Avonex

Avonex je eno od zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju kompleksne, progresivne bolezni - multiple skleroze. MS velja za težko ozdravljivo patologijo živčnega sistema, ki se razvije v starosti od 15 do 45 let in več. Uničenje mielinske ovojnice povzroča številne nevrološke zaplete in funkcionalne motnje. Trenutno se ta bolezen zdravi celovito, terapevtski kompleks pa vključuje zdravila, ki pomagajo ustaviti obdobja poslabšanja, zdravila, ki upočasnijo razvoj in napredovanje patologije. Skupina patogenetskih zdravil, ki spreminjajo potek multiple skleroze (PTMS), vključuje Avonex - učinkovit imunomodulator, ki lahko poveča interakcijo celic, aktivira imunski sistem, ima nevroprotektivni učinek in zmanjša resnost simptomov bolezni. V mnogih državah sveta Avonex velja za eno najučinkovitejših zdravil in je vključen v kompleks tako imenovanega zlatega standarda preventivne terapije za MS.

Indikacije Avonexa

Prve klinične manifestacije motnje integritete mielinske ovojnice je opisal Cruveilhier v začetku 19. stoletja. Od takrat je minilo veliko časa, vendar etiologija bolezni ni bila pojasnjena, zato žal ni resnično učinkovitega zdravljenja multiple skleroze. Vendar pa se multipla skleroza preučuje, pojavljajo se nova zdravila in metode, katerih glavni cilj ni le zmanjšanje simptomov, temveč tudi upočasnitev patološkega procesa in preprečevanje poslabšanj. Avonex (interferon beta-1a) velja za eno najučinkovitejših zdravil, vključenih v terapevtski kompleks PTIRS - zdravil, ki spreminjajo potek multiple skleroze. Indikacije za uporabo zdravila Avonex:

• Demielinizacijska patologija centralnega živčnega sistema, ponavljajoče se narave
• Multifokalna multipla skleroza, progresivno-recidivna narava - PRMS, z naraščajočo intenzivnostjo nevroloških simptomov z poslabšanji
• RRMS – recidivno-remitentna multipla skleroza z epizodami poslabšanj in obdobji remisije
• SPMS – sekundarno progresivna multipla skleroza s počasnim naraščanjem nevroloških simptomov, poslabšanj in recidivov
• Primarno progresivna multipla skleroza z naraščajočimi simptomi brez očitnih obdobij stabilizacije in remisije

Indikacije za uporabo zdravila Avonex so praviloma vsaj dva recidiva v zadnjih treh letih od začetka bolezni. Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da lahko predpisovanje zdravila od trenutka, ko se pojavijo prvi klinični znaki multiple skleroze, znatno upočasni napredovanje patologije. Poleg tega zdravila Avonex prej niso predpisovali za progresivne oblike bolezni, saj so menili, da ne bo imel želenega učinka. Študije zadnjega desetletja so pokazale nasprotne rezultate, splošno sprejeti mednarodni kazalnik poslabšanja bolnikovega stanja - MSFC se je pri jemanju zdravila Avonex zmanjšal za skoraj 40 %, zmanjšalo se je tudi število poslabšanj in aktivnost procesa kot celote. Tako ima interferon beta-1a ne le preventivni učinek, temveč ima tudi dokaj dober terapevtski učinek pri skoraj vseh oblikah multiple skleroze.

Avonex se lahko uporablja kot imunomodulatorno, antiproliferativno, protivirusno zdravilo in pri drugih boleznih, učinkovito pa je tudi pri zdravljenju vnetnih procesov, ki uničujejo mielinske strukture.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Avonex se uporablja kot zdravilo za intramuskularno injiciranje.

Oblika sproščanja je liofilizat interferona-beta-1a, ki ga pridobivajo iz celic jajčnikov posebej vzrejenih hrčkov. Gen za človeški interferon se vstavi v DNK živalskih celic, s čimer se dobi glikoziliran polipeptid poliaminokislin. Vseh 166 aminokislin, ki so del zdravila Avonex, je razporejenih v zaporedju, ki ustreza polipeptidni verigi človeškega interferona.

