zdravila.

Tako kot pri drugih kemoterapevtskih sredstvih je treba bolnikom svetovati, naj uporabljajo samo kontracepcijsko zaščito.

Ni podatkov o zaužitju zdravila in njegovih produktov razkroja v materino mleko. Ampak vseeno velja, da je pri zdravljenju Lanvis treba prenehati hranjenje s prsi.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami: nestrpnost do pacientov nekaterih snovi iz zdravila, pa tudi hkraten postopek zdravljenja nemelignih patologij.

[4],

Stranski učinki Lanvisa

Lanvis je pogosto sestavni del kombinirane kemoterapije, zaradi česar negativnih reakcij telesa ni mogoče pripisati izključno uporabi tega zdravila.

Med glavnimi neželenimi učinki, ki izhajajo iz jemanja zdravila:

• limfom in hematopoezo: zatiranje funkcije kostnega mozga;
• Gastrointestinalni organi: razvoj slabosti, stomatitisa, anoreksije in bruhanja ter poleg tega perforacija ali nekroza črevesne stene;
• Prebavni sistem: toksičnost za jetra, ki je kombiniran s poškodbami žilnega endotelija (pri Lanvisa izkoristili kot podpornih sredstev ali drugega podobnega dolgotrajno zdravljenje - metoda zdravljenja ni primerna v danih okoliščinah). V bistvu je ta zračnost razvija kot bolezen jeter, venooklyuzivnogo (hepatomegaliji ali hiperbilirubinemijo, in poleg povečanja mase zaradi zamude v tekočini telesa in ascitesa), in s tem prikaže portalni hipertenzijo (povečana vranica, trombocitopenija kot tudi varicosity vene znotraj požiralnika). Možni zvišanje transaminaze kazalcev jeter, alkalne fosfataze in gama GT, s tem pa tudi razvoj zlatenica. Med histopatoloških znaki lahko pojavijo hepatotoksični Banti sindrom, nodozni regenerativna vrsto hiperplazija obliko, jetrna fibroza, periportalno kakor tudi njena oblika. Pogosto je toksičnost za jetra (kot posledica kratkega zdravljenjem), izraženo kot venookklyuzivnyh patologij. Znaki hepatotoksičnosti pretečejo po odpravi terapije. Na voljo je tudi nekaj informacij o obrazcih za razvoj tsentrolobulyarnoy jetrnega nekroze (pojavlja pri ljudeh, ki so prejemali kombinirano kemoterapijo, peroralnih kontraceptivov, pitje alkohola ali porabljene Lanvis v visokih odmerkih);
• druge zabeležene negativne reakcije na zdravilo: motnja ravnotežja elektrolitov, občutljivost na svetlobo, gluhost s tinitusom, pa tudi izpuščaji, oculogična kriza, ataksija in kardiovaskularne motnje.

[5]

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka je glavni učinek zastrupitve usmerjen v delo kostnega mozga. Pojav hematološke toksičnosti bo močnejši, če je preveliko odmerjanje kronično.

Ker ni protistrupa za odpravo take kršitve, je potrebno skrbno spremljanje krvnih preiskav. Prav tako morate po potrebi opraviti transfuzijo krvi in istočasno opraviti splošno zdravljenje, ki je namenjeno podpori bolnikovega stanja.

Interakcije z drugimi zdravili

Prepovedano je cepljenje z živimi cepivi imunsko oslabljenih posameznikov.

V kombinaciji z alopurinolsko snovjo, ki se uporablja za zaviranje procesov nastajanja sečne kisline, zmanjšanje odmerka zdravila Lance ni potrebno (v nasprotju s primeri kombinacije s snovmi, kot so azatioprin ali merkaptopurin).

Pri preskusih in vitro je pokazala, da aminosalicilat derivate (npr olsalazin ali mesalazina iz sulfasalazin) zavirajo encimsko aktivnost TPMT, zaradi tega, kar je potrebno paziti pa imenovanje takih drog z Lanvisom.

[8], [9]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo mora biti v običajnih pogojih nedosegljivo za majhne otroke. Temperature so največ 25 ° C.

[10]

Rok uporabnosti

Lanvis se lahko uporablja 5 let po sproščanju zdravila.