Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Levkoplakija sluznice ust in ustnic: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Levkoplakija je kronična bolezen ustne sluznice in ustnic, ki nastane kot posledica eksogenega dražljaja in je značilna po keratinizaciji sluznice. Pojavlja se na vseh celinah. Moški zbolevajo dvakrat pogosteje kot ženske, v starosti od 40 do 70 let.
Vzroki in patogeneza levkoplakije. Etiološki dejavniki vključujejo kajenje, žvečenje in njuhanje tobaka, nenehno trenje zobnih protez, alkohol in druge stalne dražilne snovi. Levkoplakija je predrakava bolezen, ki pri 30 % bolnikov predhodi ploščatoceličnemu karcinomu jezika in ustne sluznice. Bolezni prebavil se odkrijejo pri 90 % bolnikov z levkoplakijo. Pomanjkanje vitamina A, genetski dejavniki, oslabljena prepustnost celičnih membran in transepitelijski transport veljajo za pomembne dejavnike pri patogenezi razvoja.
Simptomi levkoplakije. Trenutno ločimo ravno, bradavičasto in erozivno levkoplakijo. Nekateri avtorji v to skupino vključujejo tudi kadilsko levkoplakijo.
Ploska levkoplakija se začne s hiperemijo ustne sluznice. Na tem ozadju se pojavijo ostro omejena neprekinjena žarišča keratinizacije, ki spominjajo na film, sivo-bele ali sivo-rjave barve, ki se ne dviga nad nivo kože in se ne odstrani s strganjem z lopatico. Površina levkoplakije je suha in rahlo hrapava. Lezije so jasno omejene, imajo nazobčane obrise. Zaradi odsotnosti infiltrata pri palpaciji ni opaziti zbijanja na dnu območij keratinizacije.
Pri bradavični levkoplakiji opazimo bradavičaste izrastke mlečno bele barve, ki se dvigajo nad nivo sluznice za 2-3 mm. Ta oblika se pogosto pojavlja na ozadju ravne oblike in se sčasoma lahko preoblikuje v raka.
Erozivna levkoplakija se razvija predvsem v žariščih ploščate ali bradavičaste levkoplakije. Nastanejo erozije različnih oblik in velikosti, ki se nahajajo na mestih pogostih travm. To obliko lahko spremljajo boleči občutki. Povečanje velikosti erozije, pojav papilarnih izrastkov in zbitosti lezije, krvavitev z rahlo travmo erozije so znak malignosti.
Pri kadilski levkoplakiji (Tappeinerjevi levkoplakiji) opazimo neprekinjeno keratinizacijo trdega in sosednjih predelov mehkega neba. Lezija je sivkasto bele ali sivkasto mlečne barve. Na tem ozadju so vidne rdeče pike, ki so zevajoča ustja izločalnih kanalov žlez slinavk. Klinična slika kadilske levkoplakije po prenehanju kajenja hitro izzveni. Potek levkoplakije je kroničen.
Histopatologija. Histološko so v sluznici opažene hiper- in parakeratoze ter akantotične izrastki. V spodnji plasti so opažene žilne razširitve in difuzni, pretežno limfoidnocelični infiltrati. Pri bradavičastih in erozivnih oblikah sta možna diskompleksacija celic trnaste plasti in celična atipija.
Pri levkoplakiji kadilcev poleg zgoraj opisanih sprememb odkrijejo tudi parakeratoza, razširitev izločalnih kanalov in retencijske ciste žlez slinavk.
Diferencialna diagnoza. Levkoplakijo je treba razlikovati od sprememb v ustni sluznici pri lichen planusu, eritematoznem lupusu, sifilitičnih papulah in mehki levkoplakiji.
Zdravljenje levkoplakije. Najprej je v vseh primerih levkoplakije potrebna biopsija, da se izključi maligni proces. Priporočljiva je kriodestrukcija ali kirurška ekscizija. Pozitivni rezultati so opaženi pri uporabi beta-karotena in retinoidov.
[ Kaj je treba preveriti?