Avonex je liofiliziran prašek v zaprtih vialah, ki vsebuje naslednje sestavine:

• Interferon beta-1a
• Serumski albumin - serumski albumin
• Natrijev fosfat monohidrat
• Dinatrijev fosfat – dinatrijev fosfat
• Natrijev klorid

Oblika sproščanja zdravila predvideva njegovo redčenje, zato mora komplet vsebovati vodo za injekcije v posebnih steklenih brizgah. Prašek je v vialah z napravo, ki pomaga pri pripravi zdravila (Bio-Set), pri čemer se upoštevajo sterilni pogoji. Proizvajalec v komplet vključuje tudi injekcijske brizge za enkratno uporabo. Paket vsebuje 4 komplete:

• Steklenice z Bio-Setom
• Vehikel v brizgah
• Igla
• Plastični pladnji

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika

Ker etiopatogeneza in patofiziologija multiple skleroze nista bili dovolj raziskani, ni zanesljivih podatkov o farmakodinamiki zdravila Avonex. Obstaja le nekaj študij, ki opisujejo možen učinek zdravila na demielinizacijo, podrobneje pa je bil preučen protivirusni učinek interferona beta-1a. V teh nekaj študijah, ki so bile objavljene v specializiranih medicinskih revijah, je bilo statistično dokazano, da je Avonex kot aktivni citokin sposoben vplivati na glavne imunske procese in znatno upočasniti napredovanje multiple skleroze.

Avonex spada v skupino citokinov-imunomodulatorjev – snovi, ki uravnavajo interakcijo celic, aktivirajo zaščitne lastnosti in zavirajo patološke procese.

Farmakodinamika zdravila Avonex je posledica širokega spektra delovanja beta-interferona kot mediatorja medcelične interakcije, imunomodulatorja in protivirusnega zdravila. Interferon je snov, ki jo reproducirajo evkariontske celice kompleksne strukture, ki so sposobne upreti se številnim patogenim biološkim dejavnikom, vključno z virusi. Posebnost interferona beta-1a, tako kot drugih vrst citokinov, je, da ga telo proizvaja po potrebi, se ne odlaga in se ne more dolgo zadrževati v krvnem obtoku. Ta snov je usmerjena na ciljne celice in ima nanje lokalni učinek, katabolizirani interferon pa se izloča skozi ledvice in jetra. Avonex kot beta-interferon je rekombinantna, hibridna različica beljakovinske strukture, ki ima jasno izražen protivirusni in protitumorski učinek.

Farmakodinamika zdravila Avonex temelji na njegovi sposobnosti sinteze v različnih celicah, vključno z mononuklearnimi fagociti (makrofagi) in fibroblasti.

Interferon beta-1a vsebuje edinstveno ogljikovodikovo komponento, sam interferon obstaja v glikirani obliki. Glikoliza je sposobnost snovi, ki vsebujejo majhno količino glukoze, da se vežejo druga na drugo brez sodelovanja encimov. Tako lastnost glikozilacije beljakovin zagotavlja njihovo stabilnost in aktivno delovanje med obdobjem porazdelitve in razpolovne dobe.

Avonex se lahko veže na celične receptorje in sproži celo vrsto normalizirajočih medceličnih dejanj, ki vodijo do izražanja markerjev, genskih struktur in kompleksa histokompatibilnosti, ta proces pa lahko traja do 7 dni po enkratni intramuskularni injekciji zdravila.

Predpisovanje in uporaba zdravila Avonex eno leto kaže znatno zmanjšanje števila recidivov in poslabšanj, v povprečju za 30-35%. Poleg tega lahko zdravilo upočasni in odloži pojav nevroloških simptomov, ki vodijo v invalidnost.

[ 3 ]

Farmakokinetika

Tako kot farmakodinamika tudi farmakokinetika zdravila Avonex ni bila v celoti raziskana, ker mnogi etiološki in patogenetski dejavniki multiple skleroze ostajajo nejasni. Kljub temu se nenehno izvajajo testi za sledenje vzorcev vseh kinetičnih procesov - absorpcije, porazdelitve in izločanja (presnove in izločanja). Namen takšnega dela je razjasniti stopnjo antiproliferativnega in protivirusnega delovanja zdravila.

Rezultati, ki jih je uradno predstavil proizvajalec zdravila Avonex:

• Najvišjo protivirusno aktivnost zdravila Avonex opazimo 5 ur po prvi intramuskularni aplikaciji potrebnega odmerka.
• Protivirusni učinek zdravila traja približno 15 ur po dajanju.
• Razpolovna doba (T1 _/2 ) – do 10 ur
• Stopnja absorpcije, biološka uporabnost (F) – približno 40 %

Glede na to, da je bil učinek interferona beta-1a proučevan le pri skupini bolnikov z recidivno multiplo sklerozo, je očitno, da lahko najnovejše informacije o pozitivni dinamiki zdravljenja bolnikov s PPMS (primarno progresivno multiplo sklerozo) in SPMS (sekundarno progresivno multiplo sklerozo) postanejo predmet podrobnejših študij učinkovitosti zdravila Avonex in posebnosti njegovih farmakokinetičnih parametrov.

Kar zadeva standardne študije, so zdravniki opazovali dve skupini - študijsko skupino in kontrolno skupino, ki je prejemala placebo. Pri vseh bolnikih je bilo diagnosticirano napredovanje nevroloških simptomov in zmanjšanje kakovosti življenja, ocena pa je bila opravljena z metodo Kaplan-Meier. Zmanjšanje kazalnikov v skupini, ki je prejemala standardno zdravljenje in placebo namesto zdravila Avonex, je doseglo 35 %. Pri bolnikih, ki so jemali interferon beta-1a, se je napredovanje upočasnilo, kazalnik pa ni bil višji od 22 %.

Biološka uporabnost zdravila in njegova sposobnost ustrezne sinteze v ciljnih celicah omogočata zmanjšanje pogostosti poslabšanj in recidivov, pod pogojem, da se zdravilo Avonex jemlje vsaj 1 leto.

[ 4 ]

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe in odmerjanje zdravila Avonex predpiše zdravnik glede na obliko bolezni, resnost simptomov centralnega živčnega sistema in starost bolnika. Splošni standardi za imenovanje interferona beta-1a so naslednji:

• Zdravilo Avonex se daje kot intramuskularna injekcija.
• Splošno sprejeti odmerek zdravila Avonex je 6 milijonov ie (30 mcg) ali 1 mililiter raztopljenega liofilizata.
• Pogostost uporabe – enkrat na teden. Določen je določen dan in čas uporabe zdravila, ki se ga ne sme spreminjati.
• Mesto injiciranja (mišica) se menja tedensko, da se preprečijo lokalni stranski učinki (hiperemija, pekoč občutek)
• Injekcije daje medicinsko osebje ali pacient sam, če ima potrebne veščine in dovoljenje lečečega zdravnika.
• Potek zdravljenja z zdravilom Avonex se lahko razlikuje in se določi individualno na podlagi možnih reakcij in potrditve ali odsotnosti vidne pozitivne dinamike.

Kako pripraviti raztopino za injiciranje zdravila Avonex?

1. Prvi korak je priprava raztopine. Pripravite jo le pred injiciranjem, ne prej. Napravo Bio-Set primite z eno roko, odvijte in odstranite pokrovček.
2. Pazite, da se ne dotaknete odprtine stekleničke, in odstranite konico z brizge.
3. Steklenica z napravo Bio-Set je postavljena navpično na mizo
4. Steklenička je kombinirana z brizgo
5. Kanila brizge se privije v napravo Bio-Set v smeri urinega kazalca.
6. Brizgo držimo za podstavek in z ostrim gibom potisnemo navzdol, tako da je njena konica popolnoma skrita. Hkrati se zasliši značilen klik, ki kaže na pravilnost pripravljalnih dejanj.
7. S pritiskom na bat se vehikel vnese v vialo, brizge se ne odstrani.
8. Vialo s praškom in vehiklom je treba počasi vrteti, da se zagotovi popolno homogeno mešanje snovi. Upoštevajte, da viale ne smete stresati.
9. Za odstranitev zraka iz viale pritisnite bat brizge do konca navzdol.
10. Brizgo obrnemo za 180°, ne da bi jo odstranili iz viale.
11. Počasi povlečite bat navzgor in v brizgo potegnite potrebno količino zdravila.
12. Embalaža se odstrani z igle tako, da pokrovček ostane na svojem mestu.
13. Brizgo odstranite iz Bio-Seta tako, da jo nežno zavrtite v smeri urinega kazalca.
14. Na brizgo se namesti igla. Postavi se v poseben pladenj, ki je priložen kompletu.
15. Injekcijo izvedite na standardni način – po obdelavi mesta injiciranja
16. Zdravilo Avonex se daje čim počasneje, da se zmanjša nelagodje.

Posebna priporočila glede načina uporabe in odmerjanja zdravila Avonex:

• Za raztapljanje praška ne uporabljajte nobenih drugih snovi, razen topila, ki je priloženo kompletu.
• Pri povezovanju brizge in Bio-Seta morate počakati na značilen zvok – klik
• Vehikel je treba v stekleničko vnašati počasi, da se prepreči penjenje.
• Pri pripravi raztopine bodite pozorni na celovitost steklenice, prosojnost izdelka (ne sme biti moten). Rahlo rumenkast odtenek je sprejemljiv, kakršna koli druga barva ali delci v raztopini se štejejo za nesprejemljive.
• Raztopina je namenjena za enkratno uporabo; če po injiciranju ostane kaj, se zavrže in se ne uporabi ponovno.

[ 7 ]

Uporaba Avonexa med nosečnostjo

Med nosečnostjo je predpisovanje kakršnih koli zdravil tvegano. Multipla skleroza se med nosečnostjo diagnosticira izjemno redko, temveč se odkrije pred spočetjem in načeloma ni kategorična kontraindikacija za nosečnost. Poleg tega lahko po nekaterih podatkih evropskih ginekologov nosečnost upočasni razvoj patologije in zmanjša resnost simptomov živčnega sistema. V raziskavi, ki je trajala več kot 2 leti - pred in po porodu, so sodelovale ženske iz 12 držav. Pogostost recidivov se je zmanjšala pri 40 % mater, še posebej ugodno je bilo zadnje trimesečje. Študije zdravila Avonex med nosečnostjo niso bile posebej izvedene, vendar se predpisuje izjemno redko, kadar druga zdravila nimajo želenega učinka. Zavrnitev zdravila Avonex med nosečnostjo je povezana s farmakološkimi značilnostmi vseh interferonov načeloma. Čeprav ni podatkov o zapletih po jemanju in toksičnosti interferona beta-1a med nosečnostjo, velja, da lahko izzove spontani splav. Informacije so bile pridobljene po izvedbi poskusa za preučevanje plodnosti pri rezus makakih. Jemanje interferona je pri živalih povzročilo anovulacijski učinek na medenične organe, če pa ni prišlo do splava, je nosečnost potekala normalno in niso bili odkriti nobeni teratogeni znaki.

V vsakem primeru slabo razumljena farmakokinetika zdravila Avonex v perinatalnem obdobju in po porodu sili zdravnike, da nosečnicam z multiplo sklerozo ne predpisujejo zdravila. Če se zdravilo Avonex predpiše ženskam v rodni dobi, se jim predpišejo tudi kontracepcijska sredstva, da se izognejo vsem možnim tveganjem. Prav tako ni natančnih podatkov o sposobnosti interferona beta-1a, da prodre v materino mleko, vendar ga zaradi varnostnih razlogov ni mogoče dajati v obliki injekcij v celotnem obdobju dojenja. Možnost zdravljenja z interferonom je prenos otroka na umetno hranjenje, mati pa prejme ustrezno zdravljenje z zdravilom Avonex.

Kontraindikacije

Tako kot mnogi drugi interferonski pripravki obstajajo tudi kontraindikacije za uporabo zdravila Avonex. Kljub visoki stopnji biološke uporabnosti in navidezni naravnosti Avonex ni varen, kar je posledica njegove aktivnosti in večnamenskega delovanja.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Avonex:

• Huda patologija kardiovaskularnega sistema
• Angina pektoris
• Vztrajna aritmija
• Poslabšanje bolezni jeter
• Ledvične patologije
• Miokardni infarkt in možganska kap
• Nezdravljena epilepsija
• Patologije hematopoetskega sistema
• Dekompenzirana jetrna ciroza
• Hepatomegalija
• Kronični hepatitis med zdravljenjem z imunosupresivi
• Nosečnost in obdobje dojenja
• HS s previdnostjo pri boleznih ščitnice
• Individualna intoleranca na rekombinantne interferone, albumine
• Depresivna stanja s samomorilnimi nagnjenji
• Otroci, mlajši od 16 let

Poleg tega mnogi zdravniki menijo, da je progresivna oblika multiple skleroze kontraindikacija, čeprav trenutno mnogi specialisti uspešno uporabljajo zdravilo Avonex pri zdravljenju tako SPMS (sekundarno progresivna oblika) kot PPMS (primarno progresivna oblika).

[ 5 ]

Stranski učinki Avonexa

Neželeni učinki, ki jih povzroča zdravilo Avonex, vključujejo tipične gripi podobne simptome. To velja za skoraj neizogiben zaplet pri dajanju vseh interferonov in je posledica primarnega odziva imunskega sistema na vnos kakršnih koli beljakovinskih snovi. Primarni znaki so lahko naslednji:

• Mialgija (bolečine v mišicah)
• Mrzlica
• Glavobol
• Prehodni krči
• Slabost
• Hipertermija do 38-39 stopinj
• Splošna šibkost, občutek utrujenosti
• Začasna pareza, paraliza (redko)

Takšna stanja so značilna za začetek zdravljenja z zdravilom Avonex, takoj ko se telo prilagodi zdravilu, simptomi izginejo, kar traja od enega tedna do 14 dni. Poleg tega se lahko neželeni učinki zdravila Avonex med zdravljenjem kažejo v obliki prehodnih nevroloških zapletov – občasni mišični krči, izguba občutljivosti ali začasna paraliza funkcionalnega tipa veljajo za sprejemljive, če niso povezani s tipičnimi simptomi poslabšanja bolezni. Stranski učinek je enostavno preveriti in razlikovati od pravega poslabšanja, prvo se pojavi kmalu po dajanju zdravila in izgine v 24 urah.

Neželeni učinki zdravila Avonex se lahko pojavijo v skoraj vseh sistemih in organih, saj sistemsko vpliva na telo. Ti zapleti veljajo za sekundarne, ki sledijo tipičnim nevrološkim in gripi podobnim učinkom. Sekundarni neželeni učinki lahko vključujejo:

Organi, sistemi	Zapleti, stranski učinki
Koža	Srbenje, izpadanje las, izpuščaj, potenje, poslabšanje dermatitisa ali luskavice
Prebavila	Slabost, bruhanje, izguba apetita, driska, bolečine v predelu jeter, možno je bruhanje
Imunski sistem	Alergijske reakcije, anafilaksa
Kardiovaskularni sistem	Aritmija, poslabšanje srčnih patologij
Krvožilni sistem, hematopoeza	Znižane ravni limfocitov, trombocitov, nevtrofilcev, levkocitov. Znižan hematokrit.
Dihalni sistem	Zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, rinoreja
Mišično-skeletni sistem	Mialgija, artralgija. Mišični krči. Možno zmanjšanje mišičnega tonusa, atonija.
Reproduktivni sistem	Krvavitev, dismenoreja, metroragija
Endokrini sistem	Disfunkcija ščitnice - hipo- ali hipertiroidizem
CNS	Pareza, parestezija, začasna paraliza. Omotica, epileptični napadi. Depresivno stanje, migreni podobni glavoboli. Nihanje razpoloženja, psihoemocionalna labilnost.
Lokalni neželeni učinki	Rdečina na mestu injiciranja, srbenje, pekoč občutek, redko - absces

Poleg zgoraj omenjenih stranskih učinkov so možne izguba ali pridobivanje teže, spremembe v sestavi krvi – hiperkaliemija in povišane ravni sečnine.

[ 6 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Avonex je izjemno redko, zgodi se, ko želi bolnik samostojno prilagoditi potek zdravljenja. Uporaba dveh vial hkrati bo seveda povzročila zaplete, saj so tudi pri predpisanem odmerku možni neželeni učinki, ki veljajo za sprejemljive. Ob prvih zaskrbljujočih simptomih in potrjenem prevelikem odmerjanju je bolnik hospitaliziran, da se izvede ustrezna razstrupljevalna terapija. Ko simptomi popustijo, se izvede vzdrževalno zdravljenje, nato pa se lahko zdravilo Avonex ponovno predpiše. Če bolnik zdravilo Avonex jemlje samostojno in ima nevrološke zaplete - depresijo, apatijo, druge psihoemocionalne motnje, morajo sorodniki in bližnji spremljati upoštevanje režima in odmerjanja zdravila.

Praviloma zdravnik po predpisovanju interferona beta-1a opravi pojasnjevalno delo z bolnikom z multiplo sklerozo ali z njegovimi sorodniki, ki bodo spremljali pravilno in pravočasno zdravljenje. Bolnik in njegova družina se morajo zavedati vseh možnih stranskih učinkov, prvih znakov morebitnih zapletov, vključno s simptomi, podobnimi gripi.

Na splošno je preveliko odmerjanje malo verjetno, saj je proizvajalec poskrbel za najprimernejšo obliko zdravila in celoten komplet z vsemi potrebnimi predmeti.

[ 8 ], [ 9 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Kot rekombinantni interferon je zdravilo Avonex precej združljivo s številnimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju multiple skleroze. Vendar pa je treba upoštevati interakcijo zdravila Avonex z drugimi zdravili glede na kompleksen potek patologije in morebitno tveganje za nepričakovane neželene učinke.

S čim se zdravilo Avonex kombinira:

• Vse vrste in oblike glukokortikosteroidov - hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, metilprednizolon
• ACTH – adrenokortikotropni hormoni – Synacthen, Depomedrol, Soludrol

Zdravilo Avonex kot aktivni imunomodulator se ne kombinira z imunosupresivi - Imuran, Ciklofosfamid, Mitoksantron, z MCAT - monoklonskimi protitelesi - predpisuje se po poteku teh zdravil ali kot monodroga.

Pri sočasnem predpisovanju antikonvulzivov in beta-IFN (interferona beta-1a) je potrebna previdnost; sočasna uporaba zdravila Avonex in antidepresivov lahko povzroči poslabšanje depresivnih simptomov, vključno s poskusi samomora. Zato se beta-IFN bolnikom z nestabilno psiho predpisuje previdno, glede na tveganje za zaplete in potencialno terapevtsko učinkovitost.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom Avonex je treba upoštevati sposobnost beta interferonov, da zmanjšajo produktivnost monooksigenaze, odvisne od citokroma P450. Vsi antiepileptiki, TCA (triciklični antidepresivi), SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), MAOI (zaviralci monoaminooksidaze) in SSRI (selektivni zaviralci privzema serotonina) imajo očistek, odvisen od encimov citokrom monooksigenaze. Takšna kombinacija ne bo dala opaznega terapevtskega rezultata in zdravljenje je lahko neuporabno.

V praksi so bili opaženi zapleti pri sočasnem dajanju interferona in uporabi antipiretikov, ki zmanjšujejo gripi podobne simptome, značilne za začetek zdravljenja. Če se pojavijo znaki zastrupitve, se glavobol stopnjuje, je priporočljivo jemati antipiretike 12 ur pred injiciranjem zdravila Avonex, nato pa dan kasneje. Prav tako je potrebna izjemna previdnost pri zdravljenju bolnikov z multiplo sklerozo s kakršno koli obliko hepatoze. Avonex lahko aktivira hepatotoksičnost GCS (glukokortikosteroidov).

Na splošno podrobna študija interakcije zdravila Avonex z drugimi zdravili ni bila izvedena; domneva se, da njegov enkrat tedenski režim dajanja ni neposredna kontraindikacija za dajanje drugih zdravil, vključenih v zdravljenje multiple skleroze.

[ 10 ]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja interferona beta-1a so enaki pravilom shranjevanja za vse peptide na seznamu B, ki jih poznajo vsi delavci v farmacevtski industriji.

Pogoji shranjevanja zdravila Avonex:

• Liofilizat je treba shranjevati na suhem in temnem mestu.
• Temperatura shranjevanja zdravila ni višja od 4 °C, pod pogojem, da se zdravilo Avonex shranjuje največ 2 meseca.
• Temperatura shranjevanja interferona beta-1a med dolgotrajnim shranjevanjem (do več let) mora biti nižja (-18–20 °C).
• Osvetlitev, dostop do svetlobe negativno vplivata na interferonski prašek, prav tako pa tudi dostop do zraka lahko uniči peptid. Zato je treba upoštevati pravila za maksimalno ohranitev hermetičnosti zdravila in ga odpreti tik pred injiciranjem.
• Pripravljene raztopine ne zamrzujte. Ena steklenička zdravila Avonex je namenjena za enkratno uporabo.
• Raztopina se shranjuje skupaj s praškom v originalni embalaži, torej pri temperaturi, ki ne presega 4 °C.
• Zdravilo Avonex shranjujte izven dosega otrok.

Pogoji shranjevanja zdravila Avonex so navedeni na embalaži in jih je treba upoštevati brez kršenja pravil, da se ne bi motila stabilnost aminokislinskega zaporedja v zdravilu.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila Avonex mora biti naveden tako na tovarniški embalaži kot na vsaki steklenički, datum proizvodnje pa je naveden na enak način. Zdravilo se shranjuje največ dve leti, uporaba beta-IFN-a s pretečenim rokom uporabnosti ali v primeru kršitve pravil shranjevanja ni priporočljiva. Raztopina, pripravljena za injiciranje, se shranjuje največ šest ur, bolje jo je uporabiti takoj. Temperatura shranjevanja pripravljene raztopine, ki se iz kakršnega koli razloga ne uporablja kot injekcija, ne sme presegati 8 °C. Zamrznjena pripravljena raztopina ne bo učinkovita niti z normalnim rokom uporabnosti. Neuporabljeno zdravilo, ki ostane v steklenički, je treba zavreči, saj ni primerno za naslednjo injekcijo.

Avonex velja za eno najučinkovitejših zdravil, ki pomaga preprečevati napredovanje multiple skleroze in zmanjša potencialno verjetnost poslabšanj za 30 %. To znatno izboljša kakovost življenja bolnika, saj brez ustreznega zdravljenja multipla skleroza hitro vodi v popolno invalidnost in nepremičnost